Dekompressiosairaus (caisson): syyt, oireet, hoito

Dekompressiosairaus tai caisson-tauti (Morbus Caisson, DCS-dekompressiosairaus) on joukko oireita, jotka ilmaantuvat ihmisissä, jotka ovat alttiita ympäristön nopeille muutoksille. Mitkä ovat caisson-taudin oireet? Mitkä ovat dekompressiosairauden vaikutukset? Kuinka se voidaan välttää?

Dekompressiotauti (caisson-tauti, Morbus Caisson, DCS-dekompressiosairaus) esiintyy ulkoisen paineen jyrkän laskun seurauksena (vaikuttaa ihmiskehoon), joka tapahtuu esimerkiksi sukeltajan nopean nousun aikana. Tämän seuraukset voivat olla dramaattisia ja jopa johtaa kuolemaan. Vaikka ensimmäiset kuvaukset tämän taudin oireista ovat peräisin 1800-luvulta ja koskivat siltojen rakentamisessa työskenteleviä rakennusalan työntekijöitä, esimerkkejä caisson-taudista löytyy myös nykyään, erityisesti sukelluksen jatkuvasti kasvavan suosion ja vedenalaisen matkailun kaupallistamisen vuoksi.

Nimi "caisson-tauti" tulee kessoneista - ts. Teräslaatikoista, joita käytettiin vedenalaisissa töissä, esimerkiksi siltojen tai satamien rakentamisessa. Laatikoiden asianmukainen tiiviys ja korkea paine niissä (usein monta kertaa korkeampi kuin ilmanpaine) estivät veden sisäänvirtauksen niiden sisätiloihin. Tämän seurauksena kessoniin lukittu työntekijä voisi työskennellä veden alla pitkään. Samanaikaisesti niiden altistuminen epäsuotuisille ympäristöolosuhteille pidentyi (korkeat paineet eivät ole kehomme vakio-olosuhteita). Keskeinen hetki oli työntekijöiden syntyminen työn jälkeen. Nopeat painehäviöt pinnan noustessa veden pinnan yläpuolelle aiheuttivat useita muutoksia kehossa. Näiden toimintojen yhteydessä usein havaittuja oireita, kuten lihaskipua, nivelkipuja ja ihon kutinaa, on yhdistetty ajan mittaan suoritettuun työhön, ja niitä on kutsuttu nimellä caisson-tauti.

Dekompressiosairaus (caisson): syyt

Sukellettaessa syvyyteen kehosi altistuu korkealle hydrostaattiselle paineelle (ympäristön paine). Henryn fyysisen lain mukaan paineen nousu lisää kaasujen liukoisuutta nesteisiin. Tämä periaate heijastuu myös kehoomme, jossa veressä liuenneiden kaasujen määrä alkaa kasvaa nopeasti. Tämä koskee erityisesti typpeä, jota esiintyy suurina määrinä hengitysseoksessa (jopa 78%), joka lisäksi liukenee hyvin veressä. Tämä kaasu kertyy paitsi vereen myös useimpiin kehon kudoksiin.

Kudoksiin "varastoituneen" typen määrä riippuu muun muassa sukeltajan syvyys ja veden alla vietetty aika. Typpi, toisin kuin happi tai hiilimonoksidi, ei ole mukana metabolisissa prosesseissa, ja ainoa tapa poistaa se elimistöstä kudoksiin varastoinnin jälkeen on hengittää ulos keuhkoista.

Typen kertyminen kudoksiin riippuu myös kudosten verenkierrosta ja niiden rasvapitoisuudesta. Hyvän verenkierronsa vuoksi kyllästyminen kaasulla lihaskudoksessa ja aivoissa tapahtuu paljon nopeammin kuin rasvakudoksessa. Rasvakudokselle on ominaista paljon suurempi kyky keskittyä kaasuihin (typpiliukoisuus rasvakudokseen on paljon suurempi). Elimet, joilla on huono verenkierto ja joihin varastoituneen typen määrä on pienempi, ovat luukudos ja luovat yhdessä liikkumisjärjestelmän - nivelet. Caisson-taudin oireet koskevat pääasiassa edellä mainittuja kehon kudoksia.

Sukeltajan nousun aikana, kun paine alkaa laskea, kaikki edelliset prosessit tapahtuvat päinvastaisella tavalla, vaikkakin samalla nopeudella. Painehäviö aiheuttaa myös kaasun liukoisuuden laskemisen. Aiemmin kudoksiin liuennut kaasu vapautuu kuplien muodossa. Varastoitu typpi voidaan poistaa vain saamalla kuplat muodostumaan vereen ja sen mukana keuhkoihin. Hengityskaasujen vaihdon vuoksi keuhkoissa se poistuu kehosta.

Dekompressorista kärsivillä ihmisillä havaittavien oireiden syy tulisi nähdä lähinnä nousevissa typpikuplissa. Kaasukuplat pystyvät vahingoittamaan mekaanisesti kudoksia, vahingoittamaan verisuonia sekä luomaan niihin tukoksia. Viimeinen vaihe voi olla aluksen sulkeminen ja elinten verenkierron lopettaminen. Sitten on mahdotonta toimittaa heille happea. Kudoksista tulee hypoksisia, aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät ja solut kuolevat. Aivoissa ja lihaskudoksessa, jotka ovat erityisen herkkiä hapen puutteelle, nämä muutokset tapahtuvat hyvin nopeasti, kun taas rasvakudoksessa - paljon hitaammin.

Dekompressiotauti: tyypit, oireet

Dekompressiotautia on periaatteessa 2 tyyppiä. Vaikuttavien kudostyyppien vuoksi ne voivat häiritä toisiaan tai muodostaa taudin sekamuodon:

• Caisson-taudin tyyppi 1

Taudin oireet koskevat ihoa, luita, niveliä, lihaksia:

• heikkous tai väsymys
• kutiava iho
• lukuisat sinertävänpunaiset värit näkyvät
• diffuusi kipu lihaksissa ja nivelissä
• liikkuvuuden rajoittaminen

Yleisimmät vauriot ovat ääreisliitokset - polvi, olkapää tai kyynärpää. Potilailla taivutettu (kutistunut) säästävä asento on havaittavissa. Massiivinen turvotus, joka johtuu pienten veri- ja imusuonten sulkemisesta. Suurin osa oireista ilmenee muutamassa tunnissa pinnasta, vaikka oireet voivat ilmetä jopa 24 tuntia sukelluksen päättymisen jälkeen.

• Caisson-taudin tyyppi 2

Tällöin muodostuneet kaasukuplat antavat oireita elimistä, kuten aivoista, välikorvasta ja selkäytimestä. Tähän tyyppiin kuuluvat myös kaasukuplien aiheuttamat verisuonten emboliat (tukokset).
Jos kaasun tukokset ovat kehon pääastioissa, se voi johtaa:

• osittainen tai täydellinen tajunnan menetys
• hengityksen lopettaminen
• aistihäiriöt, halvaus, hemipareesiin asti.

Selkäytimen alusten sulkeminen johtaa kahdenväliseen paresisiin, virtsaamis- ja ulostehäiriöihin.
Keskikorvan oireet ilmaantuvat melko nopeasti seuraavissa muodossa:

• pahoinvointi
• oksentelu
• tinnitus
• huimaus

Caisson-taudissa voi lisäksi esiintyä muita eliniskemiaan liittyviä oireita. Puhe täällä, muun muassa aseptisesta luunekroosista, kuulo- tai näkövaurioista.

On korostettava, että hoitamaton tai liian myöhäinen caisson-taudin havaitseminen voi johtaa kuolemaan.

On mahdotonta ennustaa tarkasti, ovatko caisson-taudin vaikutukset pysyviä ja elinten toiminnan heikkeneminen palautettavissa. Ennuste riippuu lähinnä kudosvaurioiden koosta, sijainnista ja tyypistä, mikä tulisi ottaa huomioon kehon yksilöllisten olosuhteiden ja vamman koon vuoksi.

Dekompressiosairaus: riskitekijät

• akuutit ylempien hengitysteiden infektiot, vilustuminen, astma
• nikotinismi
• kuivuminen esim. edellisestä ripulista
• kuume
• alkoholismi
• diabetes
• vanhempi ikä
• verenpainetauti
• hypotermia

Riski kasvaa toistuvien sukellusyritysten yhteydessä. Jokaisen laskeutumisen aikana veteen varastoidaan typpeä, joka poistuu kokonaan muutaman päivän kuluttua.

Dekompressiosairaus: ehkäisy

Vedenalaisen matkailun nopean kehityksen ja laajan valikoiman matkatoimistoja tarjoten äärimmäisiä seikkailuja ihmisille, joilla ei aikaisemmin ollut varaa siihen, dekompressiotaudin riski kasvaa.

Kaikille sukeltajille myös nousunopeutta tulisi hallita tiukasti.

Sukelluksen päättävien henkilöiden tulisi käydä asianmukaiset koulutukset, joita järjestävät ammattilaiset, sukelluskoulut, joilla on asianmukaiset lisenssit jne. Ryhmäsukellusten tapauksessa henkilö, jolla on asianmukainen tietämys, huolehtii aina meistä. Sukeltajan on erittäin tärkeää tietää etukäteen tarkka sukellussuunnitelma, syvyys, johon sukellus on suunniteltu, ja laskea lasku- syvyyden paine sopivilla laskimilla oikean tyyppisen hengitysseoksen valitsemiseksi.

Jos näemme sukelluksen aikana tapahtuneen onnettomuuden, sovelletaan samoja sääntöjä kuin hengenvaarallisissa tilanteissa. Nämä ovat niin kutsuttu BLS (Basic Life Support) eli elämän perustuki.

1. Ensinnäkin tarkistamme, onko turvallista auttaa itseämme. Emme esimerkiksi hyppää veteen vetääksesi ketään ulos, jos emme osaa uida itse.

2. Jos olemme rannalla, tarkistamme uhrin tajunnan.

3. Pyydämme apua.

4. Tyhjennä hengitystiet ja tarkista, että hengitys on oikein.

5. Jos uhri ei hengitä tai reagoi kunnolla, soitamme numeroon 112 tai 999 apuun ja suoritamme elvytyksen, kunnes ambulanssi saapuu tai uhri palaa tajuihinsa.