Selkäydinvamma: syyt, oireet, hoito

Selkäydinvammat ovat useimmiten seurausta loukkaantumisista, vaikka ne voivat myös esiintyä kasvaimen kehittymisen seurauksena selkäydinkanavassa tai muodostaa jonkin lääketieteellisen toimenpiteen komplikaation. Selkäydin on herkkä rakenne ja sen vauriot ovat vaarallisia lähinnä siksi, että tämän rakenteen loukkaantumisesta johtuvia toimintahäiriöitä on hyvin harvoin mahdollista korjata.

Useimmiten selkäydinvammat (yleisimmän laukaisutekijän vuoksi) havaitaan nuorilla miehillä. Toisin kuin näyttää, ongelma on melko yleinen - pelkästään Yhdysvalloissa tilastojen mukaan yli 10000 ihmistä kokee selkäydinvammat vuosittain.

Selkäydin on rakenne, joka yhdessä aivojen kanssa kuuluu keskushermostoon. On keskuksia, joiden kautta lihasten liikettä ohjataan, samoin kuin vyöhykkeitä, jotka käsittelevät aistien ärsykkeiden vastaanottamista kehon eri osista. Mainittujen lisäksi selkäydin on myös rakenne, joka liittyy muun muassa virtsaamisprosessin tai seksuaalisiin toimintoihin liittyvien ilmiöiden hallitsemisella.

Ottaen huomioon selkäytimen suorittamien toimintojen laaja kirjo, on melko helppo päätellä, että tämän rakenteen vaurioituminen voi johtaa moniin erilaisiin vakaviin seurauksiin.

Kuule mitä selkäydinvamman seuraukset voivat olla. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita

Selkäydinvammat: syyt

Selkäydinvamman yleisimmät syyt ovat vammoja. Sekä liikenneonnettomuudet että valitettava hyppy matalaan vesisäiliöön tai akkuun voivat johtaa selkäytimen häiriöihin. On kuitenkin monia muita olosuhteita, jotka voivat vahingoittaa selkäydintä, kuten:

• selkäydinkudosten iskemia
• osteoporoosista johtuvat nikamamurtumat
• iatrogeeniset vammat (ts. lääketieteellisten toimenpiteiden komplikaatiot, esim. lannerangan puhkeaminen)
• kasvaimet, jotka kehittyvät selkäytimessä tai puristavat selkäydintä
• selkäytimen tulehdussairaudet

Jotkut potilaat ovat alttiita selkäydinvamman kehittymiselle. Vaikka riski ei ole lisääntynyt merkittävästi useimmilla ihmisillä, se on jonkin verran lisääntynyt - puhumme potilaista, jotka kärsivät selkäydinkanavan ahtaumasta (kapenemisesta).

Selkäydinvammat: oireet

Potilaan selkäytimen oireet liittyvät läheisesti siihen tasoon, jolla selkäydin on vaurioitunut. Selkäydin on jaettu segmentteihin, ja tässä jaossa erotetaan seuraavat:

• kahdeksan kohdunkaulan segmenttiä (C1: stä C8: een)
• kaksitoista rintakehän segmenttiä (Th1 - Th12)
• viisi ristiselän segmenttiä (L1: stä L5: een)
• viisi poikkisegmenttiä (välillä S1 - S5)
• yksi tuberkulliosa

Yleensä mitä korkeampi vaurio on, sitä laajempi häiriöalue on potilaalla. Tilanteessa, jossa vamma vaikuttaa C4-tason yläpuolella olevaan selkärangan osaan, potilas kuolee useimmiten hengityslihasten halvaantumisen seurauksena. C4: n ja C5: n välinen vaurio johtaa tetraplegiaan, ts. Potilaan kaikkien raajojen halvaantumiseen. C6: n ja C7: n välissä sijaitsevan vian tapauksessa yläraajoissa on paresis ja alaraajojen halvaus. C7: n ja Th11: n välissä oleva vika aiheuttaa alaraajojen halvaantumisen eri asteita. Th12-L1-segmenttien trauma puolestaan ​​johtaa ensisijaisesti sulkijalihaksen toimintojen halvaantumiseen.

Edellä on selkäytimen tiettyjen tasojen tyypillisimmät vauriot. Näiden olosuhteiden aikana voi ilmetä myös erityyppisiä muita ongelmia, kuten:

• aistihäiriöt (kaikentyyppiset tai kosketuksen, kivun tai lämpötilan eristyneiden häiriöiden muodossa)
• jännerefleksien liioittelu
• seksuaalinen toimintahäiriö (esim. impotenssi)
• kivun valitukset
• hengitysvaikeudet
• heikentynyt koordinaatio ja tasapaino
• parestesia (kuten tunnottomuus tai kihelmöinti)

Selkäydinvammat: tyypit

Selkäydinvammojen perusjako erottaa osittaiset ja täydelliset vammat. Kun selkäydin on täysin vaurioitunut, olemassa olevan vian paikan alla on liikehäiriöitä ja aistihäiriöitä. Osittaiset vammat ovat hieman lievempiä, koska heidän tapauksessaan edellä mainitut toiminnot ovat heikentyneet, mutta niitä ei kuitenkaan poisteta kokonaan - potilaat saattavat esimerkiksi pystyä havaitsemaan jonkin tyyppisen tunteen. Esimerkki osittaisesta selkäydinvammasta on Brown-Sequard -oireyhtymä (poikittainen selkäydinvammaoireyhtymä), jossa esiintyy spastista halvaantumista ja syvän tunteen menetys loukkaantumisen puolella sekä kivun ja lämpötilan poistaminen vahingon vastakkaisella puolella.

Selkäydinvammat voidaan luokitella myös ns Frankel-asteikko, joka erottaa 5 astetta:

• V: Selkäytimen täydellinen vaurio, joka johtaa halvaantumiseen ja herkistymiseen
• B: poistetaan kyky suorittaa liikkeitä säilyneellä (ainakin vähitellen) tunteella
• C: potilaalla on mahdollisuus tehdä liikkeitä, mutta nämä ovat kaoottisia ja turhia liikkeitä, tunne voidaan säilyttää, mutta myös tukahduttaa
• D: lihasparesis on vaihtelevaa, mutta potilas pystyy tekemään tarkoituksellisia vapaita liikkeitä
• E: potilaalla ei ole neurologisia puutteita

Selkäydinvammat: diagnoosi

Jos epäillään selkäydinvammaa, tärkeimmät ovat neurologinen tutkimus ja kuvadiagnostiikka. Ensimmäisiä käytetään määrittämään, mitä neurologisia puutteita potilaalla on. Löydettyjen muutosten perusteella voidaan olettaa, mikä selkäytimen osa oli vaurioitunut. Kuvadiagnostiikkaa puolestaan ​​käytetään vahingon luonteen tarkempaan määrittämiseen. Perusmuutokset (kuten selkärangan nikamamurtumat) voidaan joskus visualisoida jopa selkärangan röntgensäteellä, mutta selkäydinvammaisilla potilailla käytettävät tarkemmat menetelmät ovat tietokonetomografia ja magneettikuvaus - mainitut mahdollistavat selkäytimen kudosten visualisoinnin.

Selkäydinvammat: hoito ja ennuste

Selkäydin ei valitettavasti kykene uudistumaan. Jos se on vaurioitunut, niin - ainakin tällä hetkellä - lääkärit eivät periaatteessa pysty kumoamaan häiriöitä. Glukokortikoidivalmisteita yritetään antaa potilaille aikaisin (kahdeksan tunnin kuluessa vahingosta), mutta tämä menetelmä on kiistanalainen tällaisten toimenpiteiden erilaisten vaikutusten vuoksi - jotkut potilaat saavuttavat jonkin verran parannusta, kun taas toiset eivät. muuttaa ennustettaan. Nykyään tutkijat yrittävät löytää menetelmän selkäytimen kudosten uudistamiseksi. Kantasolujen käyttö tähän tarkoitukseen nähdään suurena mahdollisuutena, mutta tällä hetkellä tällaiset hoidot ovat vasta tutkimusvaiheessa.

Potilaan huolellinen hoito selkäydinvamman jälkeen riippuu siitä, mikä johti tilaan. Esimerkiksi, jos potilaalla on ollut onnettomuus ja hänellä on selkärangan murtumia, voi olla tarpeen käydä läpi neurokirurginen leikkaus. Kun potilaan elämä ei ole enää uhattuna, kuntoutus toteutetaan - mahdollisimman pian - esimerkiksi kontraktuurien tai lihasten surkastumisen estämiseksi.

Ennuste potilaille, joilla on vakavimmat tai täydelliset selkäydinvamman muodot, ei ole hyvä. Jonkin verran kuntoa ei ole mahdotonta palauttaa, vaikka arvioidaan, että potilaiden mahdollisuudet palata normaalin toiminnan kaltaiseen tapaan saavuttavat enintään 5%.

Selkäydinvammat: ensiapu

Kun näet hereillä olevan potilaan, jolla voi olla selkäydinvamma, on muistettava yksi keskeinen sääntö - tällaista potilasta ei saa siirtää. Jos tällaisella henkilöllä olisi esimerkiksi murtumia selkärangassa, liike voisi syrjäyttää fragmenttien fragmentit, mikä voi lisätä selkäydinvaurioiden määrää. Tällaisessa tilanteessa sinun on ensinnäkin kutsuttava ambulanssi - asiantuntijat voivat immobilisoida potilaan asianmukaisesti ja kuljettaa hänet turvallisesti sairaalaan.

Suositeltava artikkeli: