Diabeteshoito Puolassa ja maailman standardit

Arvioiden mukaan 380 miljoonalla ihmisellä maailmassa on diabetes ja Puolassa yli 3 miljoonaa. Tämä on paljon, mutta häiritsevin tosiasia on, että potilaiden määrä kasvaa nopeasti. Onko diabeteksen hoito Puolassa globaalien trendien mukainen? Puhumme siitä prof. tohtori hab. Ewa Pańkowska, Varsovan diabetesinstituutin johtaja.

Diabetes diagnosoidaan yhä useammin. Nopeasti kasvava potilasmäärä on haaste paitsi terveydenhuoltojärjestelmälle myös valtion budjetille, joka huolehtii yhä useammasta vammaisesta ja työkyvyttömästä.

Diabetes on suuri ongelma sairaalle, huonosti hoidettu diabetes on valtion katastrofi.

Ja tämä ei ole hylkääminen, vaan kylmä arvio tilanteesta, koska maassamme ei ole diabetologeja, diabeettiset komplikaatiot lisääntyvät ja pääsy moderneihin hoitomuotoihin on rajallinen. Puhumme siitä prof. tohtori hab. Ewa Pańkowska, Varsovan diabetesinstituutin johtaja.

• Diabetes on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista Puolassa ...

Prof. Ewa Pańkowska: Se on totta. On tärkeää muistaa, että diabetes voi vaikuttaa kenenkään sukupuolesta ja iästä riippumatta - pikkulapsista vanhuksiin. Se on sairaus, joka vaikuttaa moniin potilaan ja hänen perheensä elämän osa-alueisiin. Ja vaikka se ei tapahdu suoraan, se vaikuttaa myös koko yhteiskuntaan - koulutukseen, työmarkkinoihin ja sosiaaliturvajärjestelmiin.

• Mikä on mielestäsi eniten huolestuttavaa?

E.P.: Tällä hetkellä eniten huolestuttavaa on tyypin 1 diabeteksen diagnosoimien pienten lasten kasvava määrä. Viimeisten 15 vuoden aikana esikouluikäisten lasten tapausten määrä on kasvanut nelinkertaiseksi, ja kehitysvuotiaita potilaita on vuosittain noin 4 prosenttia. Meillä on nyt kaksi kertaa niin paljon alle 18-vuotiaita potilaita kuin 15 vuotta sitten. Ja meidän on muistettava, että nämä lapset pysyvät taudissa loppuelämänsä ajan, joten on helppo kuvitella tämän tilan sosiaalisia ja taloudellisia seurauksia. Euroopan maista Puola ja Tšekki ovat johtavia tyypin 1 diabeteksen ilmaantuvuuden kasvussa.

E.P.: Emme vielä tiedä, mistä nuorten taudin dynamiikka tulee. Siitä huolimatta se on suuri haaste terveydenhuoltojärjestelmälle. On erittäin tärkeää, että lapset pääsevät aikuiselämään normaalisti, ettei heitä suljeta pois sosiaalisesta elämästä, hankitaan ammatti, työ, he eivät koe tämän taudin vakavia komplikaatioita ja kehittyvät kunnolla. Ongelmana on, että maassamme ei ole tämän potilasryhmän hoitojärjestelmää. Varsovassa meillä on sama määrä klinikoita kuin 20 vuotta sitten ja sama määrä lääkäreitä. Tilanne on samanlainen ja joskus jopa pahempi kaikkialla Puolassa, ja tämä - ottaen huomioon huomattavasti suurempi potilasmäärä kuin muutama vuosi sitten - johtaa huonoon hoidon laatuun.

E.P.: Mielestämme jokaisen diabetesta sairastavan tulisi olla erikoistuneen asiantuntijaryhmän eli diabeetologin, ravitsemusterapeutin, psykologin ja diabeteksen sairaanhoitajan vastuulla. Tällainen ryhmä ohjaa potilasta, kouluttaa häntä ja hänen sukulaisiaan. Joka päivä tapaamme uusia potilaita, jotka tarvitsevat koulutusta. Sitten potilaalla on tapaamisia kanssani ja ravitsemusterapeutin ja diabeteksen kouluttajan kanssa. Nuorille ihmisille uutiset taudista ovat iso shokki ja he tarvitsevat psykologin apua.

Tietämisen arvoinen

Kuka tahansa voi saada diabeteksen

Myytti, että se on liikalihavien ihmisten sairaus, toistuu jatkuvasti. Myös ohuet ihmiset sairastuvat. Tähän vaikuttaa vaikuttavan stressi ja ammatillinen ylikuormitus. Monet ihmiset työskentelevät liian kovasti, syövät epäterveellisesti, juoksevat tai syövät mitään merkittävää koko päivän päästäkseen illalla eli syömään liikaa. Tämä edistää myös sairastumista, koska ensin kehittyy insuliiniresistenssi ja sitten diabetes.

E.P.: Tiedot ovat arvioita, koska meillä ei ole sairas rekisteriä. Voimme vain arvata, kuinka monta ihmistä diabetes sairastaa. Ehkä jos luotettava potilasrekisteri olisi olemassa, käy ilmi, että potilaita on paljon enemmän kuin uskomme, ja ehkä sitten hallitus lopulta käsittelisi asiaa. Yli tusinan ajan ministerit ovat sulkeneet silmänsä diabeteksen hoitoon liittyvistä ongelmista. Asiantuntijat ja tiedeyhteisöt ovat jo vuosia vaatineet potilasrekisteriä, hoidon laadunvalvontajärjestelmää ja kouluttaneet diabetologeja ja perhelääkäreitä. Vaadimme asianmukaista koulutusta, nykyaikaisen hoidon saatavuutta, ennaltaehkäisyä - perustoimia varten, kun kaikki tiedot osoittavat, että diabeetikkoja on yhä enemmän.

E.P.: No, monissa tapauksissa siitä puhutaan vain. Samaan aikaan, jos muokkaamme hoitoa vain silloin, kun potilaalle tapahtuu jotain, esim. Sydänkohtaus, on suuri riski, että hän putoaa aktiivisten ja ammattimaisesti aktiivisten ihmisten piiristä. Ja he ovat usein elämän parhaimmillaan. Siksi on tärkeää optimoida hoito taudin eri vaiheissa.

E.P .: American Diabetes Associationin kehittämät standardit ovat voimassa vain paperilla. Hoidon laadun arvioimiseksi ei ole järjestelmää. Sillä ei ole merkitystä, hoidetaanko potilasta tehokkaasti vai ei, ja diabetes on sellainen sairaus, jossa henkilön terveys ja tulevaisuus riippuvat hoidon laadusta. Joko hän on vammainen pyörätuolissa ja jää eläkkeelle, tai hän ansaitsee rahaa itselleen ja muille. Jos tällaista järjestelmää ei ole, ei ole tietoja, joiden avulla voitaisiin objektiivisesti arvioida, toimiiko tietty lääke, mitä vaikutuksia sillä on vai määrittävätkö ne vain muut näkökohdat - eivät ole aineellisia. Tällä hetkellä Puola on 4. sijalla sairastuvuuden suhteen Euroopassa, eikä sen takana ole politiikkaa, joten on varmaa, että puolalaiset kuolevat yhä useammin diabeteksen komplikaatioihin. Mallimme sairaanhoidosta on "palontorjunta". Lapsia hoidetaan sairaaloissa huolimatta siitä, että kehittyneissä maissa se on jo pitkään tehty avohoidossa. Aika esitellä taloustiede lääketieteeseen. Yksinkertainen lasku: on parempi sijoittaa parempaan diagnostiikkaan, nykyaikaiseen hoitoon ja koulutukseen kuin maksaa 10 kertaa enemmän huonon hoidon seurauksista tulevaisuudessa. Minusta tuntuu, että meitä hoidettiin henkisesti diabeteksella 1990-luvulla. Potilaillamme ei ole mahdollisuutta nykyaikaiseen hoitoon, koska sen sanotaan olevan liian kallista. Ja tämä vie heidän mittaliuskansa pois, ja se antaa heille verensokerimittareita tai päinvastoin. Katamme nykyiset tarpeet, mutta emme tee mitään rahojen asianmukaisen hallinnoinnin kannalta.

Tarvitset ohjelman

Diabetes on tiksuva aikapommi, joka aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa, sokeutta, sydänsairauksia ja jalkojen amputointia. Avaamme surullisen tilastot maista, joissa amputaatioiden prosenttiosuus on suurin ns diabeettinen jalka. On aika tarkastella diabetesta systeemisesti ja pitkällä aikavälillä. Diabetes kuin krooninen sairaus tulisi hallita ja hoito sovittaa potilaaseen, jotta tauti ei rajoita häntä. Lääketiede tarjoaa tällaisia ​​mahdollisuuksia, mitä potilaat ja lääkärit ovat taistelleet jo vuosia. Hallitus on edelleen kuuro tähän, ja ehkä siksi modernit lääkkeet, jotka muuttavat monien potilaiden kohtaloa, jätetään korvausluetteloista.