Maksan hemangioomat ovat yksi yleisimmistä hyvänlaatuisista maksakasvaimista. Suurin osa niistä on oireeton ja havaitaan vahingossa vatsaontelon ultraäänen aikana. Maksan hemangioomia esiintyy samalla taajuudella molemmilla sukupuolilla, yleisyys 5-10% väestössä. Niiden etiopatogeneesiä ei ole täysin selvitetty.
Sisällysluettelo
- Maksan hemangiooma: oireet
- Maksan hemangiooma: diagnoosi
- Maksan hemangiooma: hoito
Maksa-hemangioomat vievät yhtä paljon maksan vasemman ja oikean lohkon ja voivat vaihdella kooltaan. Niiden halkaisija vaihtelee muutamasta millimetristä jopa muutamaan tai kymmeneen senttimetriin.
Vaurioita, joiden halkaisija on yli 5 cm, kutsutaan jättiläishemangioomeiksi.
Suurempia hemangioomia havaitaan useammin naisilla - etenkin niillä, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvalmisteita ja raskauden aikana.
Lue myös: Rendu-Osler-Weberin tauti (synnynnäinen hemorraginen angioma) Maksakystat - syyt, oireet ja hoito Maksatauti - sairaan maksan oireet. Syyt ja hoito Kuule maksan hemangioomasta, sen oireista ja hoidoista. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita
Maksan hemangiooma: oireet
Koska useimmat hemangioomat ovat pieniä, ne eivät aiheuta ongelmia. Kliiniset oireet ilmenevät vain potilailla, joilla on suuri hemangiooma.
Sitten saatat tuntea kipua ja epämukavuutta oikeassa hypochondriumissa, joka johtuu maksakapselin venytyksestä, paineesta viereisiin vatsaontelon elimiin sekä pedikulaarisen hemangiooman kiertymisestä.
Kipu voi johtua myös tromboottisista muutoksista hemangioomassa, ja se voi johtua myös vaurion nopeasta laajentumisesta, mikä johtaa maksakapselin venyttämiseen.
Oletetaan, että havaittu kipu ja matala-asteinen kuume joillakin potilailla voivat olla seurausta hemangiooman taaksepäin tapahtuvista muutoksista, joihin kuuluvat kalkkeutumat ja fokaaliset nekroosit.
On syytä tietää, että vakava, mutta harvinainen komplikaatio on angioman repeämä. Jos se tapahtuu, se koskee suuria vaurioita, joiden halkaisija on yli 10 cm, ja se vaatii yleensä leikkausta.
Siihen voi hyvin harvoin liittyä ns Kasabach-Merritin oireyhtymä, joka sisältää trombosytopenian ja kulutuksen koagulopatian.
Maksan hemangiooma: diagnoosi
Kuvantamistutkimuksilla on tärkeä rooli maksan hemangioomien - vatsan ultraääni, tietokonetomografia, magneettiresonanssi ja skintigrafia - tunnistamisessa.
Hyvin harvoin vaurion hieno neula-aspiraatiobiopsia (BAC) suoritetaan suuren verenvuotoriskin ja saadun solumateriaalin alhaisen hyödyllisyyden vuoksi mikroskooppisessa tutkimuksessa - tuolloin kerätty materiaali sisältää pääasiassa veren morfoottisia elementtejä.
Ultraäänikuvassa pienet hemangioomat (halkaisijaltaan enintään 5 cm) näkyvät soikeina, hyperkohoaisina rakenteina, jotka ovat hyvin kaukana ympäröivästä parenkyymistä, kun taas suuremmilla on heterogeeninen kaikurakenne.
Doppler-ultraäänen käytöllä on vain vähän diagnostista merkitystä, koska veren virtaus hemangioomassa on hyvin hidasta - signaalia ei löydy tässä tilanteessa.
Toinen diagnostinen menetelmä on vatsaontelon tietokonetomografia (CT) käyttäen kontrastia. Sitä ei käytetä vain maksan hemangiooman diagnosointiin, vaan myös mahdollisten kirurgisten hoitomuotojen luomiseen.
CT-kuvauksen tunnusmerkki on hidas verenvirtaus vaurion kehältä sen keskelle. Ennen varjoaineen laskimonsisäistä antamista se näkyy soikeana, hyvin rajattuina, rakenteellisesti yhtenäisinä ja hypodenssina vaurioina.
On syytä muistaa, että pieniä hemangioomia ja massiivista tromboosia hemangioomassa on vaikea arvioida tietokonetomografiassa - se ei kyllästy varjoaineella.
Magneettikuvaus (MRI) ja varjoaineen käyttö ovat erityisen epäilyttäviä tapauksia. On syytä muistaa, että tämän tutkimuksen herkkyys on suurempi kuin ultraäänitutkimuksen.
Viimeisin käytetty diagnostinen testi on teknetiumilla (99Tc) leimattu punasolujen skintigrafia, jolle on ominaista korkein spesifisyys. Se mahdollistaa hemangioomaan kertyneiden teknetiumileimattujen punasolujen visualisoinnin.
Maksan hemangiooma: hoito
Pienet maksan hemangioomat, halkaisijaltaan enintään 5 cm, eivät suurene eivätkä uhkaa repeytyä, edellyttävät vain säännöllistä tarkkailua (6–12 kuukauden välein) ja ultraäänitutkimusta.
Jos läpimitta on yli 5 cm, on syytä tarkistaa hyytymisjärjestelmä.
Kirurgista hoitoa tulee harkita potilaille, joilla on hemangioomia, joiden halkaisija on yli 10 cm ja joilla on kliinisiä oireita (kuume, kipu, koagulopatian merkit).
Kirurgisen hoidon indikaatioihin kuuluvat hemangiooman repeämä, hemangiooman puristuminen viereisiin elimiin, nopeasti laajentuvat vauriot ja arteriovenoosisen fistelin läsnäolo.
Tässä yhteydessä on syytä mainita, että leikkauksen aikana jostakin muusta syystä havaitut hemangioomat poistetaan vain silloin, kun niiden repeämisriski on suuri, ts. Kun niiden kapseli on tiukka tai kun ne asetetaan pinnallisesti.
Lisäksi potilailla, joilla maksan resektio on mahdotonta tai vasta-aiheista teknisistä syistä, voidaan käyttää hoitoa interventio-radiologialla.
Suositeltava artikkeli:
Kavernoottinen hemangiooma: oireet, diagnoosi, hoito
