Kansainvälistä Barthel-asteikkoa käytetään potilaiden liikkuvuuden arviointiin. Erityinen Barthel-asteikon tulosteet valmistuvat potilaan pätevöitymisen aikana laitoksen pitkäaikaishoitoon. Lomake kuvaa toimintoja, kuten liikkumista, aterioiden syömistä.
Barthelin asteikko auttaa määrittelemään ja kuvaamaan, mitä toimintoja potilas voi tehdä yksin ja missä määrin tarvitsee apua. Barthel-asteikon täyttävät esim. Lääkärit (esim. Geriatrit) ja sairaanhoitajat, jotta potilas voidaan ohjata pitkäaikaishoitolaitokseen.
Mitä Barthelin asteikko kuvaa?
Barthelin asteikko koostuu kymmenestä päivittäisestä toiminnasta. Kyse on sen määrittämisestä, mitkä heistä ja missä määrin sairas henkilö voi toimia itsenäisesti, jonkun avulla tai ollenkaan. Jokaisesta toiminnasta annetaan pisteitä (vain yksi vaihtoehto voidaan valita), jotka on laskettava loppuun. Mitä enemmän niitä on, sitä suurempi potilaan itsenäisyys.
Barthel-indeksissä kuvatut toiminnot ovat:
- Syöminen aterioita
0 - potilas ei pysty syömään itsenäisesti
5 - tarvitsee apua leikkaamiseen, levittämiseen, kaatamiseen
10 - henkilö on riippumaton
- Liikkuminen, esim. Sängystä tuoliin, istuminen
0 - potilas ei pysty liikkumaan, ei yllä tasapainoa istuessaan
5 - sairas tarvitsee enemmän fyysistä apua, tarvitaan yksi tai kaksi ihmistä
10 - vähemmän suullista tai fyysistä apua tarvitaan
15 - henkilö on riippumaton
- Henkilökohtaisen hygienian ylläpito
0 - tarvitsee apua henkilökohtaisessa toiminnassa
5 - potilas on riippumaton pesemään kasvojaan, harjaamalla ja harjaamalla hampaitaan (tarjotaan apua).
- WC: n (wc) käyttö
0 - huollettava henkilö
5 - tarvitsee vähän apua, mutta voi tehdä jotain itse
10 - sairas henkilö on riippumaton
- Koko kehon pesu, uiminen
0 - riippuvainen
5 - itsenäinen (tai suihkussa)
- Liike (tasaisella pinnalla)
0 - ei liiku tai <50 m
5 - riippumaton vaunulla (myös käännöksillä)> 50 m
10 - kävelee yhden henkilön (suullisen tai fyysisen) avulla> 50 m
15 - Itsenäinen (mutta saattaa tarvita apua, esim. Ruoko)> 50 m
- Ylös ja alas portaita
0 - potilas ei pysty
5 - tarvitsee apua (suullinen, fyysinen, kantaminen)
10 - itsenäinen
- Pukeutuminen ja riisuminen
0 - huollettava henkilö
5 - tarvitsee apua, mutta voi tehdä puolet ilman apua
10 - itsenäinen (kun kiinnitetään nappeja, vetoketjua, sitomalla kengännauhoja jne.)
- Ulosteen / peräaukon sulkijalihaksen hallinta
0 - potilaalla ei ole hallintaa suolen liikkeistä (tai hän tarvitsee peräruiskeita)
5 - kulkee ulosteet toisinaan tietämättään
10 - ohjaa ulosteiden kulkua
- Virtsan / virtsarakon sulkijalihaksen hallinta:
0 - potilaalla ei ole valvontaa virtsaamisesta tai hän on katetroitu ja siksi riippuvainen
5 - joskus virtsaa (vahingossa tapahtuneet tapahtumat)
10 - ohjaa virtsaamista
Barthel pisteet
Barthel-asteikolla voit saada enintään 100 pistettä. Arviointia on kolme luokkaa: 0–20 pisteen saaminen. tarkoittaa kokonaisriippuvuutta 20-80 pistettä. tarkoittaa, että potilas tarvitsee jossain määrin muiden apua ja pisteet on välillä 80-100 pistettä. se tarkoittaa, että pienellä avulla sairas henkilö voi toimia itsenäisesti.
0-20 pistettä - potilaan tila "erittäin vaikea"
21-85 pistettä - potilaan tila "kohtalaisen vaikea"
86-100 pistettä - potilaan tila "kevyt"
40 pisteen saaminen Barthelin asteikolla tai vähemmän pätevöittää potilaan pitkäaikaishoitoon - se tarkoittaa, että hän tarvitsee jatkuvaa hoitoa.
Muutokset Barthel-indeksiin
Muokattu Barthel-asteikko ottaa huomioon myös toimet, jotka ovat välttämättömiä potilaan terveyden hoidossa ja ylläpidossa. Tämä koskee erityisesti asiakirjoja, jotka täytetään osana pitkäaikaisen kotihoitotyön pätevyyttä. Arviointilomake sisältää:
- sidosten suorittaminen (haavat, pohjustukset ja trofiset haavaumat stimuloivat)
- tiputus suonensisäiset infuusiot, jotka johtuvat hoitoprosessiin liittyvästä pysyvästä lääketieteellisestä suosituksesta
- ruokinta fistelin läpi
- putkisyöttö
- fistelin hoito
- virtsarakon huuhtelu
- trakeostomiaputken hoito (lue trakeostomia)
- katetrin asettaminen ja poistaminen (säännöllinen lääkemääräys).
Mistä lähtien käytämme Barthelin asteikkoa?
Barthelin asteikko on yksi ADL-asteikoista (Päivittäisen elämän indeksin aktiviteetit - Päivittäisen elämän aktiviteetit). He määrittelevät potilaan itsenäisyyden itsenäisyyden suhteen. Se kehitettiin yli 50 vuotta sitten aivohalvauksen jälkeenjääneiden kliinisten tulosten arvioimiseksi. Tällä hetkellä sitä käytetään monissa muissa sairauksissa, esimerkiksi ihmisillä, joilla on neurologisia sairauksia ja nivelrikkojärjestelmän sairauksia.
Puolassa Barthelin asteikkoa on käytetty 23. joulukuuta 2010 lähtien, jotta potilaalle myönnetään oikeus taattuihin hoito- ja hoitopalveluihin pitkäaikaishoidossa. Barthelin asteikon tulos vaikuttaa valtiolta saadun taloudellisen tuen määrään.
Potilaan pätevyys
Barthelin asteikkoa käytetään ohjaamaan potilaita pitkäaikaishoitoon - sekä paikallaan että kotona. Täsmennettiin, että henkilö, joka tarvitsee 24 tunnin hoito-, hoito- ja kuntoutuspalveluja eikä vaadi sairaalahoitoa, voidaan ottaa vastaan hoitolaitokseen edellyttäen, että Barthelin asteikolla arvioitu henkilö on saanut alle 40 pistettä.
Laitoksen oleskelun kesto riippuu myös Barthelin asteikolla saavutetusta tuloksesta - jos se ylittää 40 pistettä, kansallinen terveysrahasto ei rahoita muuta oleskelua.
Barthelin ja NHF-asteikko: Kiistat
Potilaat, heidän hoitajansa ja organisaatiot, jotka auttavat ihmisiä, jotka eivät ole täysin itsenäisiä, ovat jo pitkään huomauttaneet, että 40 pisteen raja Barthelin asteikolla on hyvin matala. On väitteitä, että jopa kahdesta kolmasosasta niitä tarvitsevista ihmisistä evätään oikeus NHF-etuuksiin tällä tavalla. Tämän asteikon avulla on myös vaikea määrittää henkisesti vammaisen henkilön riippuvuusastetta, joka vaatii myös jatkuvaa hoitoa. Asiasta tehtiin virallisia tulkkauksia, toistaiseksi Barthelin asteikon 40 pisteen raja on pysynyt muuttumattomana.
Barthel-asteikon kehitti fysioterapeutti Dorothea Barthel ja lääkäri Florence Mahoney vuonna 1955, ja se julkaistiin vuonna 1965. Sitä on muokattu siitä lähtien, mutta sitä käytetään edelleen tänään. Barthelin asteikko tunnetaan myös nimellä: Barthel Index, Barthel Score, Maryland Disability Index.
