Hengitysvajaus voi olla akuutti tai krooninen. Ensimmäinen tapahtuu yhtäkkiä - muutamassa minuutissa tai tunnissa - ja sen vaikutukset voidaan kääntää. Kroonista hengitysvajausta sairastavien potilaiden ennuste, jolle on tunnusomaista hengitystoiminnan asteittainen ja progressiivinen heikkeneminen pitkällä aikavälillä, on paljon huonompi, koska sen vaikutukset ovat peruuttamattomia. Mitkä ovat hengitysvajauksen syyt ja oireet? Mikä on hoito?
Hengityselinten vajaatoiminta on tila, jossa hengityselimet ovat häiriintyneitä, mikä johtaa hypoksiaan kehossa.
Sisällysluettelo
- Akuutti hengitysvajaus
- Akuutti hengitysvajaus - aiheuttaa
- Akuutti hengitysvajaus - oireet
- Akuutti hengitysvajaus - diagnoosi
- Akuutti hengitysvajaus - hoito
- Krooninen hengitysvajaus
- Krooninen hengitysvajaus - syyt
- Krooninen hengitysvajaus - oireet
- Krooninen hengitysvajaus - diagnoosi
- Krooninen hengitysvajaus - hoito
- Krooninen hengitysvajaus - komplikaatiot
Hengityksen vajaatoiminta voidaan jakaa häiriön keston mukaan akuuttiin ja krooniseen. Veren muutoksista johtuen erotellaan hypokseminen (osittainen) vajaatoiminta veren hapen osapaineen laskiessa alle 60 mmHg ja hypoksemia-hyperkapninen (kokonais) vajaatoiminta, jolle on ominaista sekä hapen osapaineen lasku että hiilidioksidin nousu yli 45 mmHg.
Kuule, mitkä ovat hengitysvajauksen syyt ja oireet. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita
Akuutti hengitysvajaus
Akuutti hengitysvajaus kehittyy viikon kuluessa sairastumisesta tai aiempien oireiden pahenemisesta. Tämä tila on yleensä palautuva, mutta joissakin tapauksissa kudoshypoksia voi johtaa kuolemaan johtavaan monen elimen vajaatoimintaan.
Akuutti hengitysvajaus - aiheuttaa
Akuutin epäonnistumisen syitä ovat:
- keuhkopöhö - voi johtua vasemman kammion sydämen vajaatoiminnasta, liikahydraatiosta, fuusiosta, tilasta keuhkosiirron jälkeen tai valtimoembolian poistamisen jälkeen
- verenvuoto alveoleihin - tämä tapahtuu vaskuliitissa, sidekudossairauksissa ja hemorragisen diateesin aikana
- vaikea keuhkokuume
- atelektaasi - johtuu hengitysteiden tukkeutumisesta vieraasta ruumiista tai kasvaimesta
- keuhkojen trauma
- verenkierron väheneminen keuhkojen läpi - voi johtua keuhkoemboliasta tai sokista
- keuhkopussitauti
- sepsis
- mahalaukun sisällön imeytyminen
- toksiinien tai savun hengittäminen
- rintakehän säteily
- massiivinen verituotteiden verensiirto - verensiirron jälkeen voi olla akuutti keuhkovaurio
- raskauden komplikaatiot - eklampsia, embolia lapsivesistä
- akuutti haimatulehdus - voi johtaa rasvaemboliaan
- huumeiden reaktiot ja myrkytys
Akuutti hengitysvajaus - oireet
Hengityksen vajaatoiminnan tyypillisin oire on hengenahdistus. Se voidaan jakaa lepoon ja liikuntaan.
Muut oireet riippuvat perussairaudesta. Ne voivat sisältää:
- yskä ysköksen tuotannolla - esiintyy usein keuhkokuumeen aikana
- hemoptysis - ominaista systeeminen vaskuliitti
- kuume
- rintakipu - oire, joka on ominaista keuhkoembolialle, pneumotoraksille, angina pectorikselle ja sydänkohtaukselle
- syanoosi
- takykardia tai kohonnut syke
- nopea hengitys
Akuutti hengitysvajaus - diagnoosi
Hengityselinten vajaatoiminnan diagnosoinnissa on välttämätöntä sulkea pois muut hengenahdistuksen syyt, kuten: hiilimonoksidi- tai syanidimyrkytys, kilpirauhasen liikatoiminta, kipu, ahdistuneisuus ja rasittava liikunta terveillä ihmisillä.
Tutkimukset, kuten:
- pulssioksimetria - se on ei-invasiivinen testi, joka mahdollistaa perkutaanisen veren hapen osapaineen arvioinnin, joka pienenee hengitysvajauksen yhteydessä
- verikaasu - osoittaa hypoksemiaa tai joissakin tapauksissa lisäksi hyperkapniaa ja asidoosia
- mikrobiologiset testit - koska infektiot ovat yleinen syy, etiologinen tekijä on syytä tunnistaa esimerkiksi veriviljelyllä
- Rintakehän röntgenkuva - voi näyttää atelektaasia, pneumotoraksia, nestettä keuhkopussin ontelossa tai tulehduksellisten tunkeutumisten esiintymistä keuhkoissa
- EKG - mahdollistaa sydänlihasiskemian merkkien havaitsemisen.
Akuutti hengitysvajaus - hoito
Akuutin hengitysvajauksen hoitoon kuuluu hengitysteiden avaaminen, joka voidaan tehdä eri tavoin potilaan ongelmasta riippuen.
- instrumenttiton hengitysteiden aukko - koostuu potilaan asettamisesta selälle, pään kallistamiselle taaksepäin ja vieraiden kappaleiden poistamisesta suusta sekä leuan nostamiseen tai jatkamiseen.
- endotrakeaalinen intubaatio - tämän toimenpiteen aikana potilas on rauhoittavien, unilääkkeiden ja särkylääkkeiden vaikutuksen alaisena. Henkitorviputki työnnetään suun tai nenän kautta rakkulan rakon läpi henkitorveen ja liitetään sitten ilmanvaihtosarjaan. Tätä tekniikkaa käytetään potilaan tajunnan menetykseen ja puolustusheijastuksiin sekä yleisanestesiassa.
- krikotyreoosi - sisältää kurkunpään krikotyreoidin nivelsidoksen puhkaisemisen ruiskuun liitetyllä neulalla ja sitten katetrin liu'uttamisen neulaa pitkin ja neulan poistamisen. Kricotyrotomia on tarkoitettu kurkunpään turvotuksen, vieraiden kappaleiden hengitysteiden tukkeutumisen tai kraniofaciaalisen trauman yhteydessä.
- trakeotomia - se on otolaryngologinen toimenpide, joka koostuu henkitorven etuseinän avaamisesta ja putken asettamisesta hengitysteihin, jonka avulla keuhkot voidaan tuulettaa. Tätä menetelmää käytetään yleensä massiivisen kurkunpään turvotuksen ja pitkäaikaisen mekaanisen ilmanvaihdon tapauksessa.
Hypoksemian torjumiseksi käytetään happiterapiaa, jolla on korkea happipitoisuus hengitysseoksessa. Jos tämä epäonnistuu, kehonulkoista hengitystukea voidaan tarjota.
Taudin syystä riippuen lääkehoito ja hoidot, kuten pneumotorax tai nesteen poisto keuhkopussin ontelosta, voivat myös olla hyödyllisiä. Joissakin tapauksissa puutteenvastainen ja vähän hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio on myös tärkeä, mikä vähentää hiilidioksidin tuotantoa.
Krooninen hengitysvajaus
Krooninen hengitysvajaus kehittyy vähitellen eikä sitä voida täysin kääntää.
Krooninen hengitysvajaus - syyt
Kroonisen hengitysvajauksen syitä ovat:
- sairaudet, joilla on keuhkoputkien tukkeuma, kuten: krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkoputkien faasi tai kystinen fibroosi
- krooniset interstitiaaliset keuhkosairaudet, esimerkiksi: sarkoidoosi, tulehduksen jälkeinen fibroosi ja keuhkokirroosi, pneumokonioosi, idiopaattinen keuhkofibroosi
- hengityselinten syövät
- rintakehän epämuodostumat
- vaikea liikalihavuus
- lihastaudit ja hermostosairaudet, esim. myopatiat, Guillain-Barrén oireyhtymä, amyotrofinen lateraaliskleroosi, multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti, polyneuropatiat, pysyvät traumaattiset hermovammat
- sydän- ja verisuonitaudit: krooninen sydämen vajaatoiminta, syanoosi, sydänviat, krooninen keuhkoembolia
Krooninen hengitysvajaus - oireet
Kroonisen hengitysvajauksen oireet ovat yleensä vähemmän vakavia kuin akuutissa hengitysvajauksessa. Hengenahdistus, joka esiintyy, voi olla sekä levossa että liikunnassa. Hengenahdistuksen arvioinnissa on monia asteikoita, yksi niistä on mMRC-asteikko (modifioitu lääketieteellinen tutkimusneuvosto), jota käytetään arvioimaan sen vakavuutta.
0 - tämä on hengenahdistus, jota esiintyy vain merkittävän fyysisen rasituksen aikana
1 - hengenahdistusta esiintyy kävelemällä vilkkaasti tasaisella maalla tai kiipeessä pienelle mäelle
2 - hengenahdistuksen takia potilas kävelee hitaammin kuin ikäisensä terveet ihmiset tai kävelee omaan tahtiinsa tasaisessa maastossa, hänen on lopetettava hengityksen saaminen
3 - kiipeämisen jälkeen ~ 100 m tai muutaman minuutin kävelyn jälkeen tasaisella alustalla, potilaan on pysähdyttävä hengittämään
4 - hengenahdistus estää potilasta poistumasta talosta, se tapahtuu yksinkertaisten jokapäiväisten toimintojen, kuten riisuutumisen tai pukeutumisen, yhteydessä
Muiden oireiden esiintyminen riippuu usein taustalla olevasta taudista. Ne voivat olla:
- uneliaisuus
- Päänsärky
- takertuminen
- syanoosi
- hemoptysis - yleinen keuhkokasvaimen ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen tapauksessa
- lihasheikkous, neurologiset oireet - tyypillisiä myasthenia gravikselle, amyotrofiselle lateraaliskleroosille ja Guillan-Barren oireyhtymälle
- kiihtynyt syke
- nopea hengitys
- ylimääräisten hengityslihasten hypertrofia ja hengittävän rinnan sijainti
- ihon ja sidekalvon punoitus verisuonten laajenemisen seurauksena
Krooninen hengitysvajaus - diagnoosi
Kroonisen hengitysvajauksen diagnoosi tehdään pääasiassa haastattelun perusteella, joka osoittaa pitkän kurssin yhdistettynä täyttyneisiin gasometrisiin kriteereihin. Taudin syyn löytämiseksi suoritettaviin testeihin kuuluvat rintakehän röntgenkuva, spirometria ja verikaasumittari.
Krooninen hengitysvajaus - hoito
Kroonisen hengitysvajauksen hoito perustuu pääasiassa happihoitoon. Sitä voidaan yleensä käyttää kotona, mutta sitä tulisi antaa sairaaloissa pahenemisen sattuessa.
Joissakin tapauksissa käytetään myös kroonista mekaanista ilmanvaihtoa. Perussairauden hoito on erittäin tärkeää. Ruokavalio, joka estää puutteita ja rajoittaa hiilihydraatteja, myös potilaan ja läheisten kuntoutus ja koulutus ovat tärkeitä.
Krooninen hengitysvajaus - komplikaatiot
Kroonisella hengitysvajauksella on paljon huonompi ennuste kuin akuutilla hengitysvajauksella muutosten peruuttamattomuuden vuoksi.Se johtaa moniin epäedullisiin muutoksiin kehon toiminnassa, kuten:
- keuhkoverenpainetauti
- oikean kammion vajaatoiminta
- sekundaarinen polysytemia ja hyperviskosiittioireyhtymä
- laskimotromboembolia
- aliravitsemus ja kakeksia
Kroonisen hengitysvajauksen komplikaatioiden arvioimiseksi suoritetut testit sisältävät EKG: n, kaikukardiografian ja perifeerisen verenkuvan.
VirheLääketieteen opiskelija. Hän on intohimoisesti terveydestä ja kaikesta siihen liittyvästä, mukaan lukien terveellinen ruokavalio. Vapaa-ajallaan hän lukee rikosromaaneja ja voimaharjoittelua.
Bibliografia:
- Interna Szczeklik 2019, toimittaja tohtori med. Piotr Gajewski, XI painos, Krakova, Käytännön lääketiede, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
