Dementia (seniili dementia) aiheuttaa, oireet, hoito

Kognitiivisen toiminnan muutokset, joita pidettiin ikääntymisen luonnollisena osana, tunnettiin aiemmin dementiana (tai seniilinä dementiana). Nykyään muistihäiriöitä ja muita seniilin dementian ilmenemismuotoja ei enää pidetä luonnossa esiintyvinä ilmiöinä, vaan niitä pidetään pikemminkin eräiden erilaisten dementiahäiriöiden oireina. Mutta mistä tiedät, onko henkilöllä dementia, ja mitä hoitoa voidaan antaa, kun tämä on diagnosoitu?

Sisällysluettelo

1. Dementia: syyt
2. Dementia: riskitekijät
3. Dementia: oireet
4. Dementia: tunnistaminen
5. Dementia: Hoito
6. Dementia: ehkäisy

Dementia (seniili dementia) on yksikkö, jossa potilailla kehittyy puutteita useilla toiminta-alueilla, jotka ovat muisti, kyky keskittyä ja tehdä päätöksiä sekä viestintä ympäristön kanssa.

Termi seniili dementia on jotenkin johdettu aiemmin vallitsevista näkemyksistä, että iän myötä on luonnollisesti yhä vakavampia muistihäiriöitä, vaikeuksia monimutkaisten toimintojen suorittamisessa tai yleisesti ymmärretty itsenäinen toiminta. Tällä hetkellä näkemykset ovat täysin erilaiset - huomautetaan, että dementian oireet eivät liity suoraan vanhuuteen itseensä, ja kun ne ovat voimakkaita, ne johtuvat iäkkäiden dementiahäiriöiden esiintymisestä.

Dementia on melko yleinen ongelma, ja on ehdotettu, että sen esiintyvyys ihmiskunnassa lisääntyy ajan myötä. WHO: n mukaan tällä hetkellä 50 miljoonaa ihmistä kärsii seniilistä dementiasta, mutta järjestö arvioi, että vuonna 2030 potilaiden odotetaan saavuttavan yli 80 miljoonaa ja vuonna 2050 - jopa yli 150 miljoonaa.

Dementia: syyt

Seniili dementiaan on melko monia syitä - yleisimmät dementiaan johtavat henkilöt ovat:

• Alzheimerin tauti (yleisin dementian syy)
• dementia Lewyn ruumiilla
• verisuonidementia
• frontotemporaalinen dementia
• sekoitettu dementia (jossa Alzheimerin dementian ominaisuudet esiintyvät rinnakkain vaskulaarisen dementian ominaisuuksien kanssa)

Harvinaisempia dementian syitä ovat muun muassa Parkinsonin tauti, normotensiivinen vesipää, Creutzfeldt-Jakobin tauti ja keskushermoston kuppa. Täällä on myös syytä mainita, että dementialla on myös palautuvia syitä - tässä on esimerkkejä:

• B12-vitamiinin puutos
• Kilpirauhasen liikatoiminta
• Lymen tauti
• masennushäiriöt
• keskushermoston kasvaimet

Dementia: riskitekijät

Seniilin dementian tärkein riskitekijä on ikä - koska vanhempi henkilö saa, sitä suurempi on riski sairastua joihinkin dementian oireisiin. Mainitaan kuitenkin myös muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa seniiliin dementiaan - yleisimmät tässä tapauksessa ovat:

• tupakointi
• juominen liikaa alkoholia
• korkea verenpaine (erityisesti hoitamaton tai puutteellisesti hoidettu)
• epäterveellinen ruokavalio
• lipidihäiriöt
• välttää liikuntaa
• ylipaino ja liikalihavuus

Dementia: oireet

Seniili dementia on yleensä etenevä prosessi, jossa potilaalle kehittyy vähitellen yhä enemmän vaivoja. Aluksi dementian oireet eivät ehkä kiinnitä paljon huomiota ympäröiviltäsi, ja niihin voi kuulua:

• tuoreet muistihäiriöt (potilas voi esimerkiksi esittää saman kysymyksen useita kertoja huolimatta siitä, että hän on jo saanut vastauksen siihen)
• vaikeuksia saada uutta tietoa
• vieraantumisen tunne potilaan hyvin tuntemissa paikoissa
• unohtamatta sanoja
• mielenkiinnon ja apatian asteittainen menetys

Dementian oireet kuitenkin myöhemmin korostuvat paljon, mikä voi sisältää:

• tunne kadonneeksi jopa omassa kodissasi
• unohtamalla melkein kaikki uudet tiedot, mutta myös vaikeuksia muistaa rakkaansa nimet
• lisääntyvät vaikeudet kommunikoida muiden ihmisten kanssa
• käyttäytymisen muutokset, mukaan lukien ärtyneisyyden tai jopa aggressiivisuuden esiintymisestä yhä useammin

Seniilin dementian myöhäisissä vaiheissa ihmiset, joihin tämä ongelma vaikuttaa, eivät kykene itsenäiseen olemassaoloon - he kokevat:

• vaikeuksia muistaa mitään (tämä voi sisältää jopa perheenjäsenten tunnistamisen)
• huomattava sekavuus (potilas ei ehkä tiedä missä hän on tai mikä on nykyinen päivämäärä)
• vaikeus harjoittaa erilaisia ​​motorisia aktiviteetteja (kuten syöminen ruokailuvälineillä, mutta myös kävely)
• pahenevat käyttäytymishäiriöt

Tässä yhteydessä on korostettava, että dementian oireista ei ole olemassa yhtä erityistä mallia - sen syystä riippuen potilailla voi olla erilaisia ​​vaivoja. Esimerkiksi Alzheimerin tautia sairastavilla potilailla muistin heikkeneminen on voimakkainta, kun taas frontotemporaalisen dementian tapauksessa sen tärkeimmät oireet ovat käyttäytymisen muutokset ja vaikeudet kommunikoida ympäristön kanssa.

Dementia: tunnistaminen

Työkalut, joita käytetään seulontatesteinä dementian diagnosoinnissa, ovat MMSE (Mini-Mental State Examination) -testi ja kellopiirustesti.

Ensimmäinen näistä koostuu pääasiassa joukosta kysymyksiä, ja sen jälkeen potilaan saamat pisteet lasketaan yhteen - kun MMSE-tulos on alle 24, tämä voi viitata dementian olemassaoloon potilaalla ja tämä viittaa tarkemman diagnoosin tarpeeseen.

Kellon piirtotesti koostuu siitä, että potilasta pyydetään piirtämään kellotaulu paperille, asettamaan sille seuraavia tunteja vastaavat numerot ja lopuksi merkitsemään kelloon tunti, jonka tutkija pyytää. Monet tekijät ovat tärkeitä tässä tapauksessa, koska sekä valitsimen muoto ja siinä olevien numeroiden sijainti että se, miten kohde merkitsee tunnin.

Lisätestejä tilataan yleensä seulontatesteissä, ja niiden tulokset viittaavat siihen, että sinulla saattaa olla dementia. Ensinnäkin tässä tapauksessa on suoritettava analyysit vahvistamaan tai sulkemaan pois potilaan mahdolliset patologiat, jotka ovat dementian palautuvia syitä.

Tätä tarkoitusta varten voidaan tilata: laboratoriotestit (esim. kilpirauhashormonien tai B12-vitamiinin veritasojen määrittäminen).

Pään kuvantamistutkimukset, kuten tietokonetomografia tai magneettikuvaus, ovat myös tärkeitä dementian diagnosoinnissa - ne mahdollistavat paitsi havaita muita palautuvia dementian syitä (kuten aivokasvaimia), myös mahdollistavat näiden patologioiden muille syille ominaiset poikkeamat (kuten esimerkki on frontotemporaalinen dementia, jossa atrofia aivojen etu- ja ajallisessa lohkoissa voi olla havaittavissa kuvantamistutkimuksissa).

Tyypillisesti potilas, jolla epäillään dementiaa, menee neurologin luokse, mutta totuus on, että joskus myös muiden asiantuntijoiden tulisi kuulla häntä. Tämä tarve johtuu siitä, että loppujen lopuksi paitsi neurologiset kokonaisuudet, myös muut erikoisuudet kiinnostavat, voivat johtaa seniiliin dementiaan - esimerkiksi psykiatrinen ongelma, kuten masennus, jossa voi esiintyä myös dementian oireita.

Dementia: Hoito

Epäillään olevan dementian huolellinen diagnoosi on tärkeää lähinnä siksi, että seniilidementian hoito vaihtelee suuresti sen mukaan, mikä on vastuussa sen esiintymisestä. Joskus käy ilmi, että poikkeavuuksien korjaaminen potilaalla johtaa dementian remissioon - näin on kilpirauhasen vajaatoimintaa tai B12-vitamiinin puutosta sairastavilla potilailla, joilla puuttuvien aineiden puutteen täydentäminen ja korvaaminen voi johtaa dementian oireiden katoamiseen. Joskus käytetään kirurgista hoitoa - tämä pätee Hakim-oireyhtymässä oleviin ihmisiin, joissa kammioventtiilin käyttö, joka tyhjentää ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen kallon sisäpuolelta, voi johtaa - ainakin osittain - tämän taudin oireisiin.

Dementian yleisimpien muotojen tapauksessa - esim. Alzheimerin taudissa - käytetään farmakologista hoitoa. Edellä mainitussa taudissa potilaille suositellaan lääkkeiden käyttöä asetyylikoliiniesteraasin estäjien ryhmässä, mikä voi parantaa heidän tilaansa lisäämällä yhden hermovälittäjäaineen - asetyylikoliinin määrää keskushermostossa. On kuitenkin korostettava, että tämän tyyppinen hoito ei kumoaa olemassa olevia muutoksia ja häiriöitä, vaan vain hidastaa taudin etenemistä - tästä syystä on niin tärkeää, että seniilidementiasta epäiltyjen potilaiden tulisi ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä suurempi on mahdollisuus, että potilas pystyy toimimaan itsenäisesti niin kauan kuin mahdollista.

Dementia: ehkäisy

Dementiaa on yksinkertaisesti mahdotonta estää kokonaan - emme voi edes tehdä mitään sen esiintymisen perustavanlaatuisen riskitekijän suhteen, joka on iäkäs ikä. On kuitenkin korostettu, että yleisesti ymmärretyn terveellisen elämäntavan noudattaminen voi minimoida mahdollisuutemme kehittää seniili dementia. Tässä tapauksessa on tärkeää välttää piristeitä, kuten savukkeita tai suuria määriä alkoholia. Asianmukainen, tasapainoinen ruokavalio, joka tarjoaa meille kaikki tarvittavat ravintoaineet ja säännöllinen fyysinen aktiivisuus, voi myös vähentää seniilin dementian riskiä. Kannattaa pitää oikea, optimaalinen paino. Usein mainitaan myös, että säännöllinen "älyllinen työ" - kuten kirjojen lukeminen tai ristisanatehtävien ratkaiseminen - voi myös jollain tavalla vähentää seniilin dementian riskiä.

Kuinka pyytää perhettä ja ympärilläsi olevia ihmisiä hoitamaan sairaita?

Lähde: youtube.com/Damy Rady

Lähteet:

1. "Neurologia. Oppikirja lääketieteen opiskelijoille", tieteellinen toim. W. Kozubski, P. P. Liberski, toim. II, Varsova 2014, PZWL Medical Publishing
2. Shaji K.S., kliinisen käytännön ohjeet dementian hoidossa, intialainen J-psykiatria. 2018 helmikuu; 60 (Tarvike 3): S312 - S328
3. WHO: n materiaalit, pääsy verkkoon: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia

Kirjailijasta

Keula. Tomasz Nęcki Valmistunut lääketieteestä Poznańin lääketieteellisessä yliopistossa. Ihailija Puolan merelle (mieluiten kävellen sen rannoilla kuulokkeet korvissaan), kissoilla ja kirjoilla. Työssä potilaiden kanssa hän keskittyy aina kuuntelemaan heitä ja viettämään niin paljon aikaa kuin he tarvitsevat.

Lue lisää tämän kirjoittajan tekstejä