Kallonsisäinen verenvuoto vastasyntyneillä - syyt, oireet ja hoito

Kallonsisäinen verenvuoto on yleistä keskosille, etenkin niille, jotka ovat syntyneet ennen 32 raskausviikkoa. Niitä ei kuitenkaan harvoin esiinny myös vastasyntyneillä, varsinkin jos synnytys ei sujunut hyvin. Mitkä ovat kallonsisäisen verenvuodon syyt ja oireet? Mikä on hoito?

Vastasyntyneiden kallonsisäinen verenvuoto on hyvin yleinen ennenaikaisuuden komplikaatio - sitä esiintyy noin puolessa ennenaikaisesti syntyneistä vastasyntyneistä. Ne voivat esiintyä myös täysiaikaisissa vauvoissa, varsinkin jos syntymä ei mene hyvin.

Kallonsisäinen verenvuoto vastasyntyneillä - tyypit

• intraventrikulaarinen / periventrikulaarinen - ovat yleisin keskushermoston vaurioiden syy keskosille. Lapsilla, jotka ovat syntyneet ennen 32 raskausviikkoa ja / tai joiden syntymäpaino on alle 1500 g, tämän tyyppinen verenvuoto on 35-45%. Ne ovat hyvin harvinaisia ​​vauvoilla, jotka ovat syntyneet lähellä tai pitkällä aikavälillä. Useimmat verenvuodot (90%) tapahtuvat vastasyntyneen ensimmäisen 3 päivän aikana. Intraventrikulaarista verenvuotoa on IV-vaiheissa - lievästä, joka ei välttämättä aiheuta komplikaatioita, erittäin vakavaan, mikä voi johtaa kuolemaan;
• subaraknoidi - liittyy yleensä muun tyyppisiin verenvuotoihin, jotka ovat yleisimpiä ennenaikaisilla vastasyntyneillä. Sen esiintyvyyden arvioidaan olevan 14-16 prosenttia. kaikki vastasyntyneiden keskushermostoverenvuodot;
• subduraalinen (dura materin ja arachnoidin välillä) - useimmissa tapauksissa se tapahtuu täysiaikaisilla vastasyntyneillä;
• epiduraali (dura materin ja kallon välillä) - niitä esiintyy harvemmin;

Kallonsisäinen verenvuoto vastasyntyneillä - syyt

Ennenaikaisten vauvojen kallonsisäinen verenvuoto voi johtua aivoverisuonten alikehityksestä (ja siten - aivoverenkierron häiriöistä), K-vitamiinin puutoksesta tai hengitysvaikeusoireyhtymästä. Ennenaikaisen vauvan mekaaninen tuuletus (yhteys ventilaattoriin) on riskitekijä, varsinkin jos sen parametrit ovat korkeat.

Toinen syy kallonsisäiseen verenvuotoon (paitsi ennenaikaisilla vauvoilla, myös iäkkäillä vauvoilla) on perinataalinen päävamma. Muita vastasyntyneiden kallonsisäisen verenvuodon syitä ovat aivohypoksia, erityyppiset synnynnäiset epämuodostumat, verisuonten epämuodostumat, lisääntynyt kallonsisäinen paine, infektiot ja hyytymishäiriöt.

Kallonsisäinen verenvuoto vastasyntyneillä - oireet

• lisääntynyt kallonsisäinen paine (kireä, sykkivä etuosa, kallon ompeleiden divergenssi);
• oksentelu;
• lihasjännityshäiriöt (esim. lapsen asettaminen ns. sammakkoasentoon);
• kouristukset (useimmiten subaraknoidisen verenvuodon yhteydessä);
• kova huuto, jota kutsutaan "aivojen huudoksi";
• muut vakavat neurologiset oireet (hengityshäiriöt, pään heitto taaksepäin, pupillin jäykkyys, silmämunien kääntäminen "kohti verenvuotoa", näköhermolevyn turvotus - subduraalisessa verenvuodossa);
• uniapnea;
• syanoosi;
• hydrokefalian oireet;

Kallonsisäinen verenvuoto vastasyntyneillä - diagnoosi

Trans-rauhasen ultraäänitutkimukset (trans-rauhasten ultraääni) ja aivo-selkäydinnesteen tutkimus suoritetaan.

Kallonsisäinen verenvuoto vastasyntyneillä - hoito

Vaiheiden I ja II verenvuoto imeytyy yleensä itsestään, joten lääketieteellisiä toimenpiteitä ei tarvita. Muissa tapauksissa hoitoa käytetään verenvuodon oireiden lievittämiseen.

Kallonsisäinen verenvuoto vastasyntyneillä - ennuste

Ennuste riippuu verenvuodosta ja keskushermoston vaurioista. Pienen verenvuodon tapauksessa ennuste on verrattavissa vastasyntyneiden ennusteisiin, jotka ovat syntyneet samana raskauden aikana ilman verenvuotoa. Vaiheen III verenvuotoon liittyy vesipää, aivohalvauksen, kuulo- ja näkövaurioiden tai psykomotorisen kehityksen häiriöiden riski. Vaiheen IV verenvuoto voi jopa johtaa kuolemaan (riski on 80-90%).