In vitro (keinosiemennys) - viimeinen keino, kun muut hedelmättömyysmenetelmät epäonnistuvat

In vitro -hedelmöitys on kallista ja monimutkaista.Mutta monille pariskunnille, jotka yrittävät epäonnistua raskaaksi, IVF on ainoa mahdollisuus saada lapsia. Mikä on keinosiemennys?

Ensimmäinen "koeputkivauva", Louise Brown, syntyi vuonna 1978. Siitä lähtien IVF: n seurauksena on syntynyt yli 100 000 lasta. Puolassa ensimmäinen tyttö syntyi vuonna 1987 Białystokin lääketieteellisen akatemian Naistentautien ja naisten sairauksien instituutissa. Keinosiemennys (in vitro) on kohdunsisäisen keinosiemennyksen lisäksi tehokkain menetelmä hedelmättömyyden hoitoon. Se koostuu munan hedelmöittämisestä laboratorio-olosuhteissa (in vitro, kirjaimellisesti "lasissa"), ts. Naisen kehon ulkopuolella. Ne toteutetaan, kun pari on jo käyttänyt muita hedelmättömyyshoitovaihtoehtoja.

Lapsettomuusdiagnoosi

Maailman terveysjärjestön mukaan hedelmättömyyttä esiintyy, kun raskautta ei tapahdu 12 kuukauden säännöllisen yhdynnän jälkeen ilman ehkäisyä (tämä ongelma koskee noin 16% pariskunnista, jotka haluavat saada lapsia). Joten jos pari yrittää tulla raskaaksi eikä ole raskautunut luonnostaan ​​vuoden ajan, heidän tulisi nähdä gynekologi, joka on erikoistunut hedelmällisyyshoitoon. Lyhyempi odotusaika hedelmättömyystestien aloittamiseen on tarkoitettu naisille, joilla on häiriintynyt kuukautiskierto, diagnosoitu endometrioosi, poikkeavuuksia kohdun tai munanjohtimien rakenteessa ja yli 35 vuotta. Lapsettomuusongelma voi koskea molempia kumppaneita, joten diagnoosi kattaa sekä naisen että miehen.

Testejä, jotka auttavat määrittämään naisen hedelmättömyyden syyn, ovat: progesteronipitoisuuden määrittäminen syklin toisessa vaiheessa, lisääntymiselimen ultraääni ja HSG-testi, jotka arvioivat kohdun oikean rakenteen ja munanjohtimien läpinäkyvyyden. Miehen hedelmällisyyden arvioimiseksi riittää yleensä 2–7 päivän seksuaalisen pidättymisen jälkeen kerätyn siemennesteen perustarkastus. Lapsettomuuden määrittämiseksi tarvitaan vähintään kaksi siemennesteanalyysiä 4 viikon välein.

Lapsettomuushoito - in vitro

Lääkärit suosittelevat IVF: ää pariskunnille, joiden hedelmättömyys johtuu:

• munanjohtimien kahdenvälinen tukkeuma tai niiden poissaolot poikkeavilla siittiöiden parametreillä (vähentynyt siittiöiden liikkuvuus, vähentynyt siittiöiden määrä tai niiden poissaolo siemennesteessä) - tämä koskee lähes 40 prosenttia parit hoidossa
• endometrioosi
• idiopaattinen hedelmättömyys, ts. selittämättömistä syistä.

Tätä menetelmää suositellaan myös pariskunnille, jotka ovat tehneet 3-6 epäonnistunutta yritystä kohdunsisäiseen keinosiemennykseen (toisin sanoen viemällä kumppanin tai luovuttajan siittiöitä naisen kehoon), ja myös usean vuoden hedelmättömyyshoidon jälkeen. Joskus IVF-yrityksiä tehdään lyhyemmän hoidon jälkeen naisen iän vuoksi. Mitä vanhempi se on, sitä vähemmän hedelmällinen se on ja sitä vähemmän on mahdollisuuksia saada vauva, joten on parempi yrittää in vitro -hedelmöitystä aikaisemmin. In vitro -menetelmän tehokkuus vaihtelee 25: stä 40 prosenttiin. Ja se riippuu naisen iästä, hänen painostaan, tupakoiko hän vai hoitaako hän muita sairauksia ja kuinka hänen kehonsa reagoi hormonaaliseen stimulaatioon.

IVF: n vasta-aihe on erittäin huono yleinen terveys, munasarjojen toiminnan puute ja jotkut syövät.
Tutkimukset osoittavat, että komplikaatioiden ja terveysongelmien riski lapsilla IVF: n jälkeen on vain hieman suurempi kuin luonnollisesti raskaana olevilla lapsilla. Ja niitä esiintyy yleensä usean raskauden aikana (esim. Raskauden ja synnytyksen vaikeamman kulun vuoksi). Koeputkivauvojen yleisimmät komplikaatiot ovat: alhainen syntymäpaino (alle 2500 g) ja ennenaikainen synnytys (ennen 37 viikkoa).

In vitro - miten se tehdään

Koska in vitro -menetelmässä hedelmöitys eli munasolujen yhdistäminen spermaan tapahtuu naisen kehon ulkopuolella, on ensin saatava uros- ja naaraspuoliset sukupuolisolut. Naiselle tehdään hormonaalista stimulaatiota keräämään muutama tai kymmenkunta munaa ja valmistelemaan kohtu alkioita varten. Ovulaatiostimulaation aikana tarvitaan useita (3-5) käyntejä, joiden aikana lääkäri käyttää ultraääntä arvioidakseen follikkelien lukumäärän ja koon sekä estradiolin pitoisuuden veriseerumissa. Kun follikkelit ovat riittävän kypsiä, nainen saa lihaksensisäisen hCG-injektion (koriongonadotropiini) ovulaation käynnistämiseksi. 32-36 tuntia sen jälkeen, kun injektio annetaan erityisellä neulalla ja ultraääniopastuksella, munasarjojen transvaginaalinen puhkaisu suoritetaan munien keräämiseksi (toimenpide suoritetaan lyhytaikaisessa anestesiassa). Kerätty follikulaarinen neste kerätään koeputkiin, minkä jälkeen se tutkitaan ja etsitään munasoluja. Sitten ne asetetaan viljelylevyille tai koeputkille, joissa ne kypsyvät 3-6 tuntia inkubaattorissa 37 ° C: ssa. Tämän ajan kuluttua suoritetaan in vitro -hedelmöitys, eli munasoluihin lisätään siittiösoluja - ns. nivel inkubaatio kestää jopa 19 tuntia. Munien hedelmöitys voidaan tehdä myös mikrokirurgialla (ICSI). Yksi siittiö ruiskutetaan sitten munaan erityisellä laitteella (mikromanipulaattori) neulalla. Tätä menetelmää käytetään, kun hedelmättömyyden syy on miespuolinen tekijä, ts. Hyvin pieni määrä siittiöitä tai ei siittiöitä siemennesteessä. Sitten 16–20 tuntia siemennyksen jälkeen arvioidaan, onko munasolut hedelmöitetty. Toisena, kolmantena ja joskus viidentenä päivänä hedelmöityksen jälkeen alkiot siirretään kohtuonteloon erityistä katetria käyttämällä. Erityistapauksissa (suuri geneettisten sairauksien riski) ja vain muutamissa erikoistuneissa keskuksissa suoritetaan implantointia edeltävä diagnoosi: yksi tai kaksi solua otetaan in vitro -alkioista ja suoritetaan sitten kromosomien tai DNA: n geneettinen analyysi. Tämä sallii vain terveiden alkioiden siirtämisen kohtuonteloon. Jos nainen on alle 35-vuotias, lääkäri tuo kohtuun kaksi alkiota, jos hän on vanhempi - kolme. Sattuu, että kaikki alkiot hyväksyvät ja sitten syntyvät kaksoset (18%); kolmoset ovat harvinaisia ​​tänään. Loput alkiot jäädytetään nestemäisessä typessä –196 ° C: ssa tulevaa käyttöä varten. Jos ensimmäinen jakso ei onnistu, sitä käytetään seuraavassa jaksossa.

• Lisääntymis- ja gynekologisen endokrinologian osasto, Yhteiskuntatieteiden ja humanististen tieteiden yliopisto, Białystok, puh. (0-85) 746 88 18, 746 83 43
• Hedelmättömyys- ja lisääntymisendokrinologian osasto, kliininen sairaala, Poznańin lääketieteellinen yliopisto, puh. (0-61) 84 19 224
• Avioliiton hedelmättömyyden hoitokeskus "Kriobank"
  Białystok, puh. (0-85) 742 10 56, 746 03 75;
• Invicta-lapsettomuushoitoklinikka
  Gdańsk, puh. (0-58) 763 52 60;
• Lapsettomuuskeskus "Gameta"
  Łódź, puh. (0-42) 645 77 77
• Lapsettomuuskeskus "Vital Medica"
  Poznań, puh. (0-61) 83 09 349;
• Lapsettomuuskeskus "nOvum"
  Varsova, puh. (0-22) 899 33 30, 566 80 00
• Euroopan äitiyskeskus "InviMed"
  Varsova, puh. (0-22) 856 56 56, 606 37 00
• Gynekologia ja synnytys "saksalaiset"
  Varsova, puh. (0-22) 644 16 00
• GAMETA-lapsettomuuskeskus: Łódź, puh: 042-645-77-77, Gdynia, puh: 058664 25 25, 501 757111, Kielce, puh: 041396 55 55, 041369 55 50.

IVF: n jälkeen - kärsimätön ennakointi

Noin kahden viikon kuluttua alkioiden siirtämisestä kohtuun, naisen tulisi tehdä raskaustesti tai tehdä veren hCG-testi. Positiivinen tulos ei kuitenkaan aina osoita toimenpiteen onnistumista, joskus biokemialliset analyysit osoittavat, että nainen on raskaana ja kuukautiset ilmestyvät. Noin 2 viikkoa toimenpiteen jälkeen lääkärit suosittelevat rauhallista elämäntapaa, välttäen kuumia kylpyjä ja juomasta enemmän nesteitä. Naisilla, joille tehdään in vitro -hedelmöitys, on yleensä vauvoja etukäteen. Tämä pätee erityisesti moniraskauksiin.

In vitro - komplikaatioiden riski

Asianmukaisesti valmistellussa keskuksessa suoritetulla in vitro -menettelyllä on pieni komplikaatioiden riski, erityisesti suhteessa korkeaan tehokkuuteen ja mahdollisuuksiin saada lapsia. Mutta kuten minkä tahansa menettelyn kohdalla, komplikaatioita voi syntyä myös IVF: n jälkeen.

• Niin kutsuttu munasarjojen ylistimulaatio (hyperstimulaatio). Sen vaikutuksia ovat nesteiden kertyminen vatsaonteloon ja pleuraan, veren hyytymisen häiriöt, maksan toiminta.
• Munasarjojen puhkeamisen aikana suolet tai lantion alukset voivat vaurioitua.
• IVF: n jälkeisillä naisilla kohdunulkoisen raskauden riski on vähintään kaksi kertaa suurempi. Normaaliin raskauteen voi liittyä myös kohdunulkoinen raskaus. Sitten on joskus tarpeen poistaa munasarja, jossa se kehittyy, kohdunsisäisen raskauden säilyttämiseksi.

Paljonko IVF maksaa

In vitro -lannoituskustannukset ovat korkeat. Sinun on otettava huomioon kustannukset, jotka ovat luokkaa 5–6 tuhatta. PLN itse toimenpiteelle (esim. "NOvum" -klinikka Varsovassa 5,5 tuhatta zlotya) plus lisäkokeiden (esim. Yhden hormonin testaus maksaa 30-50 PLN) ja lääkkeiden (noin 2-3 tuhatta) kustannukset PLN). Kansallinen terveysrahasto ei korvaa menettelyä.

kuukausittain "M jak mama"