Kalsitoniini on kilpirauhasen C-solujen tuottama hormoni, joka vaikuttaa kehon kalsiumin aineenvaihduntaan ja vähentää veren kalsiumpitoisuutta. Mitkä ovat kuitenkin kalsitoniinin tarkat toiminnot ja mitkä ovat tämän hormonin mahdolliset terapeuttiset käyttötarkoitukset?
Sisällysluettelo
- Kalsitoniini: rakenne ja eritys
- Kalsitoniini: erityksen säätely
- Kalsitoniini: funktio
- Kalsitoniini: tutkimus
- Kalsitoniinin epänormaaliin tasoon liittyvät sairaudet
- Kalsitoniini: terapeuttinen käyttö
Kalsitoniini on yksi hormoneista, jotka osallistuvat kehon kalsiumin ja fosfaatin aineenvaihdunnan säätelyyn - se säätelee sitä yhdessä lisäkilpirauhashormonin ja kalsitriolin kanssa.
Pohjimmiltaan veren kalsitoniinipitoisuuden testaaminen ei ole rutiinitesti, mutta se on erittäin arvokasta - kalsitoniinipitoisuuden määrittämisellä on merkitystä muun muassa. kilpirauhasen kasvainten diagnosoinnissa.
Kalsitoniini löydettiin vuonna 1962 - kaksi tutkijaa, Copp ja Cheney, olivat tämän löydön takana.
Aluksi ajateltiin, että lisäkilpirauhaset erittivät hormonia, mutta ajan myötä sekä kalsitoniinin todellinen esiintymispaikka että sen tarkka rakenne ja toiminta on löydetty.
Kalsitoniini: rakenne ja eritys
Kalsitoniini on polypeptidihormoni, joka koostuu 32 aminohaposta. Se syntyy prohormonin, prokalsitoniinin, muutoksesta.
Tässä on syytä sanoa muutama sana jälkimmäisestä. Fysiologisesti prokalsitoniinin rooli kalsiumfosfaattien aineenvaihdunnan säätelyssä on pieni - tämän aineen pitoisuuden määrittämistä kalsiumin hallinnan arvioimiseksi ei pikemminkin suoriteta.
Tilanne on kuitenkin erilainen, kun epäillään, että potilaalla voi olla infektio, erityisesti bakteeri. Tällöin prokalitoniinin pitoisuus voi jo nousta merkittävästi - sen vuoksi sen tason määrittämistä käytetään erilaisten infektioiden ja tulehdusten diagnosoinnissa sen lisäksi, että testataan onko se CRP vai ESR.
Palaten itse kalsitoniiniin, tätä hormonia tuottavat ja erittävät pääasiassa kilpirauhasen C-solut (kutsutaan myös follikkelisoluiksi).
Kilpirauhanen on ensisijainen kalsitoniinin lähde, mutta sitä tuottavia soluja on myös hermostossa, keuhkoissa ja ruoansulatuskanavan elimissä.
Kalsitoniini: erityksen säätely
Tärkein tekijä, joka johtaa kalsitoniinin vapautumiseen vereen, on kalsiumionipitoisuuden nousu. Tämän hormonin eritykseen ei kuitenkaan liity pelkästään kalsiumia - siihen vaikuttavat muun muassa gastriini tai glukagon.
Kalsitoniini: funktio
Kalsitoniini, kuten aiemmin mainittiin, liittyy ensisijaisesti kehon kalsiumfosfaattimetabolian hallintaan.
Tämän hormonin pääasiallinen toiminta on alentaa kalsiumpitoisuutta veressä, ja kalsitoniini voi myös johtaa veren fosfaattipitoisuuden laskuun.
Yleensä voidaan sanoa, että kalsitoniini on antagonistinen hormoni (eli toimii päinvastoin) toiselle hormonille, joka on lisäkilpirauhasen erittämä lisäkilpirauhashormoni.
Kalsitoniini toimii periaatteessa kahdella mekanismilla. Ensisijainen on vaikutus osteoklasteihin.
Nämä luustossa olevat solut hajottavat luukudoksen, joka liittyy kalsiumin vapautumiseen verenkiertoon.
Kalsitoniinin vaikutus on estää osteoklastien toimintaa - tämän ansiosta luun resorptioprosessit pysäytetään, mikä lopulta vähentää kalsiumin vapautumista luukudoksesta vereen.
Toinen mekanismi, jolla kalsitoniini vaikuttaa, on sen vaikutus munuaisiin.
Tämä hormoni voi vaikuttaa munuaistubulusten soluihin estämällä kalsiumin ja fosfaatin reabsorptiota niissä. Tämän vaikutuksen seurauksena edellä mainittujen yhdisteiden imeytyminen vähenee - enemmän kalsiumia ja fosfaatteja erittyy virtsaan, mikä johtaa niiden pitoisuuden vähenemiseen veressä.
Edellä on kalsitoniinin perusvaikutuksia, mutta tällä hormonilla on muita melko mielenkiintoisia vaikutuksia.
On mielenkiintoista, että esimerkiksi kalsitoniini suojaa nuorten äitien luita - heidän tapauksessa imetyksen takia kalsiumin kulutus on paljon suurempi.
Tässä tapauksessa kalsitoniini on vastuussa siitä, ettei imettävän naisen luista pääse liikaa kalsiumia. Vielä yksi kalsitoniinin erityksen vaikutus on estää hyperkalsemian (veren kalsiumpitoisuuden) esiintyminen aterian jälkeen.
Kalsitoniini: tutkimus
Kalsitoniinipitoisuus voidaan määrittää ottamalla potilaalta verinäyte. Mutta mikä on kalsitoniinin normi?
Tässä ei yksinkertaisesti ole yhtä tarkkaa vastausta - oikea kalsitoniinin määrä vaihtelee muun muassa. sukupuolesta ja iästä riippuen.
Lisäksi kalsitoniinin normi voi olla erilainen riippuen menetelmästä, jolla analyysi suoritettiin. Tästä syystä kalsitoniinitestin tulosta analysoitaessa on aina otettava huomioon tietyssä analyyttisessä laitoksessa sovellettavat standardit.
Kalsitoniinin pitoisuus veressä voidaan määrittää, mutta jäljellä on vain yksi kysymys: missä tilanteissa tällainen testi määrätään?
Kalsitoniinin epänormaaliin tasoon liittyvät sairaudet
Teoreettisesti kalsitoniinia voitaisiin testata potilailla, joilla saattaa olla kohonnut kalsiumpitoisuus veressä - loppujen lopuksi, kuten aiemmin mainittiin, hyperkalsemia on ensisijainen ärsyke kalsitoniinin erityksen lisäämiseksi.
Ongelmana on kuitenkin se, että pitkäkestoisen hyperkalsemian aikana kalsitoniinin tason ei tarvitse poiketa normista - sen lisääntynyt eritys kestää vain lyhyen ajan, joten veren lisääntyneen kalsiumpitoisuuden diagnosoinnissa kalsitoniinitasotesti ei yksinkertaisesti ole sijaitsee.
Kalsitoniini voidaan - ja sitä käytetään menestyksekkäästi - leimata muissa sairauksissa.
Puhumme neoplastisista sairauksista. Ensinnäkin kalsitoniinitestiä käytetään medullaarisen kilpirauhassyövän diagnosoinnissa, jossa on usein mahdollista havaita merkittävästi kohonnut kalsitoniinitasot veressä.
Tässä tapauksessa näitä merkintöjä ei käytetä vain diagnoosin määrittämiseen, mutta ne ovat hyödyllisiä myös hoidon aikana ja sen jälkeen.
Esimerkiksi potilaalla, joka on saanut yllä mainitun syövän hoidon, veren kalsitoniinipitoisuuden seurantaa voidaan käyttää mahdollisen uusiutumisen diagnosointiin - potilaalla, jonka veren kalsitoniinipitoisuus nousee jonkin ajan kuluttua syövän hoidon jälkeen, tämä voi viitata uusiutumiseen tai metastaasien esiintymiseen syöpä kehossa.
Tässä yhteydessä on kuitenkin huomattava, että kalsitoniinin määrää voidaan nostaa myös muiden kasvainten sairauksien tapauksessa. Esimerkkejä lääketieteellisistä olosuhteista, jotka voivat johtaa tällaisiin poikkeamiin, ovat keuhkosyöpä tai haimasyöpä.
Kalsitoniini: terapeuttinen käyttö
Kalsitoniinin merkitys erilaisten sairauksien diagnosoinnissa on kuvattu edellä, mutta näiden hormonien lisäksi tätä hormonia käytetään myös lääketieteessä.
Terapeuttisiin tarkoituksiin potilaille annetaan lohikalsitoniinia - eläimistä saatavan valmisteen rakenne on hyvin samanlainen kuin ihmisen hormoni, mutta se ei ole identtinen - se aiheuttaa joitain vaikeuksia, joista keskustellaan myöhemmin.
Kalsitoniinivalmisteita - johtuen luiden kalsiumhäviön vähentämisen vaikutuksesta - käytetään ensisijaisesti sellaisten sairauksien hoidossa, jotka liittyvät tämän aineen häviämiseen luustosta.
Siksi kalsitoniinia annetaan mm. osteoporoosia tai Pagetin tautia sairastaville potilaille.
Tämän hormonin muita käyttötarkoituksia ovat luukudoksen erilaisiin syöpiin liittyvä luukipu ja tarve hoitaa hyperkalsemiaa.
Kalsitoniinilla, vaikka todennäköisesti vain tulevaisuudessa, voi olla myös muita käyttötarkoituksia. Onko mahdollista että sitä käytetään psykiatriassa - on tutkimuksia, jotka osoittavat, että tällä hormonilla voi olla hyödyllisiä vaikutuksia kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilailla.
Uudet, melko epätavalliset - kuten edellä mainittiin - kalsitoniinin käyttö lääketieteessä on todennäköisesti mahdollista vasta tulevaisuudessa.
Aivan erilainen ongelma on itse asiassa ajankohtaisempi. No, koska lohen kalsitoniini on samanlainen mutta ei identtinen ihmisen kalsitoniinin kanssa, tällä aineella hoidetuilla potilailla voi kehittyä vasta-aineita sitä vastaan.
Tällainen tulos voi johtaa lääkkeen vaikutuksen heikkenemiseen tai jopa tukahduttamiseen kokonaan - tämän mahdollisuuden vuoksi tutkijoiden työ ei ole nyt keskitytty kalsitoniinin uusien käyttötapojen löytämiseen, vaan tällaisen ongelman poistamiseen.
Lähteet:
- Interna Szczeklika 2016/2017, toim. P.Gajewski, publ. Käytännön lääketiede
- Hirsch P.F. et ai., Kalsitoniini, arvoituksellinen hormoni: onko sillä toimintaa?, J Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299-305
- Encyclopaedia Britannican materiaalit, verkkoyhteys: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
- Sofronescu A.G., Kalsitoniini, Medscape, helmikuuta 2015, verkkoyhteys: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview
