Janewayn oire on iho-oire, joka liittyy bakteerien endokardiittiin. Tämän sairauden nimi on peräisin Edward G.Janewayn nimestä, joka vuonna 1899 kuvasi ensimmäisenä käsien ja jalkojen punoittavia ja verenvuotomuutoksia tarttuvan endokardiitin aikana. Selvitä, miten Janewayn oireita hoidetaan ja mikä on ennuste.
Sisällysluettelo
- Janewayn oire - epidemiologia
- Janewayn oire - oireet
- Janeway-oire - tunnustus
- Janeway-oire - syyt
- Janewayn oire - hoito
- Janewayn oire - ennuste
Janewayn oire ei ole välitön syy valituksiin. Iholla esiintyvät muutokset ovat kivuttomia eivätkä häiritse käsien tehokkuutta. On kuitenkin muistettava, että pitkittynyt tulehdus endokardiumissa voi aiheuttaa vakavia embolisia komplikaatioita ja verenkierron vajaatoimintaa.
Janewayn oire - epidemiologia
Janewayn oire esiintyy melkein yksinomaan ihmisillä, joilla on infektiivinen endokardiitti. Uskotaan jopa, että se on ns patognomoninen oire, ts. sellainen, jonka esiintyminen mahdollistaa oikean diagnoosin ilman virheen vaaraa.
Tarttuva endokardiitti on sairaus, joka vaikuttaa 5-10 ihmiseen 100 000: sta. Bakteerit ovat endokardiitin, useimmiten stafylokokkien ja streptokokkien, syy.
Endokardiitin kehittymiseen bakteerien on päästävä verenkiertoon. Tämä voi tapahtua, kun potilas on pitkällä dialyysillä, parenteraalisella ravinnolla tai leikkauksessa.
Huumeiden pistäminen on harvinaisempi syy endokardiittiin.
Mutta riski sairastua endokardiittiin on myös suuri, jos potilaalla on vaikea tulehdus kehossa. Nämä voivat olla peritonsillaarisia paiseita, hampaiden paiseita, sinuspaiseita tai laajoja märkiviä ihovaurioita.
Endokardiitti kehittyy myös hoitamattoman angina pectoriksen jälkeen.
Janewayn oire - oireet
Muutokset näkyvät taudin myöhässä. Niiden sijainti käsien ja jalkojen iholla muuttuu. Jotkut taudinpurkaukset voivat ilmetä ja toiset kadota, mutta sairausprosessi on edelleen aktiivinen.
Sormilla ja varpailla on pieniä, kivuttomia muutoksia petekioiden, kokkareiden tai punoitusten muodossa. Ne ovat hyvin ominaisia tälle taudille.
Janewayn oireelle tyypillisiä muutoksia voi esiintyä harvinaisissa tapauksissa myös muissa sairauksissa, joilla on immuunitausta. Näitä ovat muun muassa:
- viskeraalinen lupus erythematosus
- tietyntyyppiset hemolyyttiset anemia
- lavantauti
Janeway-oire - tunnustus
Janewayn oireelle ominaiset ihovauriot kehittyvät sormien ja varpaiden iholla. Kolme muutosmuotoa on tyypillistä:
- verenvuotomuutokset - pienistä mustelmista tai pisteistä, jotka kestävät pitkään
- punoittavat muutokset - paikalliset tulehdukselliset muutokset, joihin liittyy ihon punoitusta, lievää turvotusta ja pinnan kohoamista
- pienet, kivuttomat kyhmyt
Yleisimmät muutokset ovat petekioita tai hematoomia esiintyy paikoissa, jotka altistuvat mekaaniselle rasitukselle. Ne sisältävät esimerkiksi sormien sisäpinnan, jotka painetaan raskaalla pussilla tai silmällä.
Toinen muutosvyöhyke on jalkapohjat, jotka painuvat luonnollisesti kävelemisen aikana.
On myös mahdollista, että pakaroissa esiintyy mustelmia ihmisillä, jotka viettävät paljon aikaa istumalla.
Janewayn ihon ulkopuoliset mutta myös ensisijaiset oireet ovat:
- toistuva toistuva keuhkokuume
- ääreisembolian oireet (aivoissa, vatsan elimissä, hengityselimissä)
- sydämen vajaatoiminta, joka liittyy venttiilin vajaatoimintaan tai kapenemiseen
- kuume
- heikkous
- hyvinvoinnin heikkeneminen
- hengenahdistus
- kipu rinnassa
Lääkäri kuulee yleensä selvästi sydämen sivuääniä potilasta tutkittaessa.
Laboratoriotestit osoittavat merkittävästi kohonneita tulehduksen ja leukosytoosin markkereita ja munuaisvaurioiden ominaisuuksia. Bakteerien veriviljelmät ovat yleensä positiivisia.
Janeway-oire - syyt
Janeway-ilmiön syyn uskotaan olevan kapillaaristen verisuonten tulehdus, joka liittyy veressä kiertäviin antigeeni-vasta-ainekomplekseihin.
Niitä muodostuu suuressa määrin tulehtuneen sydänlihaksen immuunireaktioiden vuoksi. Niiden määrä lisää lisäksi streptokokkeja tai stafylokokkeja vastaan suunnattujen vasta-aineiden ristivaikutusta potilaan omien kudosten rakenteellisesti samanlaisten antigeenien kanssa.
Sormien tulehdus johtaa pieniin tukkeisiin, verisuonten seinämien lisääntyneeseen läpäisevyyteen, niiden rakenteen heikkenemiseen ja halkeiluun, mikä on syy ominaisille muutoksille iholla.
Janewayn oire - hoito
Janewayn oire on seurausta systeemisestä sairaudesta ja toistuu sellaisenaan, vaikka tilapäinen parannus saavutettaisiin. Siksi terapeuttinen perustoimenpide on taustalla olevan taudin eli tässä tapauksessa infektiivisen endokardiitin hoito.
Valittu hoito on siis antibioottien perusteella valittujen antibioottien antaminen ottaen huomioon bakteerityyppi ja sen herkkyys tietyille antibioottiryhmille.
Potilaille annetaan myös tulehduskipulääkkeitä (ei-steroideja ja steroideja) ja valmisteita veren hyytymisen hallitsemiseksi potilaan suojaamiseksi vakavilta embolioilta.
Sydämen vajaatoiminnan, rytmihäiriöiden ja venttiilien vajaatoiminnan oireita hoidetaan näiden sairauksien hoito-ohjelmien mukaisesti.
Janewayn oire - ennuste
Janewayn oireen diagnoosin ajoitus ja asianmukainen hoito on aloitettava ajoissa potilaan tulevaisuuden kannalta.
Jos se aloitetaan taudin varhaisessa vaiheessa ja tauti ei kehity, ihomuutokset eivät välttämättä näy lainkaan.
Jos Janewayn oire on jo havaittu ja sen intensiteetti on korkea, hoidon toteuttaminen voi vain vähentää sen voimakkuutta.
Suositeltava artikkeli:
Endokardiitti - syyt, oireet ja hoito Tietoja kirjoittajasta
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
