Kilpirauhasen liikatoiminta on sairaus, joka jopa nuorella ihmisellä voi johtaa osteoporoosiin ja luunmurtumiin, lihasheikkouteen ja munuaisten vajaatoimintaan. Kaikki johtuu hormonaalisen järjestelmän häiriöistä ja siihen liittyvästä väärästä kalsiumin tasapainosta kehossa. Mitkä ovat hyperparatyreoosin syyt ja muut oireet? Mikä on tämän taudin hoito?
Kuule hyperparatyreoosista. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita
Lisäkilpirauhaset ja lisäkilpirauhashormoni (PTH)
Lisäkilpirauhaset ovat hormonaalisia (endokriinisiä) rauhasia, jotka sijaitsevat lähellä kilpirauhanen. Heidän tehtävänään on erittää lisäkilpirauhashormonia (PTH) - hormonia, joka yhdessä kalsitoniinin (kilpirauhasen C-solujen erittämän hormonin) ja kalsitriolin (D3-vitamiinin aktiivisen muodon) kanssa on vastuussa kalsiumin ja fosforin tasapainosta eli kalsiumin ja fosfaatin pitoisuuksien säätelystä veressä.
Lisäkilpirauhasen PTH: n eritys riippuu kahdesta tekijästä: kalsiumin ja D3-vitamiinin aktiivisen muodon pitoisuudesta veressä. Jos veren kalsiumpitoisuus on liian alhainen, lisäkilpirauhaset stimuloidaan vapauttamaan PTH tämän elementin normaalin pitoisuuden palauttamiseksi. Sitten PTH lisää kalsiumyhdisteiden imeytymistä kulutetusta ruoasta, estää sen erittymistä munuaisissa virtsaan ja aiheuttaa sen vapautumisen luista, jotka ovat sen suurin komponentti.
Päinvastoin, korkea kalsiumpitoisuus veressä estää tätä eritystä. Se on samanlainen kuin seerumin D3-vitamiinin aktiivinen muoto - sen pitoisuuden lasku veressä stimuloi lisäkilpirauhanen PTH: n eritystä ja sen kasvu estää sitä. Lisäkilpirauhasen liikatoiminta johtaa kuitenkin lisääntyneeseen PTH: n eritykseen, vaikka kehon kalsiumpitoisuudet ovat normaalit. Tämän seurauksena tämän elementin taso veressä kasvaa, ts. Hyperkalsemia.
Kilpirauhasen liikatoiminta: syyt
Primaarinen hyperparatyreoosi, joka johtuu rauhasesta, voi johtua hyvänlaatuisesta adenoomasta (kasvaimesta) tai suurentuneesta lisäkilpirauhasesta. Harvemmin se johtuu hormonaalisesti aktiivisen lisäkilpirauhassyövän kehittymisestä. Sekä hypertrofia että kasvaimet edistävät PTH: n liiallista eritystä. 90 prosentissa. tapauksissa diagnosoidaan ns satunnainen muoto PNP. Loput tapaukset ovat synnynnäisiä - geneettisiä (esim. Mutaatiot CaSR-geenissä, joka koodaa kalsiumherkkiä pintareseptoreita).
Toissijainen hyperparatyreoosi tai pitkäkestoinen lisäkilpirauhasen liikatoiminta on komplikaatio sairauksista, jotka aiheuttavat veren kalsiumpitoisuuden laskua. Kun tämän elementin pitoisuus veressä pienenee, kunnolla toimivat lisäkilpirauhaset saavat signaalin PTH: n tuottamiseksi. Ne tuottavat kuitenkin liikaa sitä ja seurauksena kalsiumpitoisuus nousee vaarallisesti. Tämä prosessi tapahtuu yleensä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan aikana, erityisesti potilailla, joille tehdään pitkäaikainen dialyysi. Kiertävän PTH-pitoisuuden kasvu voi johtua myös heikentyneestä kalsiumin imeytymisestä suolesta.
Kilpirauhasen liikatoiminta: oireet
Liiallinen PTH-eritys johtaa hyperkalsemiaan, ts. Kohonneeseen kalsiumpitoisuuteen veressä, yleensä luihin kertyneen kalsiumin kustannuksella (mikä on yksi hyperkalsemian syistä), mikä voi johtaa osteoporoosiin, nivelrikkoihin ja patologisiin luumurtumiin. Hyperkalsemiasta johtuvat oireet puolestaan ovat:
- ruoansulatuskanavan häiriöt - ruokahaluttomuus, lisääntynyt jano, vatsakipu, samanaikainen pahoinvointi ja ummetus, mahahaava (PTH lisää epäsuorasti suolahapon eritystä), akuutti tai krooninen haimatulehdus;
- heikkous, uupumus, masennus, päänsärky, apatia, heikentynyt keskittymiskyky, sekavuus, uneliaisuus, kooma;
- lihasheikkous ja lihaskipu;
- akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta (hyperparatyreoosi aiheuttaa munuaisongelmia ja päinvastoin - munuaissairaudet voivat aiheuttaa hyperparatyreoosia), toistuva munuaiskivitauti, sappikivitauti, lisääntynyt virtsaneritys 3-4 litraan päivässä;
- korkea verenpaine, rytmihäiriöt, tulenkestävä anemia.
Kilpirauhasen liikatoiminta: diagnoosi
Taudin primaarimuodon tapauksessa röntgen-, skintigrafia-, ultraääni- ja jopa tietokonetomografia suoritetaan sairastuneiden rauhasten visualisoimiseksi tarkasti.
Lue myös: Kilpirauhasen liikatoiminta: syyt, oireet, hoito Väitetty hypoparatyreoosi tai Albrightin oireyhtymä Hyperparatyreoosi - ruokavalio hyperparatyreoosissa
Lopullinen diagnoosi tehdään verikokeiden perusteella, jotka mittaavat kalsiumin, lisäkilpirauhashormonin ja fosforin pitoisuudet. Lisäksi veren kreatiniinipitoisuudet mitataan ja virtsan kalsium- ja kreatiniinipitoisuudet mitataan munuaisten toiminnan ja munuaiskivien kehittymisen riskin arvioimiseksi.
Tätä tarkoitusta varten suoritetaan myös munuaisten ultraääni tai röntgen. Taudin vaikutuksen luuhun arvioimiseksi puolestaan testataan luun aineenvaihdunnan markkereita, kuten seerumin alkalinen fosfataasi ja virtsan kollageenin hajoamistuotteet. Luun mineraalitiheys testataan myös luukadon arvioimiseksi.
Kilpirauhasen liikatoiminta: hoito
Ensisijaisen hyperparatyreoosin hoidossa hoidetaan kasvaimen poistamista leikkauksella ja lisäkilpirauhasen liikakasvua varten lisäkilpirauhanen poistetaan melkein kokonaan. Farmakologisen hoidon tavoitteena on puolestaan estää lisäkilpirauhashormonin liiallinen eritys. Joskus lääkäri suosittelee D3-vitamiinin ja kalsiumlisien käyttöä. Toissijaisen sairauden tapauksessa perussairauden hoito on välttämätöntä.
