-przyczyny.jpg)
Sikiön makrosomia tai sikiön kohdunsisäinen hypertrofia on sikiön painon liiallinen nousu, joka ei ole riittävä raskausikään. Tilastollisten tietojen mukaan se on tila, jota esiintyy jopa 10 prosentissa raskauksista. Suositeltujen ultraäänitutkimusten (vähintään kolme) vuoksi sikiön suuri paino kirjataan raskauden vaiheessa eikä vain synnytyksen jälkeen.
Sikiön makrosomia tai sikiön kohdunsisäinen hypertrofia aiheuttaa vastasyntyneelle, jolla on makrosomia, häiriintyneet mittasuhteet: vatsan ympärysmitta on hallitseva pään yli, korvakkeet ovat peitetty hiuksilla ja iho pysyy hieman punaisena.
Havainnot ovat edelleen käynnissä sikiön liiallisen painon riskitekijöiden tunnistamiseksi. Suurin osa niistä johtuu äidin terveydestä. Taudit, jotka voivat muuttaa sikiön painonnousua, ovat:
- raskausdiabetes
- verenpainetauti
- äidin liikalihavuus
Lisäksi sikiön makrosomia voi olla seurausta monisyntyisistä lapsista, joiden syntymäpaino on yli 4500 g, ennen synnytystä tai esimerkiksi äidin ruumiinrakenteesta tai geneettisistä häiriöistä (Beckwith-Wiedemannin oireyhtymä). Suoritetut havainnot osoittavat, että urospuoliset sikiöt kärsivät paljon todennäköisemmin liiallisesta painonnoususta.
Lue myös: Klamydia raskauden aikana - tee testisi. Mikä on klamydioosin riski ... Käänteisen valtimon perfuusio-oireyhtymä (TRAP) HELLP-oireyhtymä raskauden aikana: syyt ja oireet. HELLP-oireyhtymän hoito naisilla, joilla on ...Sikiön makrosomia: tapa lopettaa raskaus
Sikiön makrosomia kannustaa raskauden kirurgiseen lopettamiseen keisarileikkauksella. Fysiologinen toimitus niin suurella arvioidulla painolla ei todennäköisesti onnistu. Hyvin usein synnytysprosessi on melkein pysähtynyt. Äidin puolella lisääntyy todennäköisyys vaurioittaa syntymäkanavaa, häpyluun symfyysin häiriöitä tai kohdun kohdun pareesia. Raskaan verenvuodon lisäksi synnytyksen jälkeiset infektiot ovat paljon yleisempiä. Suurin ongelma synnytyksessä ei ole niinkään sikiön paino, vaan olkapään dystokia, joka on työvoiman etenemisen esto heti pään synnytyksen jälkeen. Se johtuu vauvan hartioiden paluun puuttumisesta syntymäkanavassa. Dystocia liittyy olkapään plexuksen vammaan tai phrenic-hermon vaurioihin.
Muita sikiön makrosomisia seurauksia ovat:
- neurologiset komplikaatiot enkefalopatian muodossa, mikä voi johtaa lapsen henkiseen hidastumiseen ja harvinaisissa tapauksissa kuolemaan
- hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt vastasyntyneellä, jolla on hypoglykemia
- hypererytrosytemia, joka on liiallinen määrä kehossa kiertäviä punasoluja
- lisääntynyt bilirubiinipitoisuus verenkierrossa
- pitkäaikaisia seurauksia ovat: ylipaino / liikalihavuus, valtimoverenpainetauti, glukoosin vaihtelut (heikentynyt glukoositoleranssi, insuliiniresistenssi, ts. kudosherkkyys verrattuna insuliiniin, tyypin 2 diabetes)
Diagnoosi ja menettely sikiöille, joilla on makrosomia
Sikiön makrosomia voidaan diagnosoida vielä sikiön elämässä suorittamalla tavallinen ultraäänitutkimus, sitten mitatut luun mitat ovat suurempia kuin tietylle raskausikälle arvioitu standardi. Kehittyneiden sikiön kuvantamistekniikoiden vuoksi hypertrofiaa diagnosoidaan harvemmin vain synnytyshuoneessa, kun vauva mitataan.
Patologinen paino on yksi, kun ruumiinpaino on kaksi kertaa ennustettu paino tietylle sukupuolelle ja iälle.
Sikiön makrosomia sisältyy synnytyksen ja luonnonvoiman suhteellisten vasta-aiheiden luetteloon sekä pihdit, joten yleisin valinta on raskauden operatiivinen lopettaminen, mikä vähentää lapsen ja äidin komplikaatioiden riskiä.
