Hedelmällisyyden hoitomenetelmät: keinosiemennys, in vitro, mikromanipulaatio (ICSI)

Maassamme on yli 50 hedelmällisyysklinikkaa. Nämä ovat pääasiassa yksityisiä tiloja, joissa joudut maksamaan hoidosta. Hinta riippuu hoidon tyypistä. Esittelemme käytettävissä olevia hedelmättömyyshoitomenetelmiä.

Puolassa on 1,5 miljoonaa lapsettomuudesta kärsivää pariskuntaa, joista yli 70% haluaa saada lapsia. Tässä ovat menetelmät, jotka voivat johtaa tavoitteeseesi - haluamaasi raskauteen.

Hormonaalinen hedelmättömyyshoito

Tätä hedelmättömyyshoitomenetelmää käytetään, kun testit osoittavat ovulaatiota tai ovulaatiohäiriöitä tai kun hormonien (ei vain sukupuolen) ylimäärä tai puute estää naista tulemasta raskaaksi tai miestä tuottamaan laadukkaita siittiöitä. Syynä voi olla geneettinen vika, endokriinisen järjestelmän toimintahäiriö, esim. Syklit ilman ovulaatiota, keltarauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisen toimintahäiriöt, endometrioosi.
Hoito: Se koostuu lääkkeiden antamisesta, jotka sisältävät sopivia hormoneja, jotka säätelevät munasarjojen, lisämunuaisen, aivolisäkkeen ja hypotalamuksen työtä. Lääkkeitä tablettien tai injektioiden muodossa annetaan useita kuukausia. Miehet saavat yksilöllisesti valitut annokset lääkettä siten, että se vaikuttaa enemmän siittiöiden tuotantoon. Ovulaatiohäiriöiden tapauksessa hormoneja annetaan syklin tiettyinä päivinä. Hoidon aikana, joka voi kestää useita kuukausia, verta otetaan muutaman päivän välein sukupuolihormonien tason määrittämiseksi. Munasarjojen ultraääni suoritetaan myös säännöllisesti Graaf-follikkelin kypsymisen seuraamiseksi. Lääkärin määräämänä ajankohtana kumppanin on oltava valmis yhdynnään (kotona) tai siittiöiden luovuttamiseen (jos suunnitellaan keinosiemennystä tai keinosiemennystä).
Tehokkuus: Ovulaation induktio pyynnöstä on 95% tehokasta, mutta se ei aina johda raskauteen.
Kustannukset: On vaikea arvioida, mutta yhden hormonin määrittäminen on noin 20–40 PLN, ovulaatiotesti 150–300 PLN klinikasta riippuen, hormonihoito (injektiona) maksaa noin 1,5–2 000 PLN. PLN.
Huomaa: Moninkertaiset raskaudet voivat johtua hormonaalisesta hoidosta. Hoito ei lisää sikiön epämuodostumien riskiä.

Lue myös: Hedelmälliset päivät - hedelmällisten päivien kalenteri. Kuinka laskea hedelmälliset päivät?

Lapsettomuuden hoito: keinosiemennys

Menettely suoritetaan naisilla, joilla on ovulaatiohäiriöitä, hedelmättömyys johtuen määrittelemättömästä syystä (ns. Idiopaattinen hedelmättömyys) tai kun lima on vihamielinen siittiöiden suhteen. Miehillä - kun siittiöt ovat heikkoja ja vähän. Keinosiemennys on mahdollista, kun naisella on avoimet munanjohtimet. Menettelyä ei suoriteta naisilla, joilla on tulehduksellisia muutoksia lisääntymiselimissä, kohdun fibroideissa, joiden vuoksi raskaudesta ilmoittaminen on mahdotonta. Kumppanin tai siittiöpankin siittiöitä käytetään lannoitukseen.
Valmistelu: Ennen toimenpidettä nainen ottaa hormonaalisia lääkkeitä suun kautta tai injektiona. Hoidon tavoitteena on saada kypsempiä munia (enintään 2-3) lannoitusmahdollisuuksien lisäämiseksi. Syklin ensimmäisistä päivistä lähtien on suoritettava säännöllinen ultraääni follikkelien määrän ja koon sekä limakalvon paksuuden arvioimiseksi.
Hoito: Jos suurin follikkeli on 18 mm ja kohdun limakalvon paksuus on vähintään 8 mm, nainen saa ihmisen gonadotropiinia, hormonia, joka aiheuttaa ovulaation (follikkelien repeämä ja munan vapautuminen). Kun ovulaatio tapahtuu, mies lahjoittaa siittiönsä. Se huuhdellaan laboratoriossa terveiden ja liikkuvien siittiöiden poistamiseksi ja eroon kaikista bakteerista ja prostaglandiinista, jotka aiheuttavat kohdun supistuksia. Siittiö ruiskutetaan sitten kohtuun katetrin kautta. Menettely on kivuton ja nainen voi mennä kotiin heti toimenpiteen jälkeen. Jos hedelmöitys tapahtuu, nainen ottaa alkion kehityksen ensimmäisinä viikkoina progesteronia suun kautta tai emättimen pallokkeiden muodossa, minkä ansiosta corpus luteumin, ts. Muunnetun munarakkulan follikkelin, toiminnot tuetaan.
Tehokkuus: Kun suuri siemenneste on ensimmäisen siemennyksen jälkeen, raskauden mahdollisuus vaihtelee muutamasta enintään 20 prosenttiin. Jos ensimmäinen siemennys epäonnistuu, voidaan tehdä 3-5 testiä. Jos tämä ei johda raskauteen ja kumppanit haluavat silti kokeilla vauvaa, tulisi harkita muuta avustettua lisääntymistapaa.
Kustannukset: 700–1 000 PLN yhdestä lannoitusyrityksestä.
Huomaa: Tätä raskautta, varsinkin ensimmäisen kolmanneksen aikana, pidetään suuririskisenä raskaana. Naisen tulisi olla hedelmällisyysasiantuntijan hoidossa.

Lapsettomuuden hoidon kirurgiset menetelmät

Naisilla tätä menetelmää käytetään yleensä tarttumien poistamiseen lisäosien tulehduksen jälkeen, munanjohtimien puhdistamiseksi tai septan poistamiseksi kohdusta. Miehillä kuitenkin suonikohjuja tai arpia, jotka ovat muodostuneet epididymiin, esimerkiksi klamydia- tai tippuri-infektioiden seurauksena. Siittiöiden virtausreitit myös puhdistetaan. Kun poistoputki on tukossa, leikkaus on vaikeampi, mutta myös toteutettavissa.
Hoito: Useimmissa tapauksissa toimenpiteet suoritetaan laparoskooppisesti yleisanestesiassa. Palautumisaika riippuu leikkauksen laajuudesta. Yleensä kuitenkin 1-2 kuukauden kuluttua voit alkaa yrittää vauvaa uudelleen.
Tehokkuus: Miehillä kirurgista hoitoa käytetään satunnaisesti, koska se ei anna odotettuja tuloksia. Naisilla tämä menetelmä ei myöskään aina takaa, että naisesta tulee äiti tulevaisuudessa.
Kustannukset: Suurin osa näistä operaatioista voidaan suorittaa ns julkinen terveyspalvelu, mutta harvat klinikat ovat erikoistuneet tähän. Yksityisesti sinun on maksettava menettelystä 2,5-4,5 tuhatta. PLN.

Kun lapsettomuuden syy on henkinen lohko

Joskus testitulokset eivät osoita naisen tai hänen kumppaninsa poikkeavuuksia, ja kaikista ponnisteluista huolimatta hedelmöitys ei tapahdu. On käynyt ilmi, että vaikka tämän mekanismeja ei ole täysin tiedossa, psyykkellämme on merkittävä vaikutus hedelmällisyyden vähenemiseen. Esimerkiksi masennuksen havaittiin olevan 30 prosenttia. tapauksissa se tekee mahdottomaksi tulla raskaaksi, vaikka käytetään lisääntymistekniikkaa. Pitkäaikainen, vakava stressi voi toimia samalla tavalla (usein prolaktiinin - ovulaatiota estävän hormonin taso nousee). Se johtuu lapsen suuresta halusta. Kun kuukaudet kuluvat eikä raskautta ole, ahdistusta, komplekseja ja syyllisyyttä syntyy yhä enemmän. Mitä suurempi paine, sitä suurempi stressi ja sitä suurempi psykologinen lohko vaikeuttaa raskautta. Nainen, joka todella haluaa olla äiti, on erityisen alttiina sille.
"Henkiselle" hedelmättömyydelle on monia syitä. Psykologi voi auttaa niiden paljastamisessa. Ja kun piilotetut pelot purkautuvat, niitä on helpompi hallita. Tämä on ensimmäinen askel sisäisen rauhan saavuttamiseksi. Kun etääntyt itsesi, on helpompi lopettaa itsesi kiduttaminen täyttämättömällä vanhemmuudella ja alkaa elää muiden asioiden kanssa. Keho palaa tasapainoon ja ehkä henkinen lohko lakkaa toimimasta ...

Immuunihedelmättömyyden hoito

Joskus naisen immuunijärjestelmä tunnistaa urospuolisen siemennesteen vieraana proteiinina ja tuhoaa sen tuottamalla erityisiä vasta-aineita. Hyökkäys alkaa emättimestä ja kohdunkaulasta, joten siittiöt eivät pääse tunkeutumaan pidemmälle. Joskus miehen immuunijärjestelmä tuhoaa oman kehon tuottaman siittiön. Immunologinen perusta on 6-12 prosenttia. hedelmättömyys.
Diagnoosi: Tämän tyyppisen hedelmättömyyden selvittämiseksi naisen kohdunkaulan limaa tutkitaan yhdynnän jälkeen ja miehen siittiöitä. Se toimii muun muassa siittiöiden vasta-aineiden läsnäolo. Molempien kumppaneiden veriseerumista testataan IgG-, IgM- ja IgA-vasta-aineet.
Hoito: Kun nainen tuottaa vasta-aineita siittiöitä vastaan, on suositeltavaa, että pariskunta käyttää keinosiemennystä eli tuo sperma suoraan kohtuun (ohittaen vasta-ainekohtauksen). In vitro -hedelmöitys on myös mahdollista. Miehen immuunihedelmättömyyttä hoidetaan yksilöllisesti valmistetuilla valmisteilla, ns autorokotteet, jotka estävät vasta-aineiden tuotantoa.
Tehokkuus: Vaikea määritellä prosentteina. Hoito kestää noin vuoden.
Kustannukset: Mukaan lukien sperma-vasta-aineiden tutkimus ja diagnoosi 3–4,5 tuhatta. PLN.

Lapsettomuuden hoito: keinosiemennys eli in vitro

Menetelmää käytetään, kun naisella ei ole munanjohtimia, kun Graafin follikkelista ei vapaudu kypsiä munasoluja, vakavissa tapauksissa polysystisissä munasarjoissa tai merkittävässä endometrioosissa. Se on tehokas myös silloin, kun sperma liikkuu hitaasti tai sitä ei voida vapauttaa kiveksistä vas deferensin tukkeutumisen vuoksi ja kun mies on tallettanut siittiöitä pankkiin (esim. Ennen sädehoitoa) ja jos hedelmättömyys on määrittelemätöntä.
Valmistelu: Hallittu munasarjojen stimulaatio, munasolujen kerääminen, siittiöiden kerääminen ja valmistelu ja sitten munaan liitetyn siittiöiden siirtäminen kohtuun.
Tehokkuus: Mahdollisuus saada positiivinen raskaustestitulos on noin 40 prosenttia. Jo ensimmäisen yrityksen jälkeen 30-35 prosenttia. hoidot johtavat raskauteen. Arvioiden mukaan 60-70 prosenttia. parit, jotka saavat lapsettomuushoitoa tällä menetelmällä, tulevat yhden tai useamman lapsen vanhemmiksi.
Kustannukset: Yksi sykli maksaa 4,5-5,5 tuhatta. PLN (menettelyä varten). Joskus kuitenkin hormonihoidon ohella toimenpide voi maksaa jopa 12 000. PLN.
Huomaa: In vitro -hedelmöityksessä moniraskauksien osuus on 25%. tapauksissa. Kehitysvikaisten lasten lukumäärä ei eroa luonnostaan ​​hedelmöittyneiden lasten virheiden määrästä.

Lapsettomuushoito: mikromanipulaatio

ICSI: tä kutsutaan myös siittiöiden injektioksi munaan. Sitä käytetään joskus huonojen siittiöparametrien, tuntemattoman alkuperän hedelmättömyyden, immunologisen hedelmättömyyden tapauksessa ja kun yritykset hedelmöittää in vitro -menetelmällä ovat epäonnistuneet. Menetelmä antaa mahdollisuuden isämiehille, joiden siemennesteessä ei ole siittiöitä, mutta kivesissä on siittiöitä.
Valmistus: Se on sama kuin in vitro. Ensinnäkin munasarjoja stimuloidaan tuottamaan enemmän munia, ja sitten lääkäri kerää kypsät munat. Hän lisää ultraääniopastuksella pitkän, ohuen neulan emättimeen ja sitten munasarjaan, josta se kerää kaikki kehittyneet munat. Se kestää noin 15 minuuttia ja se suoritetaan avohoidossa. Muutaman kymmenen minuutin levon jälkeen nainen voi palata kotiin. Siemenneste kerätään yleisanestesiassa kiveksistä (ICSI-TESA) tai lisäkivestä (ICSI-PESA). Terveellisiä siittiöitä etsitään kerätystä materiaalista.
Hoito: ICSI-menetelmä munasolujen ja siittiöiden yhdistämiseksi on seuraava: lääkäri sijoittaa munan lasille mikroskoopin alle. Erityisellä mikropipetillä se lävistää munan kuoren ja tuo siittiön solun sisään. 2-3 päivän kuluttua alkio siirretään kohtuun ilman kipua. Kun spekulaali on asetettu emättimeen, ohut putki (katetri) työnnetään kohdunkaulan läpi kohtuonteloon, joka sisältää hedelmöityneen munasolun. Yhdellä 0,5 ml: lla väliainetta se ruiskutetaan kohtuun.
Tehokkuus: Sen arvioidaan olevan 30–40 prosenttia.
Kustannukset: Noin. 1–1,5 tuhatta PLN.
Huomautus: Naisten, jotka tulevat raskaaksi mikromanipulaation seurauksena, tulisi tehdä synnytystä edeltäviä testejä poissulkemaan lapsensa geneettinen vika.