Migreeniä pidetään yhtenä vakavimmista päänsärkyistä. Lisäksi migreeniin liittyy usein aura - näköhäiriöt, valoherkkyys, pahoinvointi ja usein oksentelu. Huolimatta tämän taudin suuresta esiintyvyydestä - arvioidaan, että jopa 15 prosenttia väestöstä voi kamppailea migreenin kanssa - tähän mennessä ei ole ollut mahdollista määrittää selkeästi migreenin syitä. Migreenipäänsärkyjen hallinta ymmärretään paljon paremmin, joten mikä on migreenin hoito?
Migreeni (migreenipäänsärky) on yksi merkittävimmistä ensisijaisista päänsärkyistä (ts. Ne, jotka eivät johdu siitä, että potilaalla olisi jokin muu tila).
Valitettavasti tämä ongelma on suhteellisen yleinen - arvioidaan, että jopa 15% maailman väestöstä voi taistella migreenin kanssa. Onneksi tilastot migreenipäänsärkyjen esiintyvyydestä Puolan väestössä ovat hieman erilaiset, koska käy ilmi, että maassamme noin 8 prosenttia kansalaisista kärsii tästä ongelmasta.
Tyypillisesti migreeni alkaa varhaisessa iässä - valtaosalla potilaista ensimmäinen migreenikohtaus kehittyy ennen elämän neljännestä vuosikymmenestä.
Migreeni voi kuitenkin kehittyä missä tahansa iässä - voi tapahtua, että tämän tyyppistä päänsärkyä esiintyy lapsilla, ja on mahdollista, että migreenin ensimmäinen jakso voi kehittyä vasta vanhuuteen.
Migreeniä pidetään yleensä tyypillisenä naisongelmana - aivan oikein, koska itse asiassa 3/4 kaikista migreenistä kärsivistä ihmisistä on naisia.
Sisällysluettelo
- Migreeni: tyypit
- Migreeni: syyt
- Migreeni: laukaisee
- Migreeni: patomekanismi
- Migreeni: oireet
- Migreeni: Tunnistaa
- Migreeni: Hoito
- Voidaanko migreeni parantaa kokonaan?
Migreeni: tyypit
Migreenin perusluokituksessa otetaan huomioon tämän taudin kaksi muotoa:
- migreeni ilman auraa (joidenkin kirjoittajien mukaan jopa 70-90% tämän yksikön tapauksista)
- migreeni auralla
Joskus kuitenkin erotetaan muun tyyppiset migreenit, kuten:
- kuukautisten migreeni
- silmän migreeni
- vatsan migreeni (jälkimmäisen tapauksessa monet tutkijat ehdottavat, että tällaista ongelmaa ei ole ollenkaan)
Siinä mainitaan myös ongelmia, kuten:
- krooninen migreeni (kutsutaan migreenikohtauksiksi vähintään 15 päivää kuukaudessa vähintään kolmen kuukauden ajan)
- migreenitila (johon viitataan, kun yksi migreenikohtaus kestää yli 72 tuntia)
Migreeni: syyt
Huolimatta siitä, että migreeni on yleinen sairaus, tähän päivään saakka ei ole ollut mahdollista selvittää sen täsmällisiä syitä. Yleisesti uskotaan, että migreenin patogeneesi on monitekijäinen, ja sekä geenit että erilaiset ympäristötekijät voivat vaikuttaa ongelmaan.
Se, että geneettiset determinantit voivat olla migreenin syitä, todistaa pääasiassa se, että jopa 2/3 tapauksista tämä ongelma esiintyy perheissä. On myös joitain geneettisesti määriteltyjä sairauksia, joiden yksi ilmenemismuoto on migreenipäänsärky - esimerkkinä tällaisesta yksiköstä voi olla CADASIL-tiimi.
Geenien rooli migreenin kehittymisessä voidaan vakuuttaa myös kaksosilla tehtyjen tutkimusten tuloksilla - käy ilmi, että kun toinen heistä kamppailee migreenipäänsärkyjen kanssa, riski, että tämä ongelma ilmenee toisessa kaksosessa, voi jopa nousta jopa yli 50%.
On myös huomattavaa, että erilaiset ympäristötekijät voivat liittyä migreenikohtauksiin ihmisillä. Näitä kutsutaan migreenipäänsärkyjen aiheuttajiksi, ja voi olla yllättävää, mikä tarkalleen voi johtaa migreeniin.
Migreeni: laukaisee
Sukupuolihormoneilla näyttää olevan rooli migreenin puhkeamisessa. Tämä johtopäätös perustui siihen, että ongelma on yleisempi naisilla, mutta ottaen huomioon myös, että erilaiset kehon sukupuolihormonitasojen muutoksiin liittyvät tilanteet - kuten kuukautiset, raskaus ja vaihdevuodet - voivat liittyä migreenipäänsärkyihin.
Väsymys, vaikea stressi ja riittämätön tai liiallinen uni voivat myös lisätä migreeniriskiä.
Jotkut ihmiset yhdistävät migreenin esiintymisen tiettyjen elintarvikkeiden kulutukseen - tällaiset elintarvikkeet voivat olla erityisen suotuisia migreenille, mukaan lukien pitkälle jalostetut ja suuria määriä suolaa sisältävät elintarvikkeet.
Migreeni voi laukaista alkoholin kulutuksen, mutta myös juomalla suuria määriä kofeiinia sisältäviä juomia.
On myös tilanteita, joissa migreeni kehittyy ilmakehän muutosten (esim. Äkillisten ilmanpaineen muutosten) vuoksi, ja se voi ilmetä jonkin verran ponnistelujen, kuten jopa ... seksuaalisen kosketuksen, jälkeen.
Migreeni: patomekanismi
Tutkijat eivät ole pystyneet selvittämään selvästi migreenin syitä ja patogeenisyyttä. On ainakin useita teorioita siitä, mikä keskushermoston toimintahäiriö aiheuttaa migreenin.
Yksi niistä on verisuoniteoria, jonka mukaan migreenipäänsärkyyn liittyy useiden ilmiöiden kaskadi. Vaskulaariteorian mukaan migreeniä esiintyy, kun kallonsisäiset valtimot supistuvat ensin, sitten rentoutuvat ja lopulta niiden ympäristöön kehittyy erityinen turvotus.
Tässä tilanteessa kipu näyttäisi johtuvan liiallisesta verenkierrosta aivoissa ja edellä mainituista turvotuksista, ja lisäksi se johtuisi myös kivun havaitsemiseen liittyvien välittäjien lisääntyneestä vapautumisesta (esim. Aine P).
Toinen teoria migreenin patomekanismista on hermokudoksen tulehduksen teoria, jonka mukaan tauti liittyisi hermoston aseptiseen tulehdukseen, joka yksinkertaisesti sanottuna ärsyttäisi erilaisia kuituja ja reseptoreita ja johtaisi siten migreenikipuun.
On myös ehdotettu, että liian pienet määrät yhtä hermoston välittäjäaineista - serotoniinia - voivat myös vaikuttaa migreenin esiintymiseen.
Jotkut tutkijat puolestaan uskovat, että migreeni todella kehittyy kaikkien näiden mekanismien rinnakkaiselon seurauksena.
Migreeni: oireet
Migreeni voi olla hyvin erilainen - paljon riippuu potilaan muodosta. On myös erilaisia vaivoja, joita esiintyy ihmisillä, jotka kamppailevat tämän ongelman kanssa - migreeni-jaksossa on jopa 4 jaksoa, jotka ovat:
- prodromaalinen jakso (ennakointi - se voi alkaa muutama tunti tai muutama päivä ennen migreeniä, sen oireita voivat olla:
- mielialan pudotus
- ärtyneisyys
- vähäinen yliherkkyys erilaisille ärsykkeille
- migreeni aura (oireiden ryhmä, joka esiintyy juuri ennen migreenipäänsärkyä)
- migreenikohtaus
- postdromaalinen vaihe (oireyhtymä, joka ilmestyy päänsäryn rauhoittumisen jälkeen, johon voi kuulua esimerkiksi epämukavuus paikassa, jossa kipu aiemmin sijaitsi, tai heikkouden ja väsymyksen tunne)
Näiden päänsärkyjen avainkysymyksiä - migreenikohtausta - kannattaa tarkastella tarkemmin. Tyypillisiä migreenin oireita ovat:
- yleensä yksipuolinen, vaikea päänsärky (jonka potilaat tavallisesti havaitsevat silmän ympärillä, temppeleissä ja otsaan), joka kestää 4-72 tuntia; se on sykkivä ja yleensä häiritsevä
- pahoinvointi
- oksentelu
- yliherkkyys erilaisille ärsykkeille (lähinnä valolle, hajuille ja äänelle)
- vegetatiiviset häiriöt (ts. autonomisen hermoston epänormaalista toiminnasta johtuvat)
On tunnettua, että yksi migreenin syistä voi olla heikentynyt suoliston estotoiminto. Kun tämä este murtuu, toksiinit ja antigeenit kulkevat helposti sen läpi. Nämä molekyylit ja yhdisteet voivat ylittää veri-aivoesteen ja vaikuttaa haitallisesti hermoston erilaisiin toimintoihin. Tästä syystä suoliston estettä hoitavan mikrobin organisointi voi tuoda yllättävän hyviä tuloksia.
Avain on lisäys probiootilla, joka tukee mikrobiota ja ylläpitää suoliston estettä. Tällainen tuote on Sanprobi Barrier, joka sisältää yhdeksän bakteerikantaa: Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W51, Bifidobacterium lactis W52, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus brevis W63, Lactobacillus casei W56, Lactobacillus salivarius W24, Lactococcus lactis W19 ja Lactococcus lactis W58.
Lue lisääMigreeni on epätasainen ja puhumme sen erilaisista hyökkäyksistä, joita esiintyy samalla potilaalla. Migreenikipu on tyypillisesti yksipuolinen, mutta on mahdollista, että potilas kokee kipua molemmin puolin.
Sattuu, että seuraavien hyökkäysten kipu on samassa paikassa kuin tilanteessa, jossa potilaan kipu sijaitsee pään oikealla ja joskus vasemmalla puolella.
Migreenin taajuus vaihtelee myös henkilöstä toiseen - yhdellä potilaalla voi olla migreeni hyvin lyhyessä ajassa, kun taas toisella voi olla jopa usean kuukauden tauko yhden ja seuraavan kohtauksen välillä.
Yksi migreenikivun piirre on kuitenkin yhteinen kaikille potilaille - se on niin voimakasta kipua, että se johtaa vaikeuksiin normaalissa toiminnassa. Migreeniä kokevat ihmiset välttävät yleensä yritystä, eristäytyvät ja haluavat yöpyä pimeässä, hiljaisessa huoneessa.
Migreeni: Tunnistaa
Itse migreenin diagnoosissa vain sairaushistoria on ensisijaisen tärkeä - diagnoosi voidaan tehdä potilaan ilmoittamien tyypillisten migreenioireiden perusteella.
Joskus ihmisille, joilla on oireita mahdollisesti migreenikohtausten vuoksi, voidaan kuitenkin tehdä tiettyjä testejä, kuten elektroenkefalografia (EEG) tai pään kuvantamistutkimukset (kuten tietokonetomografia).
Näiden testien tarkoituksena ei ole tunnistaa itse migreenipäänsärkyä, vaan pikemminkin sulkea pois kaikki muut potilaan oireiden mahdolliset syyt.
Tärkeimmät migreenin erotusdiagnoosin kohteet ovat:
- aivokalvontulehdus
- ajallisen valtimon tulehdus
- akuutti glaukooman kohtaus
- subaraknoidinen verenvuoto
Migreeni: Hoito
Migreenin hoidossa on kaksi tapaa: akuutti hoito ja ennaltaehkäisevä hoito. Potilaan tilapäisesti ottamien lääkkeiden on tarkoitus vähentää (tai ainakin lievittää) migreenikohtausta, jota hän kokee tällä hetkellä. Tässä tapauksessa potilaille suositellaan pääasiassa steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ja triptaaniryhmän valmisteita.
Akuutin hoidon lisäksi migreenin hoitoa voidaan käyttää myös ennaltaehkäisevissä toimenpiteissä, eli kohtausten estämisessä. Hänen tapauksessaan käytetään muita kuin ad hoc -valmisteita, kuten esimerkiksi propranololia, valproehappoa tai trisyklisiä masennuslääkkeitä.
Farmakologisen hoidon lisäksi joskus yritetään ottaa käyttöön vaihtoehtoisia hoitomuotoja migreenipäänsärkypotilailla.
Esimerkkejä niistä ovat: akupunktio, mutta myös biopalaute, aivojen transkraniaalinen stimulaatio tai jopa migreenin kirurginen hoito.
Lue lisää: Migreenihoito
Voidaanko migreeni parantaa kokonaan?
Valitettavasti migreeni on krooninen sairaus - ei ole tunnettuja menetelmiä, joilla se voitaisiin täysin parantaa. On kuitenkin mahdotonta ennustaa, kuinka usein tietty potilas kamppailee migreenipäänsärkyjen kanssa.
Joillakin potilailla ennaltaehkäisevä hoito mahdollistaa migreenin esiintyvyyden merkittävän vähenemisen, kun taas toisilla niitä esiintyy edelleen usein. Sattuu myös, että yksi henkilö, joka kamppailee tämän ongelman kanssa, kokee migreeni-jaksot useita tai kymmenkunta kertaa kuukaudessa, kun taas toisella on vain muutama migreenipäänsärky koko elämänsä ajan.
Lähteet:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migreeni - diagnoosi ja hoito, Family Medicine Forum 2007, osa I, nro 2, 109-114, verkkoyhteys
- Zgorzalewicz M., Migreenipäänsärkyjen patomekanismi, Child Neurology, osa 14/2005, nro 28, online-yhteys
- Elrington G., Migreeni: diagnoosi ja hoito, J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72 (Suppl II): ii10 - ii15 online-yhteys
-
De Roos N.M. osoitteessa el., Ecologic®Barrier -lajin probioottiseoksen vaikutukset migreeniin: avoimen pilottitutkimuksen tulokset, "Hyödylliset mikrobit", 6, nro. 5, 2015, s. 641-646. doi: 10.3920 / BM2015.0003. Epub 2015 22. huhtikuuta.
-
Von Straube A. et ai., Migreenin estohoito probiootilla. 1020 potilaan kontrolloimattoman havainnointitutkimuksen tulokset, "MMW-Fortschritte der Medizin" 2018.
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
