Kuukautisten puuttuminen tai sääntöjen puute

• Amenorrea on kuukautisten tai kuukautisten puute.
• Kuukautiset ovat naisen kuukausijakso.

Milloin puhutaan primaarisesta amenorreasta?

• Ensisijaisena amenorreana on, kun tyttö ei ole vielä alkanut kuukautisiaan ja on yli 15-vuotias, ja muut normaalit murrosikämuutokset ovat ilmenneet.

Amenorreaa voi esiintyä, kun muita murrosiän merkkejä on jo ilmennyt.

• Useimmat tytöt alkavat kuukautisia 9–18-vuotiaina, keskimääräinen ikä on noin 12 vuotta.
• Ensisijainen amenorrea esiintyy tyypillisesti, kun tyttö on yli 15-vuotias ja jolla on ollut muita normaalia muutosta, joka tapahtuu murrosiän aikana.
• Tämän tyyppinen amenorrea voi esiintyä muilla murrosiän oireilla tai ilman niitä.

syyt

• Usein syynä primaariseen amenorreaan ei tunneta.
• Lantion tai sukupuolielinten epämuodostumat: kohdun tai emättimen puuttuminen, emättimen väliseinä, kohdunkaulan stenoosi tai immenkalvon perforoinnin puute voivat johtaa primaariseen amenorreaan.
• Hormonaaliset ongelmat aivojen tai munasarjojen tasolla:
  • Geneettiset poikkeavuudet
  • Infektiot, jotka vaikuttavat sikiöön tai syntymän jälkeen.
  • Muut synnynnäiset poikkeamat.
  • Kasvaimia.

Muut tilat, joita voi esiintyä primaarisen amenorrean yhteydessä

• Sukupuolielinten oireyhtymä
• Anoreksian ongelmat.
• Kromosomaaliset poikkeavuudet, kuten Turnerin oireyhtymä tai Sawyerin oireyhtymä.
• Synnynnäinen sydänsairaus
• Synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia.
• Kraniofaryngiooma.
• Krooniset (pitkittyneet) sairaudet.
• Cushingin tauti
• Kystinen fibroosi
• Gonadaalinen dysgeneesi
• Kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhasen vajaatoiminta.
• Ylimääräinen prolaktiini veressä.
• Lihavuus.
• Polysystinen munasarja.
• Kivi-feminisaatio.
• Todellinen hermafroditismi
• Aivolisäkkeen tai lisämunuaisten kasvaimet.
• Kasvaimet munasarjojen tasolla.

diagnoosi

• Koko fyysinen tentti
• Sairaushistoria
• Sinun tulee aina harjoittaa raskaustestiä systemaattisesti.
• Verikokeet, joissa määritetään:
  • Estradioli.
  • Follikkelia stimuloiva hormoni.
  • Luteinisoiva hormoni
  • Prolaktiini.
  • Kilpirauhasta stimuloiva hormoni: TSH.
  • Kilpirauhashormonit: T3 ja T4.

Muut täydentävät kokeet

• 17-hydroksiprogesteronin määritys.
• Kromosomianalyysi
• Pään skanneri tai CT-skannaus.
• Pään MR.
• Laparoskopia
• Lantion ultraääni.
• Progesteronin määritys veressä.

hoito

• Hoito riippuu kuukausien puuttumisen syystä.
• Synnynnäisten epämuodostumien aiheuttama primaarinen amenorrea saattaa vaatia lääkkeitä (hormoneja), leikkausta tai molempia.
• Jos amenorrhea johtuu kasvaimesta aivolisäkkeen tasolla, voidaan harkita hoitoa tuumoria vähentävillä lääkkeillä, leikkausta ja / tai sädehoitoa.
• Jos amenorrhea johtuu systeemisestä taudista (koko kehossa), taudin hoito voi antaa kuukautisten alkamisen aloittaa.
• Jos syynä on huomattava painon lasku anoreksian tai liiallisen fyysisen harjoituksen takia, kuukautiset alkavat usein, kun paino palautuu normaaliksi tai kuntotaso laskee.

Milloin neuvotella lääkärin kanssa?

• Kun tyttö on yli 16-vuotias eikä hän ole vielä aloittanut kuukautisia.
• Jos olet 14-vuotias ja et näytä muita murrosiän merkkejä.