Limbisen järjestelmän tulehdus tai myös limbinen enkefaliitti (LE) on hermoston osan tulehdus, joka on ensisijaisesti vastuussa tunteista. Siksi limbisen järjestelmän tulehduksen oireet saattavat viitata mielenterveyteen, mikä voi viivästyttää tarkkaa diagnoosia. Tämä aiheuttaa terveysriskin potilaalle, koska LE osoittaa usein syövän kehittymistä. Mitkä ovat limbisen järjestelmän tulehduksen syyt ja oireet? Mikä on hoito?
Sisällysluettelo
- Limbisen järjestelmän tulehdus - syyt
- Limbisen järjestelmän tulehdus - oireet
- Limbisen järjestelmän tulehdus - diagnoosi
- Limbisen järjestelmän tulehdus - hoito
Limbinen enkefaliitti (LE) tai limbinen enkefaliitti tai raajan tai marginaalijärjestelmän tulehdus on hermoston tulehdus, joka on vastuussa tunteista (esim. Tyytyväisyys, ilo tai pelko), ajaa motivaatiokäyttäytymistä ja on vastuussa muisti ja oppimisprosessit.
- Limbinen järjestelmä: rakenne ja toiminnot
Limbisen järjestelmän tulehdus - syyt
Limbinen enkefaliitti kuuluu neurologisten paraneoplastisten oireyhtymien ryhmään. Nämä ovat hermoston häiriöitä, jotka johtuvat immuunijärjestelmän toimintahäiriöistä, jotka johtuvat kasvaimen läsnäolosta.
Neurologiset paraneoplastiset oireyhtymät eivät johdu tuumorin tai metastaasien paikallisesta, suorasta toiminnasta hermostoon, koska primaarikasvain tai sen metastaasit sijaitsevat hermoston ulkopuolella.
Primaarinen syöpä diagnosoidaan yli puolella potilaista, joilla on limbisen järjestelmän tulehdus - useimmiten (40% tapauksista) keuhkosyöpä (pienisoluinen), kivessyöpä (20%) ja rintasyöpä (8%).
Limbisen järjestelmän tulehdus voi kehittyä myös Hodgkinin lymfooman, tymooman ja teratoman aikana.
Limbisen järjestelmän tulehdus - oireet
Kehityksen alkuvaiheessa limbisen järjestelmän tulehdus ei osoita mitään tyypillisiä oireita. Potilaat voivat aluksi valittaa ns flunssankaltaiset oireet: päänsärky, kuume jne. Myöhemmässä vaiheessa oireita kuten:
- sekavuus, sekavuus, levottomuus
- lyhytaikainen muistin heikkeneminen tai muistinmenetys
Limbisen järjestelmän tulehduksen oireet ilmaantuvat yleensä 3-5 kuukautta ennen primaarikasvaimen oireita
- mielenterveyden häiriöt - psykoosi (näkö- ja kuulohallutsinaatiot)
- masennus
- yleistyneet tai fokaaliset epileptiset kohtaukset (noin 50% potilaista)
- unihäiriöt
- harvemmin: korea, myoklonus
Limbisen järjestelmän tulehdus - diagnoosi
Kun epäillään limbistä enkefaliittia, suoritetaan neurokuvantaminen (pään tietokonetomografia, pään magneettikuvaus, EEG) ja aivo-selkäydinnesteen tutkimus.
Potilaat, joilla on limbisen järjestelmän tulehdus, tarvitsevat usein myös psykiatrista neuvontaa mielenterveyden poissulkemiseksi.
Verikokeita tarvitaan myös sen tarkistamiseksi, onko potilaalla kehossa onkoneuronaalisia vasta-aineita. Nämä ovat immuunijärjestelmän tuottamia vasta-aineita taistelussa syöpäsoluja vastaan, jotka myös vahingossa hyökkäävät hermoston rakenteisiin.
Jos veressä havaitaan solunsisäisiä antigeenejä vastaan suunnattuja onkoneuronaalisia vasta-aineita, tämä viittaa limbisen järjestelmän tulehduksen paraneoplastiseen luonteeseen.
Limbisen tulehduksen differentiaalidiagnoosissa on myös otettava huomioon muut taudin syyt kuin kasvaimet.
Tärkeä
Neurologiset oireet potilailla, joilla on onkoneuronaalisia vasta-aineita, edeltävät usein syövän oireita, joten näiden vasta-aineiden havaitsemisen testeissä pitäisi olla signaali lääkärille syövän etsimiselle.
Limbisen järjestelmän tulehdus - hoito
- Kasvaimen hoito
Jos potilaalla todetaan syöpä, hoito on hoidon tärkein osa.
- Immunomoduloiva hoito
Potilaalle annetaan laskimoon metyyliprednisolonia 3-5 päivän ajan, minkä jälkeen annetaan suun kautta annettavaa prednisonia ja laskimonsisäisiä immunoglobuliineja.
Jos hoito on tehotonta, 3–5 viikon kuluessa havainnoinnista tulisi harkita 3–5 plasmafereesiä (veren puhdistaminen ei-toivotuista alkuaineista) tai siirtymistä toisen linjan hoitoon (syklofosfamidi, rituksimabi).
- Oireellinen hoito
Potilaille annetaan epilepsialääkkeitä ja neuroleptisiä lääkkeitä.
Limbisen järjestelmän tulehdus on vaikea, mutta parannettavissa oleva sairaus. Tärkeää on, että niiden aiheuttamat hermoston muutokset voivat olla palautuvia. Mahdollisuudet tähän tapahtuvat ovat sitä korkeammat, mitä aikaisemmin tauti diagnosoidaan ja mitä nopeammin asianmukainen hoito toteutetaan.
Lähteet:
- Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Diagnoosi- ja hoito-ongelmat potilailla, joilla on aivojen ja selkäytimen tulehduksia, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, nro.
- www.antyneuronalne.pl
