Autismi (autismispektrihäiriöt) - syyt, tyypit, oireet, hoito

Autismi (tai oikeastaan ​​autismispektrihäiriö) on huolenaihe, jota monet pienten lasten vanhemmat pelkäävät. Mitkä ovat autismiin liittyvien viestintähäiriöiden, vuorovaikutuksen muiden ihmisten kanssa ja epätavallisen käyttäytymisen syyt? Mitkä oireet voivat saada sinut epäilemään autismia? Mitä voidaan tarjota potilaalle, jolla on diagnosoitu autismispektrihäiriö - mitkä ovat hoitovaihtoehdot?

Sisällysluettelo

1. Autismispektrihäiriöiden tyypit ja erot luokituksessa
2. Autismi: epidemiologia
3. Autismi: oireet
4. Autismi: syyt
5. Autismi: diagnoosi
6. Autismi: ei hoito, hoito

Autismi on termi, joka tulee kreikkalaisesta sanasta "autos", joka käännetään itsestään. Pohjimmiltaan se heijastaa autististen häiriöiden olemusta - ihmiset, joilla on tällaisia ​​häiriöitä, elävät omassa maailmassa, ja toiminta ympäröivässä todellisuudessa voi olla heille yksinkertaisesti vaikeaa.

Yhä useammin sanotaan, että autismi on hermoston kehityshäiriö, jota sinulla ei ole, mutta sinulla on vain.

Autismi alkoi mainita viime vuosisadan ensimmäisellä puoliskolla - silloin, vuonna 1943, varhaislapsuuden autismi kuvasi Leo Kanner.

Samanaikaisesti toinen tutkija, Hans Asperger, työskenteli samanlaisten ongelmien parissa. Ensimmäisissä diagnostisissa luokituksissa autismi luokiteltiin sellaisten häiriöiden rinnalle kuin lapsuuden skitsofrenia.

Ajan myötä näkemys tällaisista häiriöistä on kuitenkin muuttunut - ne on tunnistettu täysin erillisiksi ongelmiksi.

Autismi on kuitenkin edelleen melko salaperäinen ongelma, ja siksi sen potentiaalisten syiden tutkimusta tehdään jatkuvasti, mutta myös näkemykset sen tunnistamisesta tai luokittelusta ovat muuttumassa.

Pohjimmiltaan voidaan sanoa, että autismi on todella edennyt pitkälle - alun perin sijoitettu erilaisten psykoottisten häiriöiden rinnalle, nykyään sitä ei edes pidetä tautina.

Lue myös:

Autismin ja autismispektrihäiriöiden tyypit

Autismi aikuisilla: elämä aikuisena autistisena

Autismispektrihäiriöiden tyypit ja erot luokituksessa

Psykiatriassa käytetään periaatteessa kahta luokitusta: Maailman terveysjärjestön kehittämä ICD (tällä hetkellä sen 10. versio on voimassa) ja American Psychiatric Associationin valmistama DSM-luokitus (tällä hetkellä sen viides versio on käytössä).

Pohjimmiltaan molemmat luokitukset kuvaavat samanlaisia ​​terveysongelmia, mutta diagnoosikriteerit ja erilaisten häiriöiden luokittelu ovat usein täysin erillisiä.

Puolassa lääkärit käyttävät pääasiassa ICD-10-luokitusta. Hänen tapauksessaan autismi kuuluu yleisten kehityshäiriöiden luokkaan (F84), jossa erotetaan useita erilaisia ​​ongelmia, kuten:

• varhaislapsuuden autismi (siinä tapauksessa ensimmäiset ongelmat ilmenevät ennen kuin lapsi on 3-vuotias)
• epätyypillinen autismi (oireet alkavat täällä, kun lapsi on kolmivuotias)
• Rettin oireyhtymä
• muut lapsuuden hajoavat häiriöt
• hyperkineettinen häiriö, johon liittyy henkinen hidastuminen ja stereotyyppiset liikkeet
• Aspergerin oireyhtymä
• muut yleiset kehityshäiriöt
• määrittelemättömät yleiset kehityshäiriöt.

DSM-V-luokituksen ongelma on täysin erilainen: autismin tapauksessa täällä on tapahtunut monia muutoksia luokituksen viimeisessä versiossa.

No, DSM-V lopettaa periaatteessa erilaisten autismin erottamisen, mieluummin korvaa ne termillä autistisen häiriön spektri.

Tämän luokituksen kohdalla hänessä esiintyvien poikkeamien voimakkuudelle korostetaan paljon enemmän kuin potilaan häiriöiden mahdollista luokittelua yhdeksi autismin muodoista.

Autismi: epidemiologia

On vaikea sanoa, millä autismispektrihäiriöiden tarkalla taajuudella. Syynä tähän on sekä tosiasia, että eri tutkimuksissa käytetään erilaisia ​​diagnostisia kriteerejä, että se, että autismin esiintyvyys näyttää olevan täysin erilainen eri puolilla maailmaa.

Esimerkiksi Yhdysvalloissa autistisairaus voidaan tilastojen mukaan diagnosoida yhdellä 68 lapsesta. Toisaalta eurooppalaiset tiedot viittaavat siihen, että yhden tyyppinen autismi löytyy yhdestä 150 lapsesta. Vielä muut tilastot osoittavat, että autismi vaikuttaa 1 prosenttiin väestöstä.

Aivan kuten autismista kärsivien ihmisten määrää on vaikea arvioida tarkasti, sukupuolen tilanne eroaa ongelman esiintymistiheydestä. Tässä erot ovat selvästi havaittavissa - pojilla diagnosoidaan autismispektrihäiriöt paljon useammin, jopa neljä kertaa.

Autismi: oireet

1. Autismin oireet: Viestintä
2. Autismin oireet: Sosiaalinen vuorovaikutus
3. Autismin oireet: spesifinen, stereotyyppinen käyttäytyminen
4. Voidaanko autismin oireet diagnosoida jo lapsenkengissä?

Autismin perusoireet ovat häiriöitä, jotka liittyvät kolmeen näkökohtaan: viestintä, sosiaalinen vuorovaikutus ja erityinen käyttäytyminen.

Kullakin näistä alueista voi olla tyypillisiä poikkeamia, mutta yhtä asiaa on korostettava: jokainen lapsi, jolla on autismispektrihäiriöitä, on erilainen ja itse asiassa yhtä hallitsevat viestintäongelmat ja toisessa epätavallinen, stereotyyppinen käyttäytyminen.

Autismi on oikeastaan ​​kokoelma monia erilaisia ​​ongelmia, ei yksikkö, jossa tiettyjen häiriöiden on tapahduttava.

Autismin oireet: Viestintä

Yksi huolestuttavista signaaleista, jotka todennäköisesti liittyvät lapsen autismin mahdollisuuteen, on viivästynyt puheen kehitys.

Se on todellakin: puheen kehityshäiriöt voivat olla yksi ensimmäisistä autismispektrihäiriöiden ilmentymistä, ja lisäksi kun lapsi alkaa puhua, hänen puheensa eroaa hänen ikäisensä puheista. Autistinen lapsi voi:

• toista samat lauseet tai sanat uudestaan ​​ja uudestaan
• vastaa hänelle esitettyyn kysymykseen täsmälleen samalla kysymyksellä (ilmiö, joka tunnetaan nimellä echolalia)
• on vaikea tunnistaa tarpeitaan selvästi
• ilmaista itseään kieliopin sääntöjen vastaisesti - hän ei saa taivuttaa sanoja tai käyttää oikeita kieliopin muotoja, on myös ominaista, että autismia sairastavat lapset eivät kutsu itseään "söin", vaan "Dorota söi"
• ilmaista itseäsi epätavallisella tavalla, kuten laulaa jokaista lausetta ikään kuin se olisi kysymys.

Viestintähäiriöt, jotka ovat autismin oireita, eivät koske vain sanallista aluetta. Ongelmia on havaittavissa myös sanattomassa viestinnässä.

Autistinen henkilö ei todennäköisesti pääse silmiin. Hänen on myös vaikea lukea muiden ihmisten esittämää kehon kieltä (sekä ilmeitä että eleitä).

Ymmärtää, mitä henkilö, jolla on autismispektrihäiriö, ei ole helppoa, koska hänellä voi olla ilmeitä, jotka eivät ole täysin sopivia siihen, mistä he puhuvat tällä hetkellä.

Autismin oireet: Sosiaalinen vuorovaikutus

Toinen autistisen spektrin häiriöön liittyvä ongelma on toimintahäiriö muilla ihmisillä.

Autistinen potilas voidaan nähdä poikkeuksellisen omituisena, epätyypillisenä ihmisenä, mutta hän yksinkertaisesti toimii eri tavalla. Sosiaalisen vuorovaikutuksen kannalta autismin oireita ovat:

• vaikeuksia yhteydenpidon aloittamisessa, uusien ystävien hankkimisessa
• haluttomuus koskettaa muita ihmisiä (jopa vanhempia)
• Vaikeus puhua tunteista - sekä omista että muiden tunteista
• ongelmat pelaamisen aikana: autismin omaavan lapsen voi olla vaikea ottaa rooli (esimerkiksi leikkiessään kaupassa tai kotona) - yleensä heidän pelinsä ovat stereotyyppisiä, lisäksi lapsi voi silti leikkiä samalla lelulla ja edelleen samalla tavalla, yhdellä tavalla ,
• ilmeinen välinpitämättömyys kontakteihin muihin ihmisiin: autistinen potilas voi tuntua täysin välinpitämättömältä muille ihmisille, ja lisäksi hän harvoin ylpeilee saavutuksistaan ​​(esimerkiksi onnistumisesta monimutkaisten pulmien järjestämisessä) - hän saattaa tuntua äärimmäisen suljetulta maailmaltaan.

Autismin oireet: spesifinen, stereotyyppinen käyttäytyminen

Vielä yksi alue, jolla autismin oireita voi esiintyä, on lapsen käyttäytyminen.

Autismispektrihäiriöille on tunnusomaista mm. poikkeuksellinen käyttäytymisen jäykkyys. Autistinen lapsi ei yksinkertaisesti pidä päivittäisen rutiinin muutoksista: jos hän ensin pukeutuu, syö aamiaisen ja sitten lähtee kävelylle, kaikki muutokset näiden toimintojen järjestyksessä voivat johtaa vihapuheisiin ja jopa aggressiiviseen käyttäytymiseen.

Muita autismin oireita tällä akselilla voivat olla:

• lapsen suuri kiinnostus esineisiin, jotka eivät herätä uteliaisuutta muissa: esim. pyöritettävä pesukoneen rumpu tai valokytkimet
• jopa pakko järjestää erilaisia ​​esineitä (esim. lelut, vaatteet) lapsen asettamassa järjestyksessä
• Toistetaan toistuvasti epätavallisia liikkeitä, esim. Pyöritetään omalla akselillaan
• suuri kiinnostus tiettyä osaamisaluetta, esim. numeroita kohtaan.

Voidaanko autismin oireet diagnosoida jo lapsenkengissä?

Joidenkin lasten autismispektrihäiriöt ilmaantuvat nopeasti muutaman kuukauden kuluessa syntymästä, kun taas muilla potilailla ensimmäiset ongelmat alkavat näkyä vasta muutaman vuoden kuluttua syntymästä.

Eri tutkijoilla on erilaisia ​​teorioita siitä, mikä käyttäytyminen - varhaisimmissa elämänvaiheissa - saattaa viitata siihen, että lapsella on riski sairastua autismiin.

Se kysyy muun muassa huomiota siihen, miten lapsi reagoi äitiin - olisi esimerkiksi huolestuttavaa, että lapsi ei hymyile äitinsä silmissä tai että hän ei ole silmäkosketuksessa hänen kanssaan.

Vielä yksi merkki siitä, että vanhemmat saattavat olla huolissaan, olisi pienen lapsen herkkyys äänille. On olemassa teorioita, joiden mukaan autismille ominainen lapsi reagoi erittäin pehmeisiin ääniin (kuten paperin kohinaan) ja jättää huomiotta paljon kovemmat ärsykkeet, kuten oven paukutuksen.

Autismi: syyt

Autismin syyt voivat vaihdella suuresti, mutta rokotteet eivät todellakaan ole

1. Geenit
2. Neurologiset sairaudet
3. Komplikaatiot raskauden ja perinataalisen jakson aikana
4. Haitallisia aineita
5. Vahvistamattomat teoriat: rokotukset
6. Muut tekijät

Autismin syitä kysyvät monet autististen lasten vanhemmat ja monet lääkärit, mutta nykyään kukaan ei pysty vastaamaan niihin 100% varmuudella.

Parhaisilla asiantuntijoilla on teorioita autismin syistä eikä tieteellisesti todistettuja tosiasioita. Mahdollisia autismin aiheuttajia ovat: geenimutaatiot, infektiot tai perinataaliset ongelmat.

1. Geenit

Analysoidessaan autismin syitä tutkijat kiinnittävät eniten huomiota erilaisiin geneettisiin häiriöihin. Teoriassa tiettyjen geenien mutaatiot voivat olla vastuussa tämän taudin esiintymisestä, mutta toistaiseksi mitään sen aiheuttavia erityisiä mutaatioita ei ole havaittu. Joten miksi geenien rooli autismin syntymässä on edelleen mielenkiintoinen niin monille tutkijoille?

Kaksosilla tehtyjen tutkimusten tulokset tukevat sitä, että geneettiset häiriöt voivat aiheuttaa autismin.

Joidenkin tutkimusten mukaan samanlaisten kaksosien (eli niiden, joilla on sama geneettinen materiaali) tapauksessa, jos toinen heistä kärsii autismista, riski, että toinen kaksos kehittyy sairauteen, on jopa 90%.

Toisaalta veljeskunnan kaksosien - joilla on erillinen geneettinen materiaali - autismin esiintyvyysaste on noin 30%.

Toinen syy siihen, että mutaatiot voivat aiheuttaa autismin, on se, että se esiintyy joskus muiden geneettisten häiriöiden aiheuttamien sairauksien kanssa. Tämä pätee esimerkiksi hauras X-kromosomioireyhtymän tai Rett-oireyhtymän tapauksessa.

Viimeisimmässä autismin ja geenien välistä suhdetta koskevassa tutkimuksessa Harvardin yliopiston tutkijat analysoivat 31269 autistisen ihmisen genomia ympäri maailmaa. Vaikka autismiin liittyvää geeniä tunnettiin toistaiseksi, autismitutkimuksen historian suurimman analyysin jälkeen niiden määrä nousi 102. Niistä 47 liittyi voimakkaammin älyllisiin ja kehitysviiveisiin, 52 voimakkaammin autismiin, ja 3 geeniä saivat aikaan molemmat häiriöt. Tällaisen valtavan määrän geenien analysointia pidettiin tärkeänä askeleena kohti geenien tehokasta erottamista autismispektriin ja muihin kehityshäiriöihin liittyviksi geeneiksi.

2. Neurologiset sairaudet

Autismia sairastavilla lapsilla on huomattavia poikkeamia heidän aivojensa morfologiassa (jotka löytyvät esimerkiksi kuvantamistesteistä).

Tästä syystä jotkut tutkijat uskovat, että autismin syihin voi sisältyä myös hermoston patologioita. Ongelmia, jotka voivat lisätä autismin riskiä, ​​ovat:

• makrokefalia
• mikrokefalia
• enkefalopatiat
• aivokalvontulehdus.

On myös tärkeää, että autismia havaitaan useammin niillä lapsilla, joiden perheissä joku on aiemmin kärsinyt tästä taudista tai muista autismin taajuuksista.

3. Raskauden ja perinataalisen ajan komplikaatiot

Erilaisia ​​raskauden kulkuun ja synnytykseen liittyviä komplikaatioita pidetään myös ilmiöinä, jotka voivat aiheuttaa autismin.

Mahdollinen syy autismiin voi olla raskaana olevalla naisella esiintyviä sairauksia, kuten raskausdiabetes tai kilpirauhasen toimintahäiriö.

Kohdunsisäiset infektiot voivat myös lisätä läpäisevien kehityshäiriöiden riskiä - tämä pätee erityisesti vihurirokko- tai sytomegalovirusinfektioihin.

Perinataalivaiheen komplikaatiot ovat muita suuria huolenaiheita, jotka aiheuttavat autismin. Tämän tilan lisääntyminen havaitaan ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla ja alentuneen painon omaavilla vauvoilla.

Vastasyntyneen kokemus perinataalisesta hypoksiasta voi myös vaikuttaa yleisiin kehityshäiriöihin.

Lue myös: Savantin oireyhtymä tai vammaiset naiset

4. Haitalliset aineet

Autismin syitä koskevista hypoteeseista löytyy myös sellaisia, jotka koskevat lapsen altistumista myrkyllisille aineille ja kehityshäiriöiden riskiä. Suurin huomio kiinnitetään tässä tapauksessa raskasmetallien, kuten lyijyn tai elohopean, myrkyttämiseen.

Raskaana olevat lääkkeet ottavat myös haitallisia aineita, jotka voivat teoriassa lisätä lapsen autismin riskiä.

Potentiaalisesti vaarallisia valmisteita, joita odottava äiti on ottanut, ovat valproehappo (epilepsialääke), parasetamoli (kipulääke ja kuumetta alentava lääke) ja misoprostoli (mahahaavan hoitoon käytettävä aine).

Autismin syitä käsittelevien tutkijoiden huomio kohdistuu myös äidin alkoholin kulutuksen tai tupakoinnin raskauden aikana ja lapsen yleisten kehityshäiriöiden riskin väliseen suhteeseen.

5. Vahvistamattomat teoriat: rokotukset

Viime vuosina ns rokotteiden vastainen liike. Rokotteiden vastustajat väittävät muun muassa kantaansa että rokotteet voivat aiheuttaa autismin.

Itse asiassa jokin aika sitten ehdotettiin, että rokotus voisi johtaa autismiin (erityisesti tuhkarokkorokotus). Teorian kannattajat ehdottivat myös, että elohopeaa sisältävissä rokotteissa oleva säilöntäaine edisti leviävien kehityshäiriöiden esiintymistä.

Lue myös: Rokotusautismi on myytti ja petos

On jopa ollut tieteellisiä julkaisuja, joiden väitetään tukevan rokotteiden ja autismin välistä yhteyttä. Muutaman vuoden kuluttua muut tutkijat kumoivat nämä teoriat - kävi ilmi, että tutkimukset, jotka viittasivat siihen, että rokotteet aiheuttivat autismin, tehtiin väärin.

Rokotuksen vastustajat pysyvät silti uskollisina kannalleen, ja samalla lääkärit antavat hälytyksen - lasten rokottamisen välttäminen johtaa jo vaarallisiin seurauksiin, kuten tuhkarokotapausten lisääntymiseen (joiden komplikaatiot rokottamattomilla lapsilla voivat olla jopa kohtalokkaita).

Lue myös: Vaihtoehtoinen ja tukeva viestintä

6. Muut tekijät

Edellä mainitut näkökohdat ovat jo paljon siinä mielessä, mikä voi mahdollisesti olla autismin syy.

Itse asiassa nämä eivät kuitenkaan ole vielä kaikki tekijät, joiden tiedemiehet uskovat johtavan yleisiin kehityshäiriöihin.

Muita niiden esiintymisen riskitekijöitä ovat: D-vitamiinin puutos, ruoansulatuskanavan häiriöt lapsilla tai SSRI-masennuslääkkeiden (serotoniinin takaisinoton estäjät) käyttö raskaana oleville naisille.

Kuten näette, autismin syistä on monia teorioita, mutta todennäköisesti kestää kauan ennen kuin se lopullisesti perustetaan, mikä johtaa sen esiintymiseen.

Tästä syystä autismia on mahdotonta estää tehokkaasti. Joten tutkijoiden on edelleen keskityttävä siihen, mitä tehdä, kun häiriö ilmenee lapsessa. Tällä hetkellä vaikuttaa tärkeämmältä etsiä tehokkaita hoitomenetelmiä autisteille kuin löytää tämä sairaus.

Äidin käyttäytymisellä ei ole mitään vaikutusta lapsen autismin puhkeamiseen

Toinen teoria autismin syistä, joka on myös kumottu, on äidin käyttäytymisen vaikutus tämän lapsen häiriön riskiin. On ilmaantunut hypoteeseja, että lapsilla, jotka ovat kasvaneet ilman äidin lämpöä ja hellyyttä naisilla, joilla on tunnepitoisuutta, on suurempi riski kehittää yleisiä kehityshäiriöitä. Tällä hypoteesilla ei ole mitään tekemistä totuuden kanssa.

Autismi: diagnoosi

Autismin diagnoosi ei ole helppoa - loppujen lopuksi kaikki tälle yksilölle ominaiset häiriöt eivät ilmene samanaikaisesti. Huolestuneet vanhemmat ohjaavat yleensä askeleensa aluksi lastenlääkäriin.

Asiantuntija pystyy tietysti vahvistamaan tai sulkemaan pois vanhempien huolenaiheet, vaikka lastenlääkäri ei diagnosoi autismia yksin - tätä tarkoitusta varten he ohjaavat vanhemmat todennäköisesti erikoistuneeseen laitokseen, esimerkiksi psykologiseen ja pedagogiseen klinikkaan.

Autismidiagnostiikka hoitaa yleensä koko tiimi, johon kuuluvat muun muassa lapsipsykiatri, psykologi, pedagogi ja logopedia. Diagnoosia edeltää yksityiskohtaisen haastattelun kerääminen vanhempien kanssa (koskien sekä lapsen käyttäytymistä että yksilöä syntymästä, sen kehitysvaiheista sekä raskauden kulusta).

On myös erittäin tärkeää tarkkailla pienen potilaan käyttäytymistä itse. Erityisvirkailijat, kuten ADOS-2 (Autism Diagnosis Observation Schedule-2), ovat hyödyllisiä diagnoosin tekemisessä.

Ennen kuin vanhemmat menevät erikoislääkärin luokse, heillä saattaa kuitenkin olla epäilyksiä: onko lapsen kehitys todella epänormaalia vai onko kyseessä huoltajien yliherkkyys?

Täällä on hyödyllistä Synapsis-säätiö, joka johtaa Badabada-autismia, varhaisen havaitsemisen ohjelmaa. Sivustolla badabada.pl on saatavilla testi, jonka ansiosta vanhemmat voivat ainakin aluksi tarkistaa, onko heillä todellakin mitään syytä huolehtia lapsestaan.

• Asuminen aistien pettämässä maailmassa

Autismi: ei hoito, hoito

Autismin diagnoosi itsessään merkitsee pitkän hoitopolun alkua. Pohjimmiltaan tämän termin - terapian - oletetaan olevan asiantuntijoita, jotka käsittelevät autismispektrihäiriöitä.Tämä johtuu siitä, että koska autismia ei yhä useammin pidetä sairautena, olisi vaikea puhua mistään hoidosta, jota siihen käytetään.

Autistisille lapsille tarjottavat terapeuttiset toimenpiteet voivat olla erilaisia. Käyttäytymistekniikoita käytetään samoin kuin dogoterapia tai hippoterapia.

• KOIRaterapia - terapeuttinen käyttö kosketuksessa koiran kanssa
• HYPOTERAPIA - kuntoutus hevosen avulla

Logoterapiaa käytetään myös, mutta myös musiikkiterapiaa, aistien integraatioharjoituksia ja biopalautetta.

Varhaisen kehityksen tukiluokilla on myös merkittävä rooli autismin lapsilla. Kaikkien näiden autismihoitojen tarkoituksena on parantaa potilaan toimintaa jokapäiväisessä elämässä - niiden odotetaan parantavan mm. potilaan viestintätaidot, visuaalinen-spatiaalinen koordinointi tai ympäristön havaitsemiskyvyn parempi kehittäminen.

Joskus lääkehoitoa suositellaan potilaille, joilla on autistisen spektrin häiriö, vaikka tässä on korostettava yhtä asiaa. Autismille ei ole parannuskeinoa - farmakologista hoitoa suositellaan vain perustelluissa tapauksissa ja vain apulääkkeenä.

Lääkehoitoa voidaan suositella esimerkiksi lapsille, jotka kamppailevat ahdistuksen, merkittävien mielialahäiriöiden tai usein aggressiivisen käyttäytymisen kanssa.

Lähteet:

1. Psykiatria, osa 2, Kliininen psykiatria, toim. S.Pużyński, J.Rybakowski, J.Wciórka, toim. II, pubi. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011
2. Lasten ja nuorten psykiatria, toim. I. Namysłowska, publ. PZWL, Varsova 2012
3. Autismi puhuu materiaaleja, pääsy verkkoon: https://www.autismspeaks.org
4. Synapis-säätiön materiaalit, pääsy verkkoon: http://badabada.pl/