Kuinka tulkita siemennesteen, ts. Semogrammin, tulokset? Ensinnäkin on tarpeen arvioida kaikki parametrit yhdessä, koska poikkeama yhden niistä normista ei tarkoita hedelmättömyyttä. Teitkö siemennesteen? Tarkista, miltä oikea spermiogrammitulos näyttää. Mitkä ovat normaalien siittiöiden normit ja mitä testituloksissa käytetään lääketieteellisiä termejä?
Siemennesteanalyysi, joka tunnetaan semogrammina tai spremiogrammina, on välttämätön miesten hedelmättömyyden diagnosoinnissa. Perusteellisen siemennesteanalyysin avulla voit arvioida siittiöiden laatua, nopeutta ja määrää urospuolisissa siittiöissä. Kuinka tulkita siemennesteen tuloksia?
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee -videoita
Siemennesteanalyysi - milloin tulos on oikea?
Normaalia tulosta, ts. Normozoospermiaa, voidaan harkita, kun tutkitun miehen siemensyöksyn (siemennesteen) parametrit ovat oikeita, ts. Siittiössä on sopiva määrä oikein muodostuneita siittiösoluja, joilla on tavalliset liikkumisparametrit. Tämä tarkoittaa, että kumppanin hedelmöitymisen mahdollisuus yhden vuoden suojaamattoman sukupuolen jälkeen on 85 prosenttia.
Ei ole syytä huoleen, jos testi osoittaa, että esimerkiksi pieni määrä siittiöiden liikkuvuutta on alle normaalin. Usein muut parametrit, kuten suuri siittiöiden määrä, voivat kompensoida tämän puutteen. Eli. vaikka siemennesteessä on siittiösoluja, joiden liikkuvuus on epänormaalia, on silti tarpeeksi niitä, joilla on normaali liike ja jotka voivat hedelmöittää. Siksi tämäntyyppinen tulos ei ole perusta miesten hedelmättömyyden diagnoosille.
Siemennestetesti - epänormaali siittiöiden määrä siemennesteessä
Azoospermia
Azoospermia löytyy, kun siemennesteessä ei ole siittiöitä. Yleensä tässä tapauksessa testi toistetaan lopullisen diagnoosin tekemiseksi. On myös tarkistettava, että kaikki siemenneste on luovutettu ensimmäistä tutkimusta varten. Siittiöt eivät ole jakautuneet tasaisesti koko siemensyöksyn tilavuuteen, joten saatat huomata, että siittiöitä sisältävä osa on kadonnut luovutusyrityksen aikana tai kokeen aikana on tehty virhe.
Azoospermia voi johtua:
- vas deferensin tukkeuma
- kivesten vaurio (trauman, kivesten vajaatoiminnan tai infektion seurauksena)
- hypopituitarismi
Tässä tapauksessa siittiöitä voidaan saada kivesten puhkeamisen (TESA) tai lisäkiveksen (PESA) jälkeen.
Kryptozoospermia on alentunut siittiöiden pitoisuus (alle miljoona / ml), kun siemennestettä tutkitaan mikroskoopilla, siittiöitä ei havaita, mutta sedimentissä on yksittäisiä siittiöitä sentrifugoinnin jälkeen. Kryptozoospermia voi olla seurausta lääkkeiden ottamisesta ja sitä voi esiintyä jopa terveellä miehellä.
Oligozoospermia
Oligozoospermia on alentunut siittiöiden määrä siemennesteessä: <20 miljoonaa.
- äärimmäinen oligozoospermia - yksi siittiö
- erittäin vaikea oligozoospermia - 1-5 miljoonaa / ml
- vaikea oligozoospermia - 5-10 miljoonaa / ml
- kevyt oligozoospermia - 10-20 miljoonaa / ml
Tässä tapauksessa testit tulisi myös toistaa. Oligospermian syyt ovat yleensä samat kuin atsoospermian.
Polysoospermia
Monien asiantuntijoiden mukaan liikaa siittiöiden määrää siemennesteessä (250 miljoonaa / ml) vaikuttaa kielteisesti hedelmällisyyteen. Polysoospermian syyt voivat olla:
- siemennesteen sisältämän fruktoosin liian nopea tyhjentäminen, joka on siittiöiden perusenergia
- pienempi määrä DNA: ta siemennesteessä
- kromosomipoikkeamat siittiöiden geneettisessä materiaalissa.
Siemennesteanalyysi - epänormaali siemennesteen määrä
Voit puhua aspermiasta, kun siemennesteessä on alle 0,5 ml siemennestettä yhdessä siemensyöksyn osassa (ei pidä sekoittaa atsoospermiaan, jossa siemennestettä ei ole edes oikean siemennestemäärän kanssa). Aspermia voi johtua epämuodostumista, traumasta, tartuntataudeista tai leikkauksesta. Ohimenevä aspermia voi johtua suuresta yhdynnästä lyhyessä ajassa, joka päättyy siemensyöksyyn, mikä johtaa siittiöiden tuotantoprosessiin osallistuvien elinten varantojen ja tuotantokapasiteetin ehtymiseen.
Liian pieni siemensyöksyn määrä, ts. Hypospermia (0,5-2,0 ml), voi viitata esimerkiksi eturauhasen sairauksiin (tulehdus, syöpä) tai toistuvaan yhdynnään, samoin kuin siemennesteiden tukkeutumiseen ja niiden tulehdukseen. Hypospermia voi myös olla seurausta riittämättömästä nesteytyksestä. Hypospermian syynä pidetään myös ns taaksepäin siemensyöksy - kun siemenneste tulee virtsarakoon sen sijaan, että se tulisi ulos.
Toisaalta liian suuri määrä siemensyöksyä, jota lääketieteellisessä terminologiassa kutsutaan hyperspermiaksi (> 6,0 ml), voi liittyä siemennesteiden tai eturauhanen tulehdukseen.
Siemennesteen tutkimus - astenospermia, eli epänormaali siittiöiden liikkuvuus siemennesteessä
Astenospermia on epänormaali siittiöiden liikkuvuus siemennesteessä. Siittiöiden prosenttiosuus, kun nopea suoraviivainen liike on alle 25% tai yhdistetty nopea ja hidas suoraviivainen liike on alle 50%. Se voi johtua urospuolisten lisääntymiselinten tulehduksesta sekä erittäin korkeiden / matalien lämpötilojen ja kumin (esim. Kondomista) vaikutuksista.
Siemennesteen tutkimus - teratozoospermia, eli siittiöiden virheellinen rakenne (morfologia)
Teratozoospermia on siittiöiden epänormaali rakenne. Siittiösolujen oikean rakenteen arvioinnissa otetaan huomioon niiden pään, sisäosan ja hännän viat. Yksi vika millä tahansa näistä alueista riittää siittiöiden luokittelemiseksi epänormaaliksi.
Siemennesteen tutkimus - siemennesteen agglutinaatio
Agglutinaatio on ilmiö, jossa liikkuvat siittiöt tarttuvat toisiinsa, mikä estää niitä liikkumasta haluttuun suuntaan ja siten menettää lannoituskyvyn.
Siemennesteanalyysi - OAT-oireyhtymä
OAT-oireyhtymä on yhdistelmä yllä kuvatuista häiriöistä, esimerkiksi:
- oligoasthenozoospemia - liian vähän siittiöitä, liikaa niistä ei ole ominaista asianmukainen liike
- oligoastheonteratozoospemia - kuten aiemmin, lisäksi lisääntynyt epänormaalien siittiöiden prosenttiosuus
Siemennesteanalyysi - normit
Siemennesteparametrit Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan vuodesta 2010.
- Siemensyöksyn tilavuus (sperma) ≥ 1,5 ml
- Siemensyöksyjen siittiöiden kokonaismäärä ≥39 miljoonaa
- Siittiöiden pitoisuus (siittiöiden määrä 1 ml: ssa siemennestettä) ≥15 miljoonaa / ml
- Liikkuvuus (progressiivinen - nopea, eteenpäin / ei-progressiivinen liike) 40%
- D-tyyppinen siittiöiden liikkuvuus (liikkumaton) <60%
- Progressiivinen sperma (A + B) ≥32%
- Elinkelpoisuus - (% elävää siittiötä) ≥58%
- pH ≥ 7,2
- Siittiöiden morfologia (rakennetesti) - ≥4% normaaleista muodoista
- Leukosyyttitesti preoksidaasilla <1 miljoonaa (jos siemenneste sisältää suuren määrän valkosoluja, se voi viitata olemassa olevaan infektioon tai tulehdukseen)
- Immunobead-testi (sen tarkoitus on havaita siittiöiden vasta-aineita määränä, joka häiritsee siittiöiden toimintaa) <50%
- Fruktoosi (siittiöiden energialähde) ≥13 mmol / siemensyöksy
On huomattava, että nämä eivät ole viitearvoja (perustuvat tilastoihin). Nämä arvot eivät osoita kynnystä, jonka alapuolella mies on hedelmätön eikä voi saada lapsia - hänen mahdollisuutensa voivat olla yksinkertaisesti pienemmät.
Jos siemennesteanalyysin tuloksena havaitaan poikkeavuuksia, se tulisi toistaa yhden tai kolmen kuukauden kuluessa (tämä on siittiöiden kypsymisaika).
Siemennesteanalyysi ja seksuaalinen aktiivisuus
Seksuaalisen pidättäytymisen aika, joka tulisi havaita ennen siemennesteen lähettämistä testattavaksi, on 2-7 päivää.
Siemennesteanalyysin tuloksia analysoitaessa tulisi ottaa huomioon seksuaalisen pidättymisen aika, sillä sillä voi olla merkittävä vaikutus testituloksiin. Muutoksen aste riippuu pidättymisajasta. Jos mies lähettää siemennesteen testattavaksi liian pian viimeisen siemensyöksyn jälkeen, on todennäköistä, että hänen siittiöiden määrä on pienempi kuin mitä suositellun pidättymisjakson jälkeen näytettäisiin. Väärän tuloksen voidaan saada myös liian pitkän seksuaalisen pidättymisen jälkeen, esimerkiksi useiden päivien kuluttua. Tässä tapauksessa potilaan siittiöiden määrä voi olla normaalia korkeampi, mutta niiden liikkuvuus, elinkyky ja morfologia saattavat silloin olla huonompia, koska kuolleiden siittiöiden määrä on suurempi kuin lannoitteiden.
TärkeäOikea siemennestetulos ei tarkoita, että miehestä voi tulla isä 100 prosentissa. On arvioitu, että 40% miesten hedelmättömyydestä johtuu siittiöiden tuotannon vähenemisestä tai siemennesteen heikosta laadusta. Muita miesten hedelmättömyyden syitä voivat olla esimerkiksi kivesten tai vas deferensin vaurioituminen infektion (esim. Tippuri) tai trauman tai jopa sydän-, keuhko- ja munuaissairauden seurauksena.
Toisaalta siemennesteanalyysin tulokset, joissa parametrit ovat merkittävästi alle normin, eivät tarkoita miesten steriiliyttä. Potilaalla, jolla on merkittäviä siittiöiden parametrien häiriöitä, esimerkiksi siittiöiden määrä alle normaalin, on mahdollisuus tulla isäksi.
Siittiöiden laatu muuttuu ajan myötä ja erilaisten ulkoisten tekijöiden (stressi, sairaudet, ruokavalio, piristeet, alhainen fyysinen aktiivisuus, työhön liittyvät haitalliset tekijät jne.) Vaikutuksesta. Siksi diagnoosin tulisi perustua useisiin tuloksiin. Yksittäinen siemennestetulos (edes osoittanut atsoospermiaa) ei kelpaa potilasta hedelmättömäksi. Aikaisemman erikoislääkärivierailun (joka tapahtui esim. Vuosi sitten) aikana määrätyn testin tulos ei oikeuta lääkäriä lopullisen diagnoosin antamiseen.
Siemennesteanalyysin tulokset taudin jälkeen, johon liittyy kohonnut ruumiinlämpö
Jos siemennesteanalyysin tulokset osoittavat siittiöiden määrän, liikkuvuuden tai morfologian heikkenevät parametrit, on määritettävä, onko potilaalla sairaus, johon liittyy ruumiinlämpötilan nousu 2-3 kuukautta ennen testiä. Monilla miehillä matala-asteinen kuume tai kuume voi aiheuttaa tilapäisen heikkenemisen siemennesteen laadussa, koska asianmukainen spermatogeneesi vaatii lämpötilan, joka on 1-2 astetta matalampi kuin ihmiskehon fysiologinen lämpötila (noin 36,6 ° C). Tällöin tutkimus tulisi suorittaa uudelleen, mutta vasta noin 3 kuukauden kuluttua ruumiinlämpötilan noususta. Vasta tämän jakson jälkeen mahdollisuus saada parempi tulos on suurin.
