ALS: n tai amyotrofisen lateraaliskleroosin diagnoosi

• ALS-diagnoosin saavuttaminen vie usein kauan.
• Monta kertaa diagnoosiin päästään poissulkemisprosessin avulla.
• Taudin alkuperäiset oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin ne, jotka esiintyvät muissa neuromuskulaarisissa sairauksissa.

Diagnostiset perusteet

• ALS-diagnoosin määrittämiseksi on välttämätöntä, että jotkut diagnoosikriteerit ovat läsnä ja toiset puuttuvat:
• Nykyiset perusteet:
  • Alemman motorisen neuronin (MNI) rappeutuminen kliinisten ja elektrofysiologisten arviointiperusteiden mukaan. Alemman motorisen neuronin (MNI) rappeutumisen tai osallistumisen kliinisiä merkkejä ovat: lihasheikkous, lihasten surkastuminen ja kiehtovuuksien läsnäolo.
  • Ylemmän motorisen neuronin (MNS) rappeutuminen neurologisen tutkimuksen mukaan. Ylemmän motorisen neuronin (MNS) rappeutumisen tai osallistumisen kliinisiä merkkejä ovat: hyperrefleksia (refleksien liioittelu), rytmiset ja tahattomat supistukset lihaksessa tai lihasryhmässä johtuen jänteiden äkillisestä ja passiivisesta jatkumisesta (Clonus), spastisuudesta ja iho - vatsanrefleksien menetyksestä.
  • Oireiden tai oireiden asteittainen leviäminen sairastuneella alueella tai eteneminen muille alueille.
• Ei kriteerejä:
  • Todisteet toisesta prosessista, joka voisi selittää alemman tai ylemmän motorisen neuronin rappeutumisen merkkejä.
  • Todisteet toisen prosessin avulla, joka voi selittää havaitut kliiniset ja elektrofysiologiset oireet neurokuvien avulla.

electromyogram

• Ainoa täydentävä testi, jolla on vastaava kliininen arvo ALS-diagnoosissa, on elektromiogrammi.
• Elektromiogrammi on graafinen tallenne sähkövirroista, joita tuottaa lihaksen supistuminen tai lihaksen reaktio sähköiseen ärsykkeeseen.

Diagnostisen varmuuden tasot

• Seuraavat varmuustasot määritellään MNS: n ja MNI: n merkkien yhdistelmän perusteella
  • Kliinisesti määritelty ALS.
  • Kliinisesti todennäköinen ALS.
  • Kliinisesti mahdollista ALS.
  • Kliinisesti epäillään ALS.
• Ennen diagnoosin ilmoittamista neurologin on vahvistettava se.

Tiedot potilaalle diagnoosistaan

• Lääkärin on otettava huomioon potilaan yksilölliset piirteet ja toimitettava tiedot prosessina.
• Jokaisella aikuisella on oikeus tietää diagnoosinsa ja tehdä päätöksiä tulevasta terapiastaan.
• Tauti, jolla tautista ilmoitetaan, voi vaikuttaa potilaan tunnetilaan ja tapaan, jolla hän kohtaa tulevaisuuden.
• Vaikuttaa aiheelliselta nimetä tauti ja sen ominaisuus progressiiviseksi, mutta tuoda esiin positiiviset näkökohdat ja suuri yksilöllinen vaihtelu.
• On tarpeen selittää käytettävissä olevat hoidot, niiden haittavaikutukset ja todellinen tehokkuus, tutkimushoito ja vaihtoehtoiset hoitomuodot.
• On myös tärkeää antaa tietoa olemassa olevien potilaiden yhdistyksistä ja mahdollisuus saada toinen mielipide.
• On kolme tavoitetta, joita on noudatettava diagnoositietoprosessissa:
  • Älä kiellä tietoja, jos potilas sitä vaatii.
  • Älä aseta potilaalle tietoja, joita et halua kuulla.
  • Arvioi ja vastaa potilaan reaktioihin annettuihin tietoihin.