Kondromalasia on nivelen rustopinnan asteittainen vaurioituminen. Chondro - tarkoittaa rustoa, maalit - pehmentävää. Chondromalcia ei ole vain ruston mekaanisten ominaisuuksien häiriö, vaan myös sen rakenteen häiriö - halkeamia ja onteloita, jotka ulottuvat jopa subkondraaliseen kerrokseen eli luuhun.
Patellar chondromalacia vaikuttaa suoraan rustoon, joka sijaitsee polvilumpion sisäisellä nivelpinnalla. Vaikka samanlainen ongelma ilmenee myös reisiluun vastaavalla nivelpinnalla ns intercondylar sulcus. Lähes 80% polvikipua raportoivista potilaista löytää sen polvilumpion alueelta.
Aiemmin etupolven kipu liittyi suoraan kondromalaciaan. Tiedämme tällä hetkellä, että alkuvaiheessa olevan chondromalacian ei tarvitse liittyä kipuun, ja lisäksi parempi ja parempi diagnoosi antaa meille mahdollisuuden erottaa muut tämän alueen sairauksien syyt.
Patellar chondromalacian syyt on jaettu kolmeen pääryhmään. Ensimmäinen - traumaattinen tai epävakauteen liittyvä, joka tapahtuu polvikorvan sijoiltaan. Tämä koskee useimmiten 12-16-vuotiaita lapsia, koska tämän tyyppinen trauma tapahtuu useimmiten sitten tilastollisesti.
Toinen ryhmä on kondromalasia, joka johtuu heikentyneestä patellan toiminnasta. Useimmiten ne koskevat 20-30-vuotiaita ihmisiä, jotka ovat fyysisesti passiivisia tai joilla on väärät harjoittelutavat. Kolmas ryhmä sisältää potilaat, joilla on rappeuttavia rustovaurioita.
Sisällysluettelo:
- Patellar chondromalacia - oireet
- Patellar chondromalacia - kuvantamistutkimus
- Patellar chondromalacia - ei-invasiivinen hoito
- Patellar chondromalacia - kirurginen hoito
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee -videoita
Patellar chondromalacia - oireet
Chondromlalacia voi olla oireeton alkuvaiheessa. Kun potilas ilmoittaa lääkärille, yleisimpiä valituksia ovat nivelen etuosan kipu, joka voimistuu portaita kiipeettäessä tai kyykyssä. Tyypillinen oire on "kinomancer-oire" tarve suoristaa polvi istuen pitkään esimerkiksi teatterissa, elokuvateatterissa tai pitkällä automatkalla.
Tutkimuksen aikana lääkäri arvioi potilaan polvinivelten lisäksi koko raajan.On tärkeää paitsi saada selvää patellan kondromalaciasta, myös selvittää taudin mahdolliset syyt. Siksi on tärkeää arvioida raajan akseli, lihasten atrofia, luun kiertohäiriöt tai polvilumpion epävakaus. Tutkimuksen aikana lääkäri yrittää aiheuttaa krepitointeja - tämä on tunnusomaisen "murskauksen" nimi, jota voi esiintyä myös portaita kiipeettäessä tai kyykyssä.
Erityinen tutkimus on Zohlen-testi (oire) - potilas makaa selällään polvinivel suoristettuna. Tutkija painaa polvilumpion reiden nivelpintaan, kun taas potilas, joka yrittää suoristaa polvea, kiristää nelipään lihasta. Kipu pidätetyssä patellassa, kun se supistuu nelipyörään, on osoitus patellan kondromalaciasta.
Lue myös: Meniskivammat suksilla: syyt, oireet ja hoito Vesi polvessa - miten tunnistaa polven nivelen effuusion oireet? Patellofemoraalisen niveltulehdus (kinomanin polvi) - syyt, oireet ja hoito ...Patellar chondromalacia - kuvantamistutkimus
Röntgentutkimus on edelleen perustutkimus polven nivelsairauksien diagnosoinnissa. Sen avulla ei voida sulkea pois vain patellofemoraalisen nivelen degeneratiivisia muutoksia ja dysplasiaa, mutta myös arvioida polvilumpion sijainti. Tavallisten AP- ja BOK-ennusteiden lisäksi voit ottaa aksiaalisen kuvan polvilumpiosta, ns Kauppias.
Ultraäänitutkimus, vaikkakin hyvin yleinen, ei salli ruston visualisointia polvilumpeen. Tällä hetkellä paras testi chondromalacian arvioimiseksi on korkean kentän magneettinen resonanssi. Sen avulla voit määrittää kondromalacian asteen ja laajuuden. Tutkimus tulisi suorittaa polvikäämin avulla - se on erityinen pidike, joka asetetaan polven yli kuvan laadun parantamiseksi.
Suuri määrä sekvenssejä helpottaa ruston arviointia. Valitettavasti tällä on vaikutusta testin pituuteen, joka voi viedä yli tunnin.
Yleisin menetelmä kondromlaatioasteen arvioimiseksi on Outerbridge-asteikko:
- I Ruston rakenne on pehmeä, se tuottaa pistepaineessa, pinnallisia vaurioita
- II Halkeamia ja halkeamia, vaurioittaa jopa 50% ruston paksuudesta
- III Rustovauriot, vahingoittavat yli 50% ruston paksuudesta
- IV Täyspaksuushäviö altistettaessa nivelrunkokerros
Patellar chondromalacia - ei-invasiivinen hoito
Hoito sisältää farmakoterapian (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, nivelruston aineenvaihduntaa parantavat lääkkeet), fyysisen aktiivisuuden muokkaamisen, painonpudotuksen (tarvittaessa) ja yksilöllisesti räätälöidyn liikunta- ja kuntoutusohjelman.
Se tuo upeita tuloksia jopa 85 prosentissa! Kuntoutukseen kuuluu lihasten työn muuttaminen, alaraajan lihasten uudelleenkouluttaminen. Harjoitusten tarkoituksena on lisätä nelipyörän mediaalisen pään aktiivisuutta, venyttää iliotibiaalista nauhaa, nelipään sivupäätä ja vakauttaa lantio. Kinesioteippiä (dynaaminen teippaus) kannattaa kokeilla - asianmukaisella tavalla kiinnitetyt laastarit muuttavat polvilumpion liikerataa tai vähentävät sen tukea patellofemoraaliliitoksessa.
Lisäksi lääkäri voi suorittaa viskosupplementaation, toisin sanoen antamisen patellofemoraaliliitokseen väkevöidyn hyaluronihappo-injektion muodossa.
Injektion muodossa voit myös antaa verihiutaleita sisältävää tulehdusta estävää proteiinia, joka on valmistettu potilaan verestä ja jopa kantasoluista. Nämä ovat viimeisimpiä menetelmiä, joilla on erittäin lupaavia tuloksia, vaikka ne edellyttävätkin vielä pitkäaikaisia satunnaistettuja tutkimuksia, jotta niiden tehokkuus ja hyödyllisyys voidaan vahvistaa täysin.
Patellar chondromalacia - kirurginen hoito
Kirurgista hoitoa tulee käyttää, kun ruston rakenteen muutokset ja niiden aiheuttama epämukavuus estävät potilaan päivittäistä toimintaa ja kun konservatiivinen hoito ei ole tuonut parannusta. Toimintatapoja on useita:
- artroskopia - on peruskirurginen toimenpide patellan kondromalacialle. Menettelyyn sisältyy kahden verkkokameraa ja kirurgisia mikrotyökaluja sisältävien optisten kuitujen polviin vieminen pienillä viilloilla. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Se kestää noin 30 minuuttia. Menettelyn jälkeen hän palaa kotiin. Tavallisesti patella-stabilointiainetta levitetään jälkikäteen. Ompeleet tarkistetaan ja poistetaan 2 viikon kuluttua. Artroskooppimenettely ei muuta säännöllistä elämäntapaa. Leikkauksen jälkeen lapset saavat noin 6 viikon lomaa koulusta
- mikromurtumahoito - sitä käytetään syvempiin halkeamiin tai rustovioihin
- OATS-autologinen kondro-luusiirto - sisältää pienen palan rustoa tai rustosoluja potilaalta ja kerrottamalla niitä noin 6-8 viikon ajan, kunnes saadaan 10-12 miljoonaa kondrosyyttiä. Seuraavan toimenpiteen aikana vian alue puhdistetaan ja sääriluun tuberositeetin etupinnalta otetaan fragmentti periosteumista, joka ommellaan kannen tavoin rustovian yläpuolelle. Sitten viljellyt kondrosyytit injektoidaan tämän "kannen" alle
- kollageenikalvot tai telineet - nämä ovat biomateriaaleja, jotka muodostavat eräänlaisen telineen soluille, jotka täyttävät viat
- plastiitti periosteaalisilla läpillä ja ydinsoluilla
Artroskopia on toimenpide, johon liittyy työntö polvinivelen läpi kahta pientä viilloa kuidulla kameralla ja mikrotyökaluilla. Menettely suoritetaan useimmiten selkäydinpuudutuksessa.
Artroskopia mahdollistaa rustovaurioiden ja niiden korjaamisen tarkan arvioinnin. Jos vahinko ei ole laaja ja edistynyt, voimme vain selvittää reunat ja poistaa vapaat fragmentit ns pilkkoutuminen. Suurempien onteloiden tapauksessa voimme tehdä mikromurtumia, jotka mahdollistavat kummisen "arpeen" muodostumisen, joka täyttää vauriot ja suojaa kapselin alapuolista kerrosta.
Voit myös peittää vian erityisillä kalvoilla tai liimoilla. Epävakauteen ja sijoiltaan siirtymiseen liittyvät polvilevyt (koskevat nuoria) vaativat polvilumpion asennon muutokseen liittyviä toimenpiteitä ja kirurgista hoitoa.
Sinun on vahvistettava mediaalinen patellofemoraalinen nivelside, joka vakauttaa polvilumpion, tai muutettava nivelen geometriaa, eli luotava uusi vaara. Täällä polvivarsi liukuu. Kolmas ratkaisu on luun dislokaatio eli osteotomia, jossa polvilumpion asento muuttuu polullaan, eli mekanismit, jotka aiheuttavat sen irtoamisen. Kyse on voiman jakautumisen muuttamisesta, joka epävakaa polvilumpion.
Meidän on muistettava, että ruston hoito on pitkäaikainen prosessi, joka vaatii potilaan osallistumista, mutta myös fysioterapeutin suoraa yhteistyötä lääkärin kanssa. Kuhunkin tekniikkaan liittyy erilainen kuntoutusprotokolla.
Potilaan on oltava tietoinen siitä, että lukuisista toimintamahdollisuuksista huolimatta emme pysty palauttamaan täysin terveellistä rustoa ennen loukkaantumista. Tavoitteenamme on vähentää kipua ja hidastaa ruston degeneratiivisia prosesseja.
Siksi on erittäin tärkeää estää kondromalasia. On yleisesti tiedossa, että ehkäisy on parempi kuin hoito. On syytä olla laiminlyömättä niveliämme tarjoamalla heille säännöllistä toimintaa, muistamalla tekniikka ja ylikuormittamatta.
Suositeltava artikkeli:
Harjoitukset polvikipuun: 5 vahvistus- ja venytysharjoitustaSuositeltava artikkeli:
Polvivammat: oireet ja diagnoosi
.jpg)
-objawy.jpg)
