Pyramidiset oireet, kun ne ilmaantuvat, viittaavat kortikaalisen-selkäydinnesteen (pyramidin) vaurioihin, jotka johtavat mielivaltaisten liikkeiden muodostumiseen tarvittavia virityksiä. Mitä pyramidijärjestelmä tekee? Mitkä ovat sen vaurion oireet?
Pyramidiset oireet ovat tyypillinen oireiden ryhmä, joka esiintyy, kun ylempi motorinen hermosolu, ts. Keskushermoston etulohkoissa sijaitsevat moottorikeskukset, vaurioituvat. Pyramidijärjestelmä on vastuussa tietoisten, määrätietoisten ja tarkoituksellisten liikkeiden tekemisestä. Aleneva moottorireitti alkaa aivojen tai aivorungon motorisen aivokuoren suurista pyramidisista neuroneista ja menee selkäytimen etusarvien α-motorisiin hermosoluihin. Näissä hermosoluissa alkavat aksonit kulkevat selkäydinhermon, sen rungon ja sitten sen haarojen etureunojen läpi lihassyihin kontrolloiden ryhtiä, lihasten sävyä, refleksivasteita ja ennen kaikkea vapaita kehon liikkeitä.
Pyramidiset oireet: luettelo
Pyramidisia oireita ovat:
- lihasheikkous, paresis tai halvaus
- patologisten oireiden esiintyminen (Babinskin oire, Rossolimon oire)
- spastisen (pyramidaalisen) lihasjännityksen voimistuminen retikulaarijärjestelmän vaurioitumisen yhteydessä tai lihasjännityksen heikkeneminen / poistaminen moottorihermon "puhtaiden" vaurioiden tapauksessa (käytännössä itse hermosolujen vaurioituminen)
- ihon refleksien puute tai heikkeneminen (vatsa, istukka)
- liialliset refleksit
- kohtuuttomat jännerefleksit
- lihasten hukkaantumista ei havaita - jos sellaisia on, ne ovat toissijaisia passiivisuuden vuoksi
Halvauksen oireita, joilla on yllä olevat ominaisuudet, kutsutaan spastiseksi paresisiksi. Kuitenkin, kuten muissakin neurologisissa oireyhtymissä, ylemmän motorisen neuronin oireyhtymä ei aina ilmene täysin. On myös muistettava, että ensimmäisessä vaiheessa, ylemmän motorisen hermosolun tuhoutumisen jälkeen, heikko paresis esiintyy jänteen refleksien heikkenemisen tai poistamisen, jota kutsutaan selkärangan sokkisyndroomaksi. Tämän ilmiön syyt ovat edelleen epäselvät.
Lue myös: Sulkemisoireyhtymä - syyt ja oireet Spastisuus aivohalvauksen jälkeen, PARALYYSI - syyt. Mitkä sairaudet ilmenevät pareesilla?Pyramidiset oireet: vaurion lokalisointi
Pyramidilaisten oireiden löytämiseksi tutkimuksessa on selvitettävä, mikä keskushermoston taso on vaurioitunut. Pyramidilaisten reittien vaurion sijainnista riippuen keskusmoottorin neuronin vaurio voi olla seuraavassa muodossa:
- aivokuoren vaurio - paresis tai halvaus, joka rajoittuu pieneen rakenteeseen, esim. käteen, jalkaan tai yhteen raajaan (ns.
- sisäkapselin vaurio - halvaus tai hemipareesi vaurion vastakkaisella puolella, usein hemipareesi,
- aivorungovamma - hemiplegia vahingon kohtaa vastapäätä olevalla puolella (ts. vasen hemiplegia osoittaa varren oikeanpuoleisen vamman), johon yleensä liittyy vaurion puoleisen kallonhermojen halvaus, mikä antaa ns. vuorotellen hemiplegia,
- selkäytimen vauriot, joissa spastisen halvauksen oireisiin liittyy ekstrapyramidaalisten hermoreittien häiriöitä, kuten aistireittien, ja itse halvaus on yleensä kahdenvälinen aiheuttaen tetraplegian tai paraplegian oireita.
