Dyslipidemia on yksinkertaisesti häiriö lipidien aineenvaihdunnassa. Dyslipidemia on hyvin laaja termi, joka sisältää poikkeavuuksia yksittäisten lipidifraktioiden määrässä, rakenteessa tai toiminnassa. Mitkä ovat dyslipidemian syyt ja oireet? Kuinka hoito sujuu?
Dyslipidemiat liittyvät lisääntyneeseen sydän- ja verisuonitautien riskiin - ne ovat suora syy ateroskleroosin kehittymiseen, joka johtaa iskeemiseen sydänsairauteen, iskeemisiin aivohalvauksiin tai alaraajojen iskemiaan. Dyslipidemian vakavuus todistetaan lukuisista ohjeista ja suosituksista, joita on julkaistu yhä useammin viime vuosina ja joiden tarkoituksena on torjua tätä ongelmaa. Yksi esimerkkejä on kansallinen Sopotin julistus, jossa määritellään dyslipidemian hallinnan periaatteet, mukaan lukien muun muassa ehkäisy, diagnoosi ja hoito.
Sisällysluettelo:
- Dyslipidemiat - mitä ovat lipidit?
- Dyslipidemiat - dyslipidemiatyypit
- Dyslipidemia - syyt. Kuinka dyslipidemia kehittyy?
- Dyslipidemia - hoito
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita
Dyslipidemiat - mitä ovat lipidit?
Kemiallisessa mielessä lipidit ovat itse asiassa lipoproteiineja, koska niiden molekyylit eivät ole pelkästään rasvoja, vaan myös proteiineja. Lipoproteiinit koostuvat lipidisydämestä, joka on veteen liukenematon (hydrofobinen) ja joka koostuu pääasiassa kolesteroliesteristä ja triglyserideistä. Ydin käsittää vesiliukoisen, hydrofiilisen kuoren, joka koostuu pääasiassa fosfolipideistä, kolesterolista ja ns. Apolipoproteiineista. Erilaisia apolipoproteiineja löytyy eri lipoproteiinifraktioista. Mihin tarvitsemme lipidejä? Lipoproteiineissa eksogeeninen ja endogeeninen kolesteroli kulkeutuu kehomme eri kudoksiin, joissa sitä käytetään muun muassa normaalien solukalvojen rakentamiseen, sappihappojen tai steroidihormonien syntetisoimiseksi. Voimme erottaa useita lipoproteiinityyppejä, mukaan lukien kylomikronit, hyvin matalat (VLDL), matalat (LDL) ja suuritiheyksiset (HDL) lipoproteiinit. Valtaosa kylomikroneista koostuu triglyserideistä, samanlaisia kuin hyvin pienitiheyksiset lipoproteiinit. Plasmassa VLDL muuttuu LDL: ksi. Jälkimmäiset koostuvat pääasiassa kolesteroliesteristä, ja niiden pitoisuudella on suurin merkitys ateroskleroosin kehittymisessä. Viimeinen lipoproteiineista eli HDL on niin kutsuttu "hyvä kolesteroli", koska niiden päätehtävänä on vangita ja kerätä ylimääräinen vapaa kolesteroli kiertävästä verestä ja kuljettaa se sitten maksaan.
Dyslipidemiat - dyslipidemiatyypit
Suosituin on dyslipidemian jakaminen kolmeen luokkaan:
- puhdas kolesteremia - jossa kokonaiskolesterolin ja LDL-fraktion pitoisuus kasvaa
- hypertriglyseridemia - jossa havaitaan triglyseridien ja VLDL: n tason nousu
- sekoitettu hyperlipidemia - mikä on molempien yhdistelmä
Ovatko kaikki dyslipidemiat vaarallisia terveydellemme? Tällä hetkellä uskotaan, että ateroskleroosin patofysiologian kannalta tärkeimpiä ovat hyperkolesterolemia, sekamuotoinen dyslipidemia ja aterogeeniseksi dyslipidemiaksi kutsuttu häiriö, jonka pääkomponentit ovat triglyseridien lisääntyminen ja samanaikainen HDL-tason lasku, jolla kehossamme on suojaava tehtävä ateroskleroosin kehittymistä vastaan.
Lue myös: Oletko vaarassa arterioskleroosista? Hallitse kolesterolia - mitä tehdä sen pitämiseksi normaalina Perheen hyperkolesterolemia (hyperlipidemia): syyt, oireet ja hoitoDyslipidemia - syyt. Kuinka dyslipidemia kehittyy?
Dyslipidemia voi olla ensisijainen tai toissijainen. Primaarinen dyslipidemia kehittyy väärän ruokavalion ja yleisesti ymmärretyn "epäterveellisen elämäntavan" seurauksena. Tämä tarkoittaa, että ihmisillä, jotka kuluttavat liikaa eläinrasvoja ja liian vähän terveellisiä eli kasvirasvoja, on ensisijaisesti riski sairastua dyslipidemiaan. Lisäksi tupakointi, istumaton elämäntapa ja alkoholin väärinkäyttö edistävät myös primaarisen dyslipidemian kehittymistä.
Valitettavasti sattuu joskus, että dyslipidemia kehittyy geneettisesti. Silloin jopa terveellistä elämäntapaa harjoittavalla henkilöllä on riski sairastua dyslipidemiaan.
Toissijainen dyslipidemia voi puolestaan kehittyä
- kilpirauhasen vajaatoiminta
- raskaus
- Cushingin oireyhtymä
- nefroottinen oireyhtymä
tai tiettyjen lääkkeiden, esimerkiksi immunosuppressanttien, glukokortikosteroidien tai progestageenien, kroonisen käytön seurauksena.
Diabetes ja metabolinen oireyhtymä sekä sappiteiden kolestaasia sairastavat taudit altistavat myös dyslipidemian kehittymiselle.
Suositeltava artikkeli:
Hyperkolesterolemia: syyt, oireet, hoitoDyslipidemia - hoito
Dyslipidemian hoito voi olla sekä ei-farmakologista että farmakologista. Milloin ja mitkä tulisi käyttää, on aina määritettävä kardiovaskulaarisen riskin ja iän mukaan. Dyslipidemian hoidon pääpisteen tulisi olla LDL-pitoisuus, koska lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että juuri tämä lipoproteiinien osuus heijastaa parhaiten hoidon vaikutuksia. Kaikilla potilailla, missä tahansa hoidon vaiheessa, lähtökohtana tulisi aina olla ei-farmakologinen hoito, joka sisältää:
- asteittainen laihtuminen kaikilla ihmisillä, joilla on diagnosoitu ylipaino tai liikalihavuus, ja normaalin painon ylläpito muilla
- aktiivinen elämäntapa, joka on määritelty vähintään 30 minuutin kohtalaiseksi ponnistukseksi vähintään viisi kertaa viikossa
- ruokavalio, jossa rasvat muodostavat 25-35 prosenttia kehoon aterioiden yhteydessä toimitettu energia ja monityydyttymättömät rasvat, joissa omega-3 on yli omega-6: ssa, ovat edullisia,
- vähentää eläinrasvoja ja yksinkertaisia sokereita
- syö paljon vihanneksia
- kalaa sisältävät ateriat vähintään kaksi kertaa viikossa
- tupakoinnin välttäminen, alkoholin käyttö ja natriumkloridin kulutuksen rajoittaminen
- joissakin tapauksissa sellaisten ravintolisien käyttö, joiden on osoitettu alentavan kardiovaskulaarista riskiä ja jotka sisältävät fytosteroleja, punaista riisihiivaa tai omega-3-happoja
Huolimatta siitä, että ei-farmakologinen hoito on dyslipidemioiden hoidon perusta, useimmiten se ei ole riittävä ja siihen on lisättävä lääkehoitoa. Yleisimmin käytetyt ovat statiineja, koska lipidejä alentavan aktiivisuuden lisäksi niillä on myös useita muita etuja, joten niin kauan kuin vasta-aiheita ei ole, ne tulisi sisällyttää terapiaan. Muita dyslipidemioissa käytettyjä lääkkeitä ovat ezetimibi, PCSK9: n estäjät, fibraatit ja omega-3-hapot.
Joskus yhdistelmähoito on tarpeen tyydyttävän terapeuttisen vaikutuksen saamiseksi. Statiinien vaikutus riippuu käytetystä annoksesta, ja se määritellään parhaiten tunnetulla Robertsin säännöllä, jonka mukaan jokainen statiinin päivittäisen annoksen kaksinkertaistaminen voi alentaa LDL: ää noin 6%. Statiinit ovat paras valinta dyslipidemioihin, koska monet tutkimukset ovat osoittaneet, että ne vähentävät sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä ja vähentävät kuolemien määrää. Niiden sivuvaikutuksista yleisin on lihas- ja maksavaurio, joten maksaparametreja on seurattava ennen statiinihoitoa ja sen aikana.
Dyslipidemiassa käytetään useimmiten tehokkaimpia statiineja, eli atorvastatiinia ja rosuvastatiinia. Kuitenkin vain atorvastatiinia suositellaan potilaille, joilla on pitkälle edennyt krooninen munuaissairaus. Jos kyseessä on vaikea hypetriglyseridemia, fibraatit ovat todennäköisesti paras valinta, koska ne vähentävät pääasiassa tätä lipoproteiinien osuutta. Ezetimibe- ja PCCK-9-estäjiä voidaan käyttää yhdistelmähoitona tai monoterapiana, kun LDL-pitoisuus on kohonnut, kun statiinit ovat vasta-aiheisia tai tehottomia.
