Duretin verenvuoto on yksi vakavimmista kallonsisäisestä verenvuodosta - valtaosa potilaista, joille kehittyy tämä patologia, valitettavasti kuolee. Mitkä voivat olla Duretin verenvuodon syyt, ja voidaanko olettaa, että tämä ongelma on tyypillisten oireiden perusteella?
Sisällysluettelo
- Duretin verenvuoto: syyt
- Duretin verenvuoto: oireet
- Duretin verenvuoto: diagnoosi
- Duretin verenvuoto: hoito ja ennuste
Duretin verenvuoto kuvattiin ensimmäisen kerran edellisen vuosisadan toisella puoliskolla - tämän kuvauksen kirjoittaja oli ranskalainen neurokirurgi Henri Duret, ja hänen nimensä antoi tämän taudin nimen.
Aivonsisäinen verenvuoto on noin 10-15% kaikista aivohalvaustapauksista. Edistä tällaisia ongelmia voivat olla valtimoverenpainetauti (erityisesti alihoitettu) ja tulehdukselliset verisuonisairaudet, kuitenkin tapahtuu, että aivojen sisäinen verenvuoto on toissijaista täysin erilaiselle patologiselle prosessille - kuten Duretin verenvuoto.
Duretin verenvuoto: syyt
Duretin verenvuoto on toissijainen ilmiö aivorungon kiilalle kallon etureunaan. Se voi tapahtua tilanteessa, jossa kallon sisällä on lisääntynyt paine - tässä tapauksessa patologinen siirtymä voi johtua muun muassa runko ja aivojen ajallisten lohkojen keskiosat.
Uskotaan, että tällaisen tapahtuman jälkeen aivorungossa olevat alukset - jotka ovat tyven valtimoon lävistäviä oksia, ja niiden lisäksi myös laskimoalukset - voivat vahingoittua, mikä johtaa veren ekstravasaatioon ja Duretin verenvuodon esiintymiseen.
Mutta mikä voi johtaa aivorungon kiilautumiseen kallon suuriin etureunoihin? Täällä voidaan mainita ainakin muutama erilainen patologia, joista voi ilmetä kallonsisäinen hypertensio, impaktio ja siten Duretin verenvuodon riski, joista voidaan antaa esimerkkejä:
- päävammat
- kallonsisäiset kasvaimet
- aivojen paise
- nopeasti kehittyvät kallonsisäiset hematoomat
Duretin verenvuoto: oireet
Duretin verenvuodon oireista on vaikea puhua - potilaille ilmaantuvat oireet liittyvät lähinnä aivojen osan iskeytymiseen (itse verenvuoto löytyy yleensä kuolemanjälkeisen patologisen tutkimuksen aikana).
Ongelmia, jotka johtuvat tiettyjen keskushermoston osien siirtymisestä ja joita saattaa ilmetä Duretin verenvuotopotilailla, ovat:
- tajunnan häiriöt
- vaikea päänsärky
- huimaus
- oppilaan poikkeavuudet (esim. voimakkaasti supistuneet pupillit tai ei reagoi valoon)
- kohtaukset
- tasapainohäiriöt
Aivorungon kiilan sattuessa - varsinkin kun terapeuttisia toimenpiteitä ei tehdä - potilas voi kuolla suhteellisen lyhyessä ajassa.
Duretin verenvuoto: diagnoosi
Duretin verenvuoto todetaan useimmiten vasta potilaan kuoleman jälkeen. Vaikka se ei ole helppoa, silti potilaan elinaikana, tälle patologialle ominaiset poikkeavuudet voidaan havaita pään kuvantamistutkimusten, kuten esimerkiksi tietokonetomografian tai magneettikuvantamisen, tuloksissa.
On paljon helpompaa kuin Duretin verenvuoto itse tunnistaa taustalla oleva ongelma, ts. Aivorungon kiila forameniin - tämä poikkeavuus on selvästi havaittavissa pään kuvantamisessa.
Tässä yhteydessä on syytä korostaa, että kun testit osoittavat poikkeamia, jotka saattavat vastata Duretin verenvuodon kuvaa, muut mahdolliset syyt on suljettava pois - tällöin vakavan pään trauman aiheuttama diffuusinen aksonivaurio ja väkivaltaisen pään trauman aiheuttama kallonsisäinen verenvuoto olisi suljettava pois. verenpaineen nousu.
Duretin verenvuoto: hoito ja ennuste
Duretin verenvuotoa esiintyy tyypillisesti potilailla, joilla on aivorungon kiilat foramenissa 12–24 tuntia ennen kuolemaa. Suurin osa potilaista, joilla on keskushermoston tärkeiden rakenteiden siirtymä, kuolee, koska elämän aivotoimintoja ohjaavat keskukset, kuten hengityskeskus tai sydämen toimintaa ohjaava keskus, sijaitsevat aivorungossa.
Itse asiassa Duretin verenvuodon hoito itsessään ei ole käytettävissä - tärkeintä on yrittää estää siihen johtava patologia, ts. Kiilata aivorunko suureen aukkoon.
Tämän ilmiön riskin todellisen vähentämiseksi potilaita, joille se voi kehittyä - esimerkiksi vakavan pään vamman jälkeen, tulisi seurata tarkasti sen varmistamiseksi, että he eivät kokene kallonsisäistä painetta.
Lähteet:
- Karwacka M. ym.: Aivoverenvuoto, Forum Medycyny Rodzinnej 2008, 2. osa, nro 1, 49-55
- Parizel PM et ai .: Aivorungon verenvuoto laskevassa transtentoriallisessa tyrässä (Duretin verenvuoto), tehohoito Med. 2002 tammikuu; 28 (1): 85-8. Epub 2001 29. marraskuuta
- https://radiopaedia.org/articles/duret-haemorrhage
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
