Käpykasvaimet ovat sekä hyvänlaatuisia vaurioita, jotka vaativat vain säännöllistä tarkkailua, että korkealaatuisia kasvaimia, joiden hoito on aloitettava mahdollisimman pian. Käpälikasvaimen oire voi olla krooninen päänsärky, pahoinvointi, oksentelu tai näköhäiriöt. Mitä muita ongelmia pitäisi olla huolestuttavia, koska ne voivat olla käpälikasvaimen oireita ja mikä on näiden muutosten hoito?
Käpylisäkasvainten kasvaimet muodostavat yleensä 1% kaikista kallonsisäisistä kasvaimista koko populaatiossa. Tämä prosenttiosuus on hieman erilainen nuorimmilla potilailla - lasten käpykasvaimet muodostavat 3-10% kaikista kallonsisäisistä vaurioista.
Tuntemattomista syistä käpirauhasen muutokset kehittyvät useammin japanilaisten keskuudessa kuin muualta maailmasta tulevien ihmisten keskuudessa.
Käpylisäke on yksi endokriininen rauhanen, joka sijaitsee diencephalonissa lamellien ylemmien kumpujen välissä, aivojen kolmannen kammiojärjestelmän kammion takaseinän vieressä.
Tämä elin suorittaa monia tärkeitä toimintoja - erittämällä melatoniinia se vaikuttaa unemme kulkuun. Johtuen siitä, että käpylisäke estää gonadotropien eritystä, se estää ennenaikaisen murrosiän lapsilla. Mainittujen lisäksi uskotaan, että tämä elin vaikuttaa myös immuunijärjestelmän toimintaan.
Käpylisäke - aivan kuten mikä tahansa muu elin - voi vaikuttaa erilaisiin sairausprosesseihin. Vaikka jotkut niistä - käpylisäkkeen kasvaimet - ovat yleensä melko harvinaisia, niitä voi olla läsnä.
Sisällysluettelo:
- Käpylisäkkeen kasvaimet: syyt
- Käpylin kasvaimet: tyypit
- Käpylisäkkeen kasvaimet: oireet
- Käpylisäkkeen kasvaimet: diagnoosi
- Käpylisäkkeen kasvaimet: hoito
- Käpylisäkkeen kasvaimet: ennuste
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita
Käpylisäkkeen kasvaimet: syyt
Tähän asti tiedemiehet eivät ole pystyneet määrittämään käpälikasvainten syitä. Geenit voivat vaikuttaa niiden kehitykseen - on havaittu, että RB1-geenimutaatiota rasittavilla ihmisillä on lisääntynyt käpälikasvaimen riski. Epäillään myös, että altistuminen säteilylle ja erilaisille kemikaaleille ovat tekijöitä, jotka lisäävät yhden käpälikasvaimen kehittymisen riskiä.
Käpylin kasvaimet: tyypit
Käpylisäkkeessä on monia erilaisia kasvaimia - ne erotetaan toisistaan vaurioiden luonteen perusteella (jotkut niistä ovat hyvänlaatuisia, toiset pahanlaatuisia) ja tarkoista soluista, joista ne ovat peräisin. Käpykasvaimet luokitellaan yleensä kolmeen ryhmään: käpyrauhassoluista peräisin olevat vauriot, lisääntymissolujen kasvaimet ja eri alkuperää olevat vauriot.
1. Muutokset käpysoluissa (pinealosyytit). Nämä sisältävät:
- pineocytoma: hyvänlaatuinen vaurio, joka kasvaa yleensä hyvin hitaasti. Sitä esiintyy tyypillisesti aikuisilla
- käpylän parenkymaalinen välierottelu: pääasiassa nuorilla aikuisilla havaittu vaurio, jolle on ominaista aggressiivisempi kulku kuin käpylisairaus,
- käpylisäalueen papillaarikasvain: vaurio, joka on yleensä kooltaan suuri ja näkyy sekä lapsilla että aikuisilla.
- pineoblastoma: se on luokiteltu primitiiviseksi neuroektodermaaliseksi pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, sille on ominaista korkea pahanlaatuisuus ja nopea kasvu, sillä on suuri taipumus levittää neoplastista. Sitä esiintyy yleensä nuorilla aikuisilla
- trilateraalinen retinoblastooma: käpyläkasvain, johon liittyy retinoblastoomia potilaan molemmissa silmissä, kaikki vauriot ovat erittäin pahanlaatuisia.
2. Lisääntymissolujen käpirauhasen kasvaimet. Nämä muodostumat muodostavat yli 50% kaikista käpylisäkkeestä löydetyistä vaurioista. Lisääntymissolujen käpirauhasen kasvaimet sisältävät:
- Germinoma: yleisin vaurio tässä ryhmässä, kehittyy paljon useammin käpylisäkkeessä miehillä kuin naisilla, joilla on suuri taipumus levitä. Rauhaset voivat erittää istukan alkalista fosfataasia (PLAP),
- teratoma: toiseksi yleisin käpylisäkkäiden lisääntymiskyky, erottuvat kypsistä teratoomista, kehittymättömistä teratoomista ja neoplastisen transformaation omaavista teratoomista. Kypsissä teratoomissa kasvain voi muodostaa erilaisia kudoksia - esimerkiksi rasvaa, ihoa tai hengitysteiden epiteeliä. Teratoma voi tuottaa karsinoembryoniantigeenin (CEA),
- muut, paljon harvinaisemmat muutokset, kuten korionkarsinooma (korionepiteliooma, voi erittää koriongonadotropiinin - beeta-HCG: n beetaketjuja), karsinoomabryonaali, voivat vapauttaa beeta-HCG: tä, mutta myös alfa-fetoproteiini - AFP) tai keltuaisen pussisyöpä (keltuaisen pussikasvain, joka pystyy tuottamaan alfa-fetoproteiinia).
3. Eri alkuperää olevat käpylikasvaimet. Monimuotoinen ryhmä patologisia muutoksia käpylisäke, se sisältää:
- käpykystat: ihmisillä esiintyvät muutokset melko usein, koska joidenkin kirjoittajien mukaan niitä voi esiintyä enintään yhdellä viidestä ihmisestä. Useimmiten käpykystat eivät aiheuta oireita eivätkä vaadi hoitoa, mutta on vain suositeltavaa seurata potilasta säännöllisesti ja antaa hänelle suorittaa tarkastuksia varmistaakseen, että vaurio ei kasva suuremmaksi.
- astrosytooma: käpyrauhasessa suhteellisen harvinainen kasvain,
- lipoma (lipoma),
- käpyrauhan ympärille kehittyvät arachnoidikystat,
- epidermaalinen kysta (epidermaalinen kysta): synnynnäinen vaurio, joka havaitaan yleensä vasta elämän kolmannella vuosikymmenellä, ajan myötä - johtuen kystan sisällä olevan ihon hilseilemisestä - epidermaalisen kystan koko kasvaa vähitellen,
- dermoidikysta: synnynnäinen vaurio, joka esiintyy monta kertaa harvemmin kuin epidermaalinen kysta. Se diagnosoidaan yleensä nuoremmilla potilailla, siinä voi olla hikeä ja talirauhasia ja jopa hiuksia,
- melanooma: alkuperäisessä muodossaan tämä kasvain on peräisin käpyrauhasen melaniinia tuottavista soluista.
Ensisijaiset käpykasvaimet on lueteltu yllä. Kuitenkin muut kasvaimet voivat myös metastasoitua tässä elimessä. Käpylisäkkeen yleisimmät etäpesäkkeet johtuvat pahanlaatuisista kasvaimista, ml. keuhkot, rinnat ja munuaiset.
Käpylisäkkeen kasvaimet: oireet
Suuri määrä käpirauhasen kasvaimia ei aiheuta oireita - oireita ei ilmene varsinkaan potilailla, joilla on käpylisäkkeen pieniä vaurioita.
Käpylisäkkeessä on kuitenkin pahanlaatuisia kasvaimia, jotka lisäävät niiden kokoa melko nopeasti, mikä aiheuttaa potilaita lisääntyneen kallonsisäisen paineen esiintymiseen.
Lisäksi vauriot voivat myös puristaa vierekkäisiä rakenteita (esim. Kammiojärjestelmä, mikä aiheuttaa häiriöitä aivojen nestevirtauksessa).
Käpälikasvaimen mahdolliset oireet ovat yleensä:
- päänsärky
- pahoinvointi
- oksentelu
- näköhäiriöt ja silmänliikkuvuus
- optisen levyn turvotus
- kävelyhäiriö
- Parinaudin oireyhtymän esiintyminen (siinä tapauksessa silmämunien pystysuuntainen liike on häiriintynyt, oppilaat eivät reagoi valoon pitäen samalla oppilaiden kykyä lähentyä)
- tajunnan häiriöt
- tasapainohäiriöt
Lasten käpälikasvaimet voivat ilmetä erityisellä tavalla. No, kun tämän ikäryhmän potilas kokee käpylisäkkeen muutoksen, käpylisäkkeen estovaikutus seksuaaliseen kypsymiseen voi häiriintyä, mikä voi johtaa ennenaikaiseen seksuaaliseen kypsymiseen (ts. Tämän prosessin alkuun pojilla ennen 9-vuotiaita tai tytöillä ennen kuin he ovat valmiita). 8-vuotiaat).
Käpylisäkkeen kasvaimet: diagnoosi
Usein käpykasvaimet - johtuen siitä, että suurin osa näistä vaurioista ei aiheuta oireita - diagnosoidaan vahingossa, kun potilaalle tehdään jostain syystä pään kuvantamista.
Tilanteessa, jossa oireita ilmenee, mikä viittaa kallonsisäisen vaurion olemassaoloon potilaalla, määrätään yleensä kuvantamistestit, kuten tietokonetomografia tai magneettikuvaus.
Edellä mainittujen testien suorittaminen voi johtaa käpylisäkkeen sisäisen vaurion visualisointiin, mutta pelkkä sen läsnäolo ei mahdollista määrittää sen tarkkaa luonnetta.
Tästä syystä potilaille tehdään lisätestejä, kuten esimerkiksi lannerangan pistos (sen selvittämiseksi, onko aivo-selkäydinnesteessä syöpäsoluja).
Jos epäillään, että potilaan vaurio on sukusolukasvain, verikokeet voivat olla hyödyllisiä - on mahdollista määrittää kasvainmerkkien läsnäolo (kuten edellä mainittu alfa-fetoproteiini tai karsino-sikiön antigeeni).
Lopullinen vastaus kysymykseen, minkä tyyppinen käpälikasvain on, saadaan kuitenkin vasta histopatologisten tutkimusten suorittamisen jälkeen. Niiden materiaali saadaan biopsialla.
Joskus tällainen toimenpide suoritetaan ennen kattavan hoidon aloittamista, mutta yhä useammin suunnitellaan kirurginen toimenpide, jonka aikana kerätään materiaalia, tehdään intraoperatiivinen histopatologinen tutkimus ja vasta lopputuloksen saamisen jälkeen tehdään lopullinen päätös operaation laajuudesta.
Käpylisäkkeen kasvaimet: hoito
Kirurgisilla toimenpiteillä on tärkeä rooli käpälikasvainten hoidossa. Ne suoritetaan kuitenkin vain tarvittaessa, ts. Kun potilaalla on oireita, jotka liittyvät käpylisäkkeen vaurion esiintymiseen, tai kun potilaalla on pahanlaatuinen kasvain.
Käpylisäkkeen pienissä oireettomissa vaurioissa, jotka ovat todennäköisimmin hyvänlaatuisia, on mahdollista vain tarkkailla, kasvavatko vauriot.
Kirurgisen hoidon lisäksi käpykasvaimissa käytetään myös sädehoitoa ja kemoterapiaa. Tarkka toimenpide riippuu potilaan käpälikasvaimen tarkasta tyypistä.
Käpylisäkkeen kasvaimet: ennuste
Käpykasvaimia sairastavien potilaiden ennuste riippuu niiden kehittämän syövän tarkasta tyypistä. Esimerkiksi käpylisairauden tapauksessa ennuste on todella hyvä - kasvainmassan täydellinen poistaminen tekee uusiutumisriskin dramaattisen pieneksi, ja yli 5 - jopa 100% operoiduista potilaista kirjaa viiden vuoden eloonjäämisen.
Lisääntymissairauksien osalta jopa 9 vuoden eloonjääminen saavutetaan jopa yhdeksällä kymmenestä potilaasta, joita hoidetaan radio- ja kemoterapialla. Käpylisäkasvainten ennuste voi kuitenkin olla myös paljon huonompi - näin on esimerkiksi kolmisivuisen retinoblastooman aikana, jossa diagnoosista kuolemaan voi kulua vain useita kuukausia.
Tässä on syytä mainita käpykasvainten hoidon edistymisestä. No, 1900-luvun alussa - muun muassa tosiasia, että käpylisäkkeen käyttö on melko rajallista - tällaisiin toimenpiteisiin liittyvä kuolleisuusaste oli jopa 90%. Myöhemmin kuitenkin useiden laitteiden (mukaan lukien mikroskoopilla varustetut kirurgiset laitteet) myötä käpykasvainten kirurgisen hoidon vaikutukset paranivat merkittävästi, ja nyt käpykasvaimia sairastavien potilaiden ennuste on paljon parempi kuin aiemmin.
Lähteet:
- Bednarek Tupikowska A. et ai., Hypotalamuksen ja käpylän lisääntymistaudin tapaus, Endokrynologia Polska, osa 58; numero 5/2007, ISSN 0423–104X
- Neurologia, tieteellinen toim. W.Kozubski, Paweł P.Liberski, toim. PZWL, Varsova 2014
- Baranowska-Bik A., Zgliczyński W., Guzy Szyszynki, Postępy Nauk Medycznych, osa XXVIII, nro 12, 2015, toim. Borgis
- Jeffrey N Bruce, käpykasvaimet, lokakuu 2017, Medscape; online-yhteys: https://emedicine.medscape.com/article/249945-overview
