Euroopan ja Puolan psykiatrian edessä on monia haasteita

Yli 4250 psykiatria, mukaan lukien 580 puolalaista, keskustelivat Varsovassa Euroopan psykiatrian menestyksestä ja haasteista. Ensimmäistä kertaa Puolassa pidetty 27. Euroopan psykiatrien kongressi keräsi ennätysmäärän osallistujia

- On suuri kunnia, että tänä vuonna isännöimme Varsovassa eurooppalaisia ​​psykiatreja. Liityimme sellaisten maiden ryhmään kuten Ranska, Italia, Saksa ja Espanja, jotka isännöivät talouskumppanuussopimusta aiempina vuosina. Tämä osoittaa, että puolalaista psykiatriaa ja puolalaisia ​​psykiatreja arvostetaan Euroopassa. Mutta tiedämme, että edessä on vielä monia haasteita - sanoo prof. Agata Szulc, Puolan psykiatrisen yhdistyksen johtokunnan puheenjohtaja.

Psykiatria siirtymävaiheessa

Euroopan psykiatrinen järjestö (EPA) on johtava psykiatrian edustaja Euroopassa. Sillä on yli 78 000 jäsentä 88 maasta. Joka vuosi se järjestää kansainvälisen tapahtuman - Euroopan psykiatrian kongressin, joka on foorumi keskustelulle ja kokemusten vaihdolle mielenterveyden asiantuntijoiden välillä. Kongressin 27. painos (EPA2019) pidettiin iskulauseena "Psykiatri muutoksen aikana. Uudet mallit, tavoitteet
ja haasteet "(Psykiatria siirtymävaiheessa. Kohti uusia malleja, tavoitteita ja haasteita).

- Psykiatria on muuttumassa. Tajusimme, että mielenterveyden kanssa kamppailevien ihmisten hoito, jota tarjoavat monet laitokset, ei vastaa potilaiden todellisia tarpeita eikä ole paras ratkaisu. Tänään, kun hoito aloitetaan hyvin aikaisin, erilaisten hoitomenetelmien ansiosta meillä on varaa hoitaa potilaita riittävän tehokkaasti, jotta he voivat elää osana yhteiskuntaa. Potilaat palaavat takaisin kouluun
töihin, perheeseen. Psykiatrisen hoidon muutoksen perusnäkökohta on, että kun mahdollista, haluamme korvata sairaalahoitoon perustuvan mallin potilaan hoidolla hänen ympäristössään. Meidän on luotava vaihtoehtoisia ratkaisuja - jotta sairaalahoito olisi poikkeuksellinen tilanne - sanoi prof. Silvana Galderisi talouskumppanuussopimuksen yhteydessä järjestetyssä lehdistötilaisuudessa.

Tämä on kansallisen mielenterveysohjelman tavoite, jonka pilotti käynnistettiin vuonna 2018 maan 27 keskuksessa. Sen oletus on poikkeaminen psykiatrisen hoidon institutionaalisesta mallista - suurten psykiatristen sairaalojen korvaaminen pienemmillä yksiköillä ja palvelujen siirtäminen kohti yhteisöllistä hoitoa. Yhteisön hoidon päätehtävä on antaa mielenterveyshäiriön omaavalle henkilölle mahdollisuus toimia
ja siten mahdollisuuksia oppia ja työskennellä.

Skitsofrenian hoito on edelleen haaste

Skitsofreniaa sairastavat potilaat, jotka haluavat mielisairaudestaan ​​huolimatta jatkaa ammatillista ja sosiaalista aktiivisuuttaan. Skitsofrenian ensimmäiset oireet ilmaantuvat varhaisessa iässä. Diagnoosihetkellä potilaat ovat yleensä alle 30-vuotiaita, aikuisikynnyksellä. Puolassa noin 400 000 ihmistä kärsii skitsofreniasta ja jopa 50 miljoonaa ihmistä maailmassa. Skitsofrenia on krooninen sairaus, jolla on uusiutumisia, mutta asianmukaisella hoidolla potilaalla ei ole taudin oireita. Sitä on kuitenkin ehdottomasti sovellettava
lääkärisi määräämällä tavalla ja ota lääkkeesi säännöllisesti.

- Noin 80–85%: lla potilaista, joilla on yksi skitsofrenian jakso, kehittyy peräkkäisiä jaksoja. Lääkehoidon ensisijaisena tehtävänä on siten potilaan hoitaminen jaksojen aikana ja uusiutumisen estäminen. Jotkut potilaat kuitenkin käyttävät lääkkeitä, toiset eivät. Ajatelkaamme meitä - kun lääkäri määrää antibiootin ja meidän on tarkoitus ottaa se 10 päivän ajan, otammeko aina jokaisen tabletin nämä 10 päivää? Inhimillinen piirre on unohtaa, ja lisäksi tämän taudin tapauksessa on joitain potilaita, jotka eivät usko olevansa sairaita. Sillä välin, kunhan potilas ottaa määrättyä lääkettä, hän ei uusiudu eikä jää sairaalaan - sanoi prof. Istvan Bitter Budapestin yliopistosta.

Prof. Istvan Bitter mainitsi tietoja Unkarista, että monet potilaat lopettavat määrättyjen lääkkeiden ottamisen ensimmäisen kuukauden jälkeen. Kolmen kuukauden kuluttua yli puolet potilaista ei hyväksy heitä, ja vuoden kuluttua melkein kaikki.

- Puolet potilaista ensimmäisen skitsofrenian jakson jälkeen ei mene apteekkiin ostamaan lääkkeitä. Ja pieni ryhmä, joka todella ostaa nämä lääkkeet, lopettaa niiden käytön. Tämä ongelma vaikuttaa myös taloudellisiin kysymyksiin. Potilailla, jotka eivät ota lääkettä pitkään, lopeta se, heille kehittyy taudin oireita - harhaluuloja, aistiharhoja. Tästä syystä potilas on saatava sairaalaan. Eniten sairaalahoitoa saaneita potilaita, joille kehittyy relapsi, ja potilaita, jotka kuolevat taudista, ovat ne, jotka eivät ota lääkkeitä. Meillä on kuitenkin pitkävaikutteisia lääkkeitä, jotka ruiskutetaan silloin tällöin. Suomessa yli 20 vuoden ajalta kerätyt tiedot osoittavat, että uusiutumis- ja sairaalahoitoasteet ovat alhaisimmat pitkävaikutteisia lääkkeitä käyttävillä potilailla, hän lisäsi.

Puolassa pitkävaikutteisia lääkkeitä on saatavana injektiona kerran kuukaudessa. Euroopassa potilaita, joita potilas ottaa kerran, käytetään jo (20 Euroopan unionin maassa)
kolmen kuukauden ajan.

Varsova isännöi EPA: ta ensimmäistä kertaa

Joka vuosi EPA-kongressi isännöi eri Euroopan kaupungissa - vuonna 2018 eurooppalaisia ​​psykiatreja isännöi Ranska, 2017 - Italia, 2016 - Espanja. Tänä vuonna Puola on liittynyt EPA-isäntien eliittiryhmään.

- Olemme erittäin onnellisia, että tämän vuoden Euroopan psykiatrisen kongressin painos oli suuri menestys. Ennätysmäärä osallistujia Euroopan psykiatrisen yhdistyksen kongressien historiassa kokoontui Puolan pääkaupunkiin. Toisaalta meillä on kansainvälinen menestys, modernit hoitomenetelmät - toisen sukupolven lääkkeet - melkein ulottuvillamme. Puolalaiset potilaat voivat nyt käyttää suurinta osaa skitsofrenian hoidossa käytettävistä moderneista lääkkeistä. Odotamme pitkävaikutteista lääkettä, joka otetaan kerran 3 kuukaudessa. Toisaalta Puolan psykiatria on alirahoitettua. Tavoitteenamme on siirtää psykiatrinen hoito suurista sairaaloista yhteisöhoitoon. Haluamme, että potilaita hoidetaan sairaalan ulkopuolella - omassa ympäristössään. Haluaisimme, että potilas, jota autoimme, ei palaa luoksemme hetkessä uusiutumalla, koska hän lopetti lääkkeiden ottamisen. Valitettavasti potilaat palaavat takaisin - sanoi prof. Agata Szulc.

- Psykiatrian muutokset edellyttävät paitsi lääkäreiden ja sairaanhoitajien, myös potilaiden ja heidän perheidensä kouluttamista. Mikä on hoito? Miksi heille on tärkeää ottaa lääkkeitä? Ja lopuksi tarjoamalla heille lääkkeitä, jotka pitävät inhimillisen tekijän minimissä. Kuka muistaa lääkkeiden ottamisen lyhyeksi ajaksi? Skitsofreniaa sairastavien potilaiden on otettava heidät koko elämänsä ajan. Jos voimme tarjota potilaille lääkkeitä, joita annetaan harvemmin - 2 viikon välein, kerran kuukaudessa tai jopa 3 kuukauden välein, tämä on merkittävä läpimurto psykiatriassa - tiivisti Prof. Jerzy Samochowiec, Puolan psykiatrisen yhdistyksen johtokunnan valittu presidentti.

1. https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow, luettu: 2.4.2019
2. Stilo SA, Murray RM (2010), Skitsofrenian epidemiologia: dogman korvaaminen tiedolla, "Dialogues Clin Neurosci" 12 (3): 305-315