Toisin kuin aiemmissa vastaavissa arvosteluissa, tämä Massachusettsin yleissairaalan (MGH) raportti sisälsi vain satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joiden tulokset olivat luotettavampia kuin aiemmissa analyyseissä. Vaikka pitkään on uskottu, että hyvä lääkärin ja potilaan suhde voi parantaa terveysvaikutuksia, objektiivista näyttöä tämän uskomuksen tueksi ei löytynyt.
"Vaikka havaitsemiemme vaikutus oli pieni, tämä on ensimmäinen analyysi aikaisempien tutkimusten yhdistetyistä tuloksista, jotka osoittavat, että suhdetekijät todella vaikuttavat potilaiden terveysvaikutuksiin", kertoo raportin johtava kirjoittaja. Helen Riess, empiirian ja tieteellisten relaatio-ohjelmien johtaja MGH: n psykiatrian laitoksella.
Suurin osa lääkärin ja potilaan suhteisiin keskittyvistä tutkimuksista on ollut havainnollisia, ja niihin on koottu kliinisiä tapaamisia ja kaikkia mahdollisia yhteyksiä terveysvaikutuksiin, jotka eivät pysty osoittamaan, aiheuttavatko havaitut erot tosiasiallisesti muutoksia tuloksiin. Joissakin tutkimuksissa tutkittiin, kuinka potilaat ymmärtävät heille annettuja neuvoja tai kuinka tyytyväisiä he olivat hoitoonsa, mutta ei ollut selvää, oliko terveys parantunut.
Näiden rajoitusten voittamiseksi tutkimusryhmä rajoitti analyysinsa tutkimuksiin, jotka täyttivät korkean tason todisteet, joten mukaan otettiin vain satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joissa käsiteltiin lääkärin ja potilaan suhdetta tiettyjen sairauksien hoidossa ja julkaistuja tutkimuksia. vertaisarvioiduissa lehdissä, jotka sisältävät ammattilaisille suunnattuja interventioita.
Näiden kriteerien soveltaminen MEDLINE- ja EMBASE-tietokantojen tutkimuksiin johti lopulliseen valintaan 13 tutkimuksesta, jotka tehtiin Yhdysvalloissa, Euroopassa tai Australiassa ja julkaistiin vuosina 1997–2012. Tutkimukset, jotka koskivat sairaalapotilaiden hoitoa kuten diabetes, verenpainetauti ja nivelrikko, tutkittiin lääkäreiden koulutuksen vaikutuksia interventioihin monilla suhteisiin perustuvilla tekniikoilla.
Jotkut näistä interventioista keskittyivät itse suhteeseen, kuten se, että heillä on enemmän silmäkontaktia potilaiden kanssa ja kiinnitetään tarkkaa huomiota heidän tunteisiinsa, kun taas toiset käyttivät suhdekeskeisiä strategioita, kuten motivoiva haastattelu ja tavoitteiden asettaminen käsittelemään Hoidettava terveys. Kaikissa mukana olleissa tutkimuksissa verrattiin interventioryhmän, jossa lääkärit, sairaanhoitajat ja muut terveydenhuollon ammattilaiset saivat koulutusta tältä osin, ja kontrolliryhmän tuloksia, jotka tarjosivat normaalia hoitoa.
Suhdekeskeisellä koulutuksella oli pieni, mutta tilastollisesti merkitsevä vaikutus terveysvaikutuksiin, joita mitataan sellaisilla tekijöillä kuin painon lasku, verenpaine, verensokeri- ja lipiditasot ja kipu potilailla, joilla on sairaus. kuten liikalihavuus, diabetes, astma tai nivelrikko. Kirjoittajat huomauttavat, että interventioiden vaikutukset olivat suuremmat kuin 'Aspiriinin' tulokset vähentämällä sydäninfarktin ilmaantuvuutta viiden vuoden ajan tai statiinien vaikutusta sydän- ja verisuonitapahtumien riskiin viiden vuoden ajan. .
"Tuloksemme osoittavat, että hyvän lääkärin ja potilaan suhteen terveydenhuoltoon kohdistuvat myönteiset vaikutukset ovat samankaltaisia kuin monien vakiintuneiden lääkehoitojen", sanoo johtava kirjailija John M. Kelley. "Monien näistä lääkehoitoista, vaikka ne ovatkin erittäin tärkeitä, on tasapainotettava hyötynsä toivottujen sivuvaikutusten kanssa. Päinvastoin, hyvällä lääkärin ja potilaan välisellä suhteella ei ole kielteisiä sivuvaikutuksia", hän toteaa lopuksi.
Lähde: www.DiarioSalud.net
