Puolan sytologia, ts. Testi, joka ei pelasta ihmishenkiä, vaikka sen pitäisi

Suurin osa naisista heittää pois kutsut ilmaiseen Pap-testiin. Samaan aikaan joka päivä 10 puolalaista naista tietää, että heillä on kohdunkaulan syöpä. Puolet heistä kuolee. Nämä tiedot on noteerattu tylsästi, mutta ne eivät muuta monien naisten asenteita, jotka uskovat, että he eivät tarvitse pap-näyte.

Vähemmän ja vähemmän naisia ​​osallistuu ilmaisiin testitesteihin, jotka mahdollistavat kohdunkaulan syövän varhaisen havaitsemisen. Vuonna 2011 ilmainen sytologia houkutteli 24,4 prosenttia. naiset, jotka saivat kutsut, vuonna 2012 vain 23,3 prosenttia. Viime vuonna yli 3 miljoonaa henkilökohtaista kutsua lähetettiin, ja vain 760 000 ilmoittautui tutkimukseen. naiset. Kohdunkaulan syöpä diagnosoitiin 1700: lla tutkitusta naisesta, 20 tuhannella lievät muutokset. Miksi tämä haluttomuus suorittaa tärkeitä testejä? Puuttuuko puolalaisilta tietoa vai pikemminkin järkeä? Toisaalta kasvain havaitaan pitkälle edenneen naisilla, jotka ovat suorittaneet sytologiaa säännöllisesti. Miksi tämä tapahtuu?

Puhumme Dr. n. med. Jacek Tulimowski, gynekologi, joka omistaa osan työelämästään gynekologisten sairauksien ehkäisyä ja hoitoa koskevan tiedon popularisoimiseksi.

• Miksi Puolassa kohdunkaulan syöpä diagnosoidaan vain taudin vaiheessa III tai IV?

Jacek Tulimowski, MD, PhD: Täällä ei ole yksinkertaista vastausta. Puolassa 29–59-vuotiaat naiset voivat suorittaa testitestin ilmaiseksi 3 vuoden välein. Mutta se ei ole suurin ongelma. Kerätyn materiaalin laatu on tärkeä Pap-tahrokokeen oikean tuloksen kannalta. Siksi on tärkeää, kuka ottaa vanupuikon ja mitä ja kuka arvioi saadun materiaalin. Toinen ongelma on, että on edelleen laboratorioita, jotka ilmoittavat Papanicolau-pisteet Bethesda-järjestelmän sijasta Maailman terveysjärjestön valtuuttamana.

• Miksi aineiston keräysmenetelmä on niin tärkeä?

J.T .: Jos tulos kertoo, että kerätty materiaali ei sisältänyt kohdunkaulan soluja, testi tulisi toistaa. Tämä on erittäin tärkeää, koska rauhaskudoksesta, ei vain epiteelikudoksesta, peräisin olevien kasvainten määrä kasvaa.

Kerätyn materiaalin laatu on tärkeä Pap-tahrokokeen oikean tuloksen kannalta. Siksi on tärkeää, kuka ottaa vanupuikon ja mitä, sekä kuka arvioi saadun materiaalin.

Ok. 96 prosenttia kohdunkaulan kasvaimet ovat edelleen epiteelikudoksesta peräisin olevia kasvaimia, mutta rauhaskudoksesta peräisin olevien kasvainten kasvavan määrän pitäisi saada lääkärit kiinnittämään erityistä huomiota tutkimukseen kerätyn materiaalin laatuun. Epiteeli voi olla normaali, mutta potilas voi olla tulehtunut, ja nämä tiedot on myös sisällytettävä testiraporttiin. Tämän seurauksena on hoito ja sen päätyttyä toinen sytologia. Valitettavasti naiset eivät useinkaan tule takaisin tutkimukseen. Siksi ei tiedetä, onko tulehdus parantunut. Jos se ei, se pahenee ja muuttuneet solut voivat muuttua syöpäsoluiksi. Kaikkien gynekologisten infektioiden hoito on äärimmäisen tärkeää, koska sieni-, hiiva- ja klamydiainfektiot lisäävät kehon taipumusta tarttua HPV: hen eli virukseen, joka edistää kohdunkaulan syövän kehittymistä. Haluan lisätä, että tällaisia ​​infektioita on yhä enemmän.

J.T.: En syytä lääkeyhtiöitä myymälälääkkeiden tuomisesta apteekkeihin. Se on heidän oikeutensa, mutta naisten tulisi käyttää niitä viisaasti. Jokainen raportti sisältää tietoja siitä, että jos oireet jatkuvat 3-4 päivän hoidon jälkeen, sinun tulee nähdä lääkäri. Naisemme eivät usein. He käyttävät mieluummin ystävän kokemuksia, joiden "jotain" auttoi. Joskus heitä hoidetaan pillereillä tai pessaareilla, joita ystävä käytti.

J.T .: En haluaisi vahvistaa tätä, mutta maailmanlaajuiset tilastot osoittavat, että olemme tältä osin maailman viimeisimmillä paikoilla. Lääkärit, esimerkiksi Skandinaviasta, tulevat Puolaan katsomaan, miltä pitkälle edennyt kohdunkaulan syöpä näyttää, koska heillä ei ole tällaisia ​​mahdollisuuksia kotona. Se, että HPV-infektioiden vastaisia ​​rokotteita ei korvata, ei myöskään ole paras todiste meille.

J.T .: Tämä on hyvin optimistinen oletus. Tutkimukseen toimitettu materiaali tulisi analysoida laitoksessa, jossa arvioidaan vähintään 2,5 tuhatta ihmistä vuodessa. tutkimusta. Materiaalin tulisi arvioida suurissa laboratorioissa, joissa työskentelee monia asiantuntijoita, jotta arvioinnin aikana ilmenee epäilyksiä mahdollisuudesta ottaa yhteyttä toiseen lääkäriin. Vain erittäin kokenut patologi voi arvioida tahran oikein. On lisättävä, että arviointikriteerit ovat tiukentuneet viime vuosina. Tutkimuksessa otetaan huomioon myös potilaan ikä, koska siitä riippuvat muut diagnostiset toimenpiteet ja hoito.

J.T .: Tähän on monia syitä. Yksi on se, että Puolan gynekologinen seura ei ole antanut suositusta kuvaamaan sytologisen testin tuloksia Bethesda-järjestelmässä. Toinen - että kaikki gynekologit eivät pysty lukemaan tällä tavalla esitettyä testikuvausta.

J.T.: Naisille on tärkeää tietää, onko vanupuikko otettu asianmukaisesti ja onko se mahdollistanut kohdunkaulan luotettavan arvioinnin. Jos patologi kirjoittaa, että materiaali on kerätty väärin (esim. Soluja oli liian vähän), lääkärin tulisi toistaa sytologia. Jos kuvaus osoittaa tulehduksellisia muutoksia, naista tulee hoitaa, ja hoidon päätyttyä hänelle on tehtävä tarkistus ja uudelleensytologia. Patologin tunnistamisen laiminlyönnillä voi olla epämiellyttäviä seurauksia, koska nämä ihmiset tietävät hyvin, että tulehduksellinen vaurio, esim. Tyyppi A, muuttuu syöväksi monien vuosien jälkeen.

J.T .: Hän voi aina kysyä, onko harjalla kansainvälinen hyväksyntä. Hyvän harjan avulla voit poimia enimmäismäärän soluja, mikä on tärkeää asianmukaisen terveydentilan arvioimiseksi. Naisella on oikeus kysyä, saako pyyhe Bethesda-järjestelmässä. Haluat ehkä tietää, käyttääkö lääkäri kertakäyttöisiä keinoja. Mikään ei voi hävetä ja pelätä lääkärin reaktiota. Ja jos lääkäri välttää vastaamasta tällaisiin kysymyksiin, poistu toimistosta ja etsi toinen asiantuntija. Potilaat kysyvät tällaisia ​​kysymyksiä, enkä näe siinä mitään vikaa. Enemmän sanottavaa, uskon, että tämä osoittaa, että he todella välittävät itsestään.

J.T .: Hevonen, jolla on paljon ihmisiä, jotka voivat vastata siihen. Havaintoni osoittavat, että puolalaiset ovat vakuuttuneita siitä, että on parempi olla testaamatta, koska he löytävät jotain muuta. Äskettäin minulla oli nuori potilas, jonka äiti toi toimistooni huolestuneena hänen terveydestään. Kun kysyin, milloin hän teki Pap-tahran itse, kuulin sen muutama vuosi sitten, mutta hän ei muista. Tarjoin tutkia häntä ilmaiseksi ja saada sytologian. Hän ei suostunut ja selitti, ettei hän ollut valmistautunut. En tiedä miksi naiset eivät välitä niin paljon itsestään. Loppujen lopuksi syöpä voi pilata koko elämäsi, viedä omaisuutesi ja tuhota urasi. Ajattelin, että se oli rahan kysymys. Mutta ei. Äskettäin pidin luentoja puolalaisyritysten naisille. Olen tehnyt anonyymin minikyselylomakkeen. Tulos oli kauhistuttava. Yli 30 prosenttia Huoneessa olevilla naisilla oli sytologia 10 vuotta aiemmin, ja suurin osa heistä pystyi palkkaamaan yksityisen gynekologin kokopäiväisesti. Lisäksi, jos kyse on rahasta, miksi niin harvat naiset hyödyntävät ilmaista tutkimusta. Mielestäni kyseessä on mentaliteetti. Näet lääkärin, kun jokin sattuu, ja gynekologiin, kun verenvuoto on epänormaalia. Vielä yksi huomautus testitesteistä: Monet naiset, jotka saavat huonon tuloksen, etsivät toista lääkäriä hoidon aloittamisen sijaan, ja heillä on taas testitesti, koska heidän mielestään edellinen oli väärä. Tietenkin se voi olla niin, mutta on parempi käydä perusteellinen diagnoosi kuin etsiä todisteita sytologisen tuloksen virheestä. Syöpätapauksissa tämä on erittäin tärkeää, koska jotkut muutokset katoavat epiteelin pinnalta ajan myötä ja leviävät syvemmälle kehoon. Oikean diagnoosin viivästyminen voi sitten päättyä huonosti.

J.T .: Sytologiaa pidetään seulontatestinä, joka kattaa ikäryhmät, joilla on eniten riski sairauden kehittymiselle. Mutta arvioidessaan tahraa, patologi voi suositella uutta tutkimusta vuodessa. Ja se toteutetaan myös ilmaiseksi. Lisäksi 3-vuotisissa tutkimuksissa havaittujen syöpien määrä ei ole paljon erilainen kuin vuositutkimuksissa havaittujen muutosten määrä.

J.T .: Ei ole ikää, joka vapauttaisi naisen käymästä gynekologin luona ja tekemästä sytologiaa. Vaikka naisella olisikaan kohtu ja munasarjat poistettu, hänen tulee tehdä testitesti joka vuosi, koska hänellä on kohdunkaula ja emätin. Potilas, jolla on poistettu kohdunkaula, tulisi myös tutkia, koska hänellä on emätin. Vaikka emättimen syöpä on hyvin harvinaista, se on syöpä, jota on erittäin vaikea hoitaa. Sytologiaa tarvitaan myös arvioimaan epiteelin (limakalvon) atrofisia muutoksia, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa, kutinaa jne. Itsestään huolehtivan naisen tulisi nähdä gynekologi loppuelämänsä ajan.