Kroonisen lantion kipujen syyt

• Krooninen lantion kipuoireyhtymä käsittää joukon huonosti tunnettuja sairauksia, jotka rajoittavat potilaiden elämänlaatua ja voivat muuttua kelvottomiksi.
• Se vaikuttaa kaiken ikäisiin miehiin ja naisiin.
• Sen syitä on useita ja ne voivat olla peräisin:
• sukuelinten laite
• virtsajärjestelmä
• ruuansulatuksessa
• Neuromuskulaarinen järjestelmä.
• Ihmiset, joilla on tämä ongelma, eivät löydä helppoa helpotusta ja matkustavat tyypillisesti lääkäriltä toiselle etsimään ratkaisua.

Milloin puhutaan kroonisesta lantion kipu?

• Kroonisella lantion kipu tarkoitetaan lantion sijainnin kipua, ts. Alavatsassa, joka kehittyy yli 6 kuukauden ajan.
• Se on melkein varmasti yleisin syy naisten kuulemiseen, ja se saattaa vaihdella heidän sijaintiominaisuuksiensa ja intensiteettinsä mukaan.

Mitkä ovat sen syyt naisilla?

• Periaatteessa nämä syyt voidaan jakaa kahteen ryhmään: sykliset ja ei-sykliset, mikä voi auttaa selvittämään, onko kuukautiskierron yhteydessä kipulähteitä vai ei.

Pääasiassa ei-sykliset syyt

• Lantion tulehduksellinen sairaus.
• Lantion adheesio
• Kohdun kohtalo: sukupuolielinten neoplasmat.
• Tuki- ja liikuntaelinsairaudet
• Ruoansulatuskanavan häiriöt
• Virtsatairaus
• Psykologiset tekijät.
• Ei todistettavia orgaanisia poikkeavuuksia.

Sykliset syyt kuukautiskierron suhteen

• Ovulaation aiheuttama kipu.
• Kuukautisten aiheuttama primaarinen dysmenorrhea tai kipu.
• Endometrioosin, adenomioosin, endometriitin, kohdunkaulan stenoosin ja leiomyoman sekundaarinen dysmenorrhea.
• IUD: n tai kohdunsisäisen laitteen aiheuttama kipu.
• Ns. Premenstruaalinen oireyhtymä.

Kuinka voimme päästä diagnoosiin?

• Kipu, joka jatkuu yli 6 kuukautta, olisi tutkittava sekä somaattisesti että psykososiaalisesti.
• Siksi ongelman tutkimista ei voida pitää täydellisenä, jos moniin kysymyksiin ei vastata ja kaikkia mahdollisia muuttujia tarkastellaan.
• Laaja ja tarkka kuulustelu on suoritettava.
• Täydellinen skannaus ja verikoe.
• Mieluummin transvaginaalinen lantion ultraääni.
• Viimeisenä keinona on mahdollista suorittaa laparoskopia, yksinkertainen kirurginen toimenpide, joka tulisi suorittaa yleensä yleisanestesiassa ja joka mahdollistaa suoran lantion tutkinnan.
• Muut skannaukset, kuten magneettikuvaus, voivat olla hyödyllisiä.
• Joskus diagnoosin eri asiantuntijat osallistuvat urologeiksi, digestologeiksi ja traumatologeiksi.

Mikä on hoito?

• Tapauksissa, joissa syy on määritetty, tärkeintä on hoitaa sitä aina kun mahdollista.
• Yleensä se aloitetaan farmakologisella hoidolla sellaisissa tapauksissa, joissa on ei-syöpäperäisiä kipuja.
• Ensinnäkin käytetään usein salisylaatteja.
• Jos nämä epäonnistuvat, seuraava terapeuttinen vaihtoehto on ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet.
• Kolmanneksi löydämme adjuvanttiterapia trisyklisillä masennuslääkkeillä.
• Opioidit ovat neljännellä sijalla, kun kaikista edellä mainituista lääkkeistä ei ole saatu hyviä tuloksia.
• Joissakin tapauksissa hoidon on oltava spesifistä kirurgista riippuen tilanteista, joissa on löydetty selvä tai mahdollinen kivun syy, kuten kiinnitysten vapautuminen, kohdun kiinnitys tai itse hysterektomia.
• Muissa tapauksissa voidaan suorittaa kipureittien kirurginen hoito ja kohdun hermojen ablaatio, presakraalinen neurektomia ja kordotomia tai risotomia, joiden kaikkien päätavoitteena on hermojen osa, joka välittää tuskallinen tunne