Diffuusi (ei-Hodgkin) suuri B-solulymfooma (DLBCL)

Diffuusi (ei-Hodgkin) suuri B-solulymfooma on eräänlainen ei-Hodgkinin lymfooma. Diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL) on yleisimmin diagnosoitu imusolmukkeiden syöpätyyppi - 35 prosenttia. Puolestaan ​​jopa 80 prosenttia. Aggressiivinen lymfooma on DLBCL. Mitkä ovat diffuusin suuren B-solulymfooman syyt ja oireet? Mikä on hoito?

Sisällysluettelo

1. Diffuusi suuri B-solulymfooma - aiheuttaa
2. Diffuusi suuri B-solulymfooma - oireet
3. Diffuusi suuri B-solulymfooma - diagnoosi
4. Diffuusi suurten B-solulymfoomien hoito

Diffuusi (ei-Hodgkin) suuri B-solulymfooma on eräänlainen ei-Hodgkinin lymfooma. Diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL) on yleisimmin diagnosoitu imusolmukkeiden syöpätyyppi - 35 prosenttia. Puolestaan ​​jopa 80 prosenttia. Aggressiivinen lymfooma on DLBCL.

Lymfooma on imusolmukkeiden syöpä (joka on osa immuunijärjestelmää), jolle on tunnusomaista valkosolujen (B- tai T-lymfosyyttien) hallitsematon kasvu, joiden oikea määrä terveessä kehossa auttaa meitä torjumaan infektioita.

Diffuusi (ei-Hodgkin) suuri B-solulymfooma on B-solujen kasvun aiheuttama syöpä.

Puolassa diagnosoidaan vuosittain lähes 7500 uutta lymfoomatapausta. Lääketieteen kehityksen ansiosta pystymme monissa tapauksissa voittamaan ne. Puolalaisilla potilailla ei ole vielä pääsyä tehokkaaseen aggressiiviseen hoitoon - tulenkestävä nykyiseen hoitoon tai toistuvaan B-solujen ei-Hodgkin-lymfoomaan.

Diffuusi suuri B-solulymfooma - aiheuttaa

B-solujen ei-Hodgkin-lymfooman (DLBCL) syitä ei tunneta. Todennäköisiä riskitekijöitä ovat:

Tämä tauti yli 50 prosentissa. diagnosoidaan yli 65-vuotiailla,

• virus- ja bakteeri-infektiot
• runsasrasvainen ruokavalio
• ionisoiva säteily
• kemialliset altistukset
• aikaisempi syöpähoito
• immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö

Diffuusi suuri B-solulymfooma - oireet

Lymfooma on salakavala syöpä, jota voi olla vaikea havaita epäspesifisten oireiden takia (usein tyypillisiä kylmälle). Kuuluu heihin:

Usein tämän taudin ensimmäinen oire on laajentuneiden imusolmukkeiden aiheuttama kivuton turvotus kaulassa, kainaloissa ja nivusissa.

• imusolmukkeiden kivuton laajentuminen
• korkeampi lämpötila
• kuiva ja jatkuva yskä
• toistuvat ylähengitysteiden ja keuhkojen infektiot
• heikkous
• hengenahdistuksen tunne
• yöhikoilut
• merkittävä laihtuminen lyhyessä ajassa
• ruoansulatuskanavan häiriöt
• kutiava iho

Epäspesifisten oireiden vuoksi tämä kasvain diagnosoidaan usein edistyneessä vaiheessa. Suurin osa DLBCL-potilaista ilmoittaa lääkärille imusolmukkeiden kivuttoman suurenemisen (60%) ja / tai kasvaimen läsnäolon ulkopuolella solmun ulkopuolella (40%) sekä taudin epäspesifisten yleisten oireiden (kuume, yöhikoilu, yskä) vuoksi. , hengenahdistus, laihdutus).

Diffuusi suuri B-solulymfooma - diagnoosi

Lopullinen diagnoosi tehdään imusolmukkeen tai muun elimen kudoksen, johon kasvain vaikuttaa (esim. Vatsa, risat) histopatologisen ja immunohistokemiallisen tutkimuksen jälkeen. Tätä tarkoitusta varten on tarpeen suorittaa elinbiopsia tai koko imusolmukkeen kirurginen poisto pussilla. Lisätietoja taudista voidaan saada esimerkiksi veri- ja luuydintesteillä.

Lue myös: Lymfooma: syyt, oireet, tyypit, hoito Hodgkinin lymfooma tai Hodgkinin lymfooma - syyt, oireet, hoito Tunnistatko nämä oireet? Se voi olla syöpä!

Diffuusi suurten B-solulymfoomien hoito

Diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL), joka on aggressiivinen lymfooma, toisin kuin indolentti (matala-asteinen, hitaasti kehittyvä) lymfooma, vaatii radikaaleja toimenpiteitä - taudin pysäyttäminen ja ponnistelut sen parantamiseksi kokonaan.

Useimmissa tapauksissa immunokemoterapia (R-CHOP) ja mahdollisesti sädehoito ovat standardeja 1. asteen ei-Hodgkin-lymfoomien hoidossa. Immunokemoterapia koostuu kemoterapian (sytostaatit) ja monoklonaalisten vasta-aineiden (rituksimabi) samanaikaisesta antamisesta, mikä antaa mahdollisuuden pysyvään parantumiseen jopa 60-70%: lla potilaista. potilaille. Tämä hoito on saatavilla Puolassa osana kansallisen terveysrahaston rahoittamaa hoito-ohjelmaa.

Todellinen draama on uusiutuneiden tai tulenkestävien lymfoomien tapaus, joiden osuus DLBCL: stä on noin 30-35 prosenttia. Tällaisessa tilanteessa terveellisille potilaille voidaan tarjota suuriannoksinen immunokemoterapia - ilman rituksimabia annetut kemoterapialääkkeet eivät anna paljon vaikutusta. Tällaisen hoidon loppuun saattaminen voi toimia siltana potilaan luuydinsiirron suorittamiselle.

Entä potilaat, jotka eivät ole reagoineet yllä olevaan hoitoon ja joilla on toinen tai kolmas relapsi? Heille mahdollisuus on piksantroni, joka on vastaus olemassa oleviin lääketieteellisiin tarpeisiin. Tällä hetkellä tämä hoitovaihtoehto puuttuu Puolasta. Tähän mennessä uusiutuneessa lymfoomassa (DLBCL) käytetty hoito antaa matalan vasteprosentin, 5 prosenttia.

Piksantroni (hyväksytty 3. ja 4. hoitolinjalla) on ainoa lääke, jolla on EMA-indikaatio aikuisten toistuvasti uusiutuneen tai tulenkestävän aggressiivisen B-solun non-Hodgkin-lymfooman potilaiden monoterapiahoitoon. Pixantrone on uuden sukupolven sytostaatteja, joilla on erilainen vaikutusmekanismi verrattuna klassisiin, rekisteröityihin antrasykliineihin (doksorubisiini ja muut). Lääkkeelle on ominaista vähentynyt kardiotoksisuus. Tällä on suuri merkitys eläkeläisille, joilla on usein samanaikaisia ​​sydän- ja verisuonijärjestelmiin liittyviä syöpäsairauksia, sekä ihmisille, joita on aiemmin hoidettu kardiotoksisilla antrasykliineillä.

Tärkeää on, että tämä hoito voi olla myös silta luuydinsiirtoon, mikä antaa mahdollisuuden pysyvään parannukseen.

Tiedot faasin III kliinisistä tutkimuksista 140 potilaalla osoittivat merkitsevän (40%) paranemista etenemisvapaassa elossaolossa (PFS) verrattuna kontrolliryhmään. Piksantronilla hoidetuilla potilailla saavutettiin pitkäaikainen tai täydellinen remissio - keskimääräinen kesto 9,6 kuukautta. Etenemisvapaa elinaika oli 5,3 kuukautta ja keskimääräinen kokonaiselossaoloaika oli 10,2 kuukautta. Lääkkeellä on ennustettava ja hallittavissa oleva turvallisuusprofiili.

On syytä korostaa, että potilaita ei hoideta pixantronilla loppuelämänsä ajan. Huumeiden käytön mediaanikesto vaiheen III tutkimusten mukaan oli 4 kuukautta. Vain 32 prosenttia. tämän tutkimuksen potilaat saivat 6 sykliä.

Ihmisille tarkoitettuja lääkkeitä käsittelevä komitea (CHMP) totesi, että pixantronia saaneilla potilailla on parempi vaste hoitoon kuin muilla syöpähoidoilla - he elävät kauemmin ilman sairautensa pahenemista. Brittiläinen NICE-virasto on arvioinut Pixantronen positiivisesti.

Puolassa piksantroni - ainoana mahdollisuutena lääkkeenä relapsoivan aggressiivisen suuren B-solulymfooman hoidossa - on tarkoitettu suhteellisen pienelle potilasryhmälle. Ennustettu potilasmäärä on noin 200-300 ihmistä.

Puolalaiset potilaat voivat nykyään hyödyntää lääkettä vain kliinisissä tutkimuksissa. Pixantronea on saatavana jo yli tusinassa EU-maassa, mukaan lukien Slovakia, Slovenia ja Kreikka, maissa, joissa BKT on lähellä meitä. Puolassa lääkettä ei vielä korvata. Tällä hetkellä potilaita, joilla on tulenkestävä tai uusiutunut suuri B-solulymfooma, jolle luuydinsiirtoa ei voida suorittaa eri syistä tai joiden tauti on edelleen aktiivinen elinsiirrosta huolimatta, voidaan käytännössä hoitaa vain palliatiivisesti - perinteisellä kemoterapialla.

Potilaat, heidän sukulaisensa ja lääkärit, jotka ovat tietoisia siitä, että tämän tyyppisestä lymfoomasta, jos sitä ei hoideta, tulee potilaan arvio muutamassa kuukaudessa, odottaa positiivisia päätöksiä.