Kylkiluun murtuma - miten tunnistaa oireet? Ensiapu ja hoito

Rintamurtumalla voi olla vakavia seurauksia. Kylkiluut ovat rinnan osa, joka suojaa sydäntä ja keuhkoja, ja rikkoutuneet kylkiluut voivat vahingoittaa näitä elimiä. Mistä tiedän, ovatko kylkiluut rikki? Mitä tehdä, kun kylkiluu on murtunut? Mikä on hoito?

Rintamurtuma on nyt yleisin seuraus rintakehän tylsästä traumasta. Ribiin kohdistettu suora voima deformoi sitä pakottaen sen sisäänpäin, kunnes se rikkoutuu.

Toinen mekanismi on rinnan äkillinen puristuspuristus, joka saa kylkiluun taipumaan liikaa (enemmän kuin sopeutumiskykynsä) sen luonnollisen ulospäin olevan kaarevuuden mukaan1.

Sisällysluettelo:

1. Kylkiluun murtuma - syyt
2. Kylkiluun murtuma - oireet
3. Rintamurtuma - ensiapu
4. Kylkiluun murtuma - diagnoosi
5. Kylkiluun murtuma - hoito
6. Kylkiluun murtuma - kuinka kauan rikkoutunut kylkiluu paranee?

Rintamurtumalla voi olla vakavia seurauksia. Kylkiluut ovat osa rintaa, joka suojaa verenkiertoelimistön (sydän, suuret verisuonet) ja hengityselimiä (keuhkot) keskuselimiä, ja rikkoutuessaan ne voivat vahingoittaa niitä sekä muita elimiä - kalvoa, maksaa ja perna.

Kylkiluun murtuma - syyt

Yleisin syy kylkiluun murtumiseen on rintakehän suora loukkaantuminen, joka on seurausta törmäyksestä, putoamisesta korkeudesta, murskaamisesta, murskaamisesta tai ammutusta rintaan.

Alue, jolla murtumatiheys on korkein, on taka-aksillaarinen viiva ja kylkiluiden takaosat. Kolme ylempää kylkiluuta rikkoutuu harvoin, koska ne ovat suojattu solisluulla (edestä), lapaluulla takaa sekä hartioilla ja lihaksilla (sivulta).

Rintamurtuma voi tapahtua myös ensiaputoimenpiteiden aikana ja tarkemmin sanottuna, kun kokematon ihminen puristaa uhrin rintaa.

• Luiden murtumat - reisiluun, olkavarren, jalkaterän ja muut. Syyt

Kylkiluun murtumia voi esiintyä myös epäsuorasti kylkiluihin kiinnittyneiden hengityslihasten voimakkaan supistumisen kautta. Jopa aivastus tai yskä voi vaikuttaa tällaiseen murtumaan.

Kaulalihasten äkillisen supistumisen mekanismista tai lihasten toistuvien rasitusten seurauksena kylkiluun murtumia nähdään harvoin. Lentopallopelaajissa voi esiintyä kuormamurtumia toistuvien lihaskantojen vuoksi, jotka tapahtuvat tarjoilun aikana.

Kylkiluun murtuma - oireet

• kipu hengitettynä
• rinnan osan liikkuvuuden rajoittaminen (murtumakohdassa)
• spontaani tai puristuskipu loukkaantumispaikassa
• kylkiluun patologinen liikkuvuus
• teräviä luunpaloja voi tuntua ihon alla

Perthesin oireyhtymä (ei pidä sekoittaa Perthesin tautiin) voi kehittyä rintakehän suoran puristusvaurion seurauksena. Tälle oireyhtymälle on tyypillistä, että limakalvoissa, ihossa, silmänsisäisissä verenvuotoissa esiintyy verisiä ekkymoosia, jotka johtuvat veren äkillisestä palautumisesta ylemmän laskimoon keuhkoista ja välikarsinan verisuonista. ja se osoittaa mahdollisuuden vakavaan tylpään elinvammaan rinnassa.

Rintamurtuma - ensiapu

Aseta ensin loukkaantunut puoliksi istuvaan asentoon.Sitten murtuma-alue tulisi immobilisoida asettamalla painetta tai joustavaa sidettä rintaan - potilaan on hengitettävä ulos ja sitten laitamme vyö rinnan ympärille murtuman tasolle, jotta se ei estä hengitystä. Vaurioituneen kylkiluun puolella olevan käden on oltava paikallaan.

Kylkiluun murtuma - diagnoosi

Jos kylkiluut ovat murtuneet, tehdään rintakehän röntgenkuva. Kylkiluiden murtumat trauman jälkeen jätetään kuitenkin joissakin tapauksissa huomiotta ensimmäisessä radiologisessa tutkimuksessa. Tietokonetomografia (ilman rekonstruoinnin mahdollisuutta ns. 3D-projektiossa) ei myöskään ole tehokas tässä tapauksessa. Tästä syystä perusteellinen fyysinen tutkimus on erittäin tärkeää, ja sen pitäisi määrittää traumaattisen kylkiluun murtuma. Epäselvissä tapauksissa on hyvä toistaa radiologinen tutkimus 3-4 päivää loukkaantumisen jälkeen.

Kylkiluun murtuma - hoito

Yksinkertaisten kylkiluiden murtumien hoito (ilman luunpalojen siirtymistä) koostuu:

Hoitoa varten älä käytä siteitä rinnan kiinnittämiseen. Niitä käytetään vain uhrin väliaikaiseen liikkumattomuuteen kuljetuksen ajaksi sairaalaan.

• antamalla särkylääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä
• intensiivinen hengityskuntoutus atelektaasin estämiseksi (hengitysharjoitukset ja inhalaatiot)
• tietyissä tapauksissa - antibioottien käytöstä (iäkkäät tai kroonista hengitysvajausta sairastavat potilaat)

Jos kyseessä on voimakas kipu, jota ei voida lievittää lääkkeillä, tai muutaman murtuman yhteydessä, voidaan lisäksi käyttää paraspinaalista välikalvon hermosolua tai murtumakohdan hermoston tukkoa, subpleuraalista anestesiaa, intrapulmonaarista anestesiaa, kryoanalgesiaa tai ihonalaista sähköstimulaatiota (TENS). Epiduraalipuudutus voi olla tarpeen monirivisten kylkiluiden murtumissa.

Kirurgisesti kylkiluut ovat erittäin harvoin sulautuneet. Tämä koskee vain tiettyjä potilaiden tapauksia.

Kylkiluun murtuma - kuinka kauan rikkoutunut kylkiluu paranee?

Rikkoutunut kylkiluu paranee yleensä ongelmitta. Rikkoutuneen kylkiluun parantuminen kestää 6-8 viikkoa. Tänä aikana ruokavalio, joka sisältää runsaasti proteiinia, kalsiumia ja fosfaatteja, on tärkeä. Jos potilaalla on yskä, kannattaa käyttää yskänlääkkeitä.

Bibliografia:

Jabłonka A., Sawicki M., Rybojad P., Rintakehän vammat, Valitut rintakehäkirurgiset kysymykset Lääketieteellisen tiedekunnan opiskelijoille, Lublin 2014