Jo rokotteita, nanoteknologiaa, geeni- ja kohdennettua hoitoa, henkilökohtaista terapiaa on olemassa - menetelmiä, jotka antavat yhä enemmän toivoa syövän voittamiseksi.
Kansallisen syöpärekisterin raportti (helmikuu 2011) osoittaa, että syöpätapausten määrä Puolassa on kasvanut nopeasti 30 vuoden ajan. Yleisin on keuhkosyöpä (21 000 tapausta vuodessa), toinen - rintasyöpä (10 000) ja seuraava - paksusuolen syöpä (5500). Kaikki tapaukset eivät pääty kuolemaan. Syövästä on tulossa yhä enemmän krooninen sairaus, jonka kanssa voi elää monien vuosien ajan. Tämä johtuu uusista ja tehokkaammista hoidoista.
Mitä onkologiassa tapahtuu nyt?
»Prof. Janusz Siedlecki, Varsovan onkologiakeskuksen tieteellisen neuvoston puheenjohtaja: Tutkijat ovat tutkineet useita satoja vuosia kehomme normaaleissa soluissa tapahtuvia prosesseja. Monet niistä on purettu. Toinen tavoite on ymmärtää ero normaalien solujen ja sairauksien muuttamien solujen prosessien välillä. 1900-luvulla perustettu molekyylilääketiede käsittelee tätä. Se yrittää selittää taudin kulun paitsi havaittujen kliinisten oireiden lisäksi myös sairaille soluille ominaisia molekyylimuutoksia. Syöpässä on kyse näiden muutosten yhdistämisestä neoplastisen taudin tyyppiin ja kulkuun.
Mitä uutta opimme syövän kehittymisestä?
»J.S.: Olemme pääsemässä yhä lähemmäksi erilaisten aineenvaihduntaprosessien tuntemista neoplastisissa ja normaaleissa soluissa. Ensinnäkin kävi ilmi, että syöpäsoluissa tapahtuu muutoksia geneettisen materiaalin vahingoittumisen seurauksena. Tämä antoi meille mahdollisuuden todeta, että neoplastiset sairaudet johtuvat muutoksista monissa, joskus monissa geeneissä. Siksi, toisin kuin monogeeniset sairaudet, jotka tunnetaan yleisesti nimellä perinnöllinen, neoplastiset sairaudet eivät ole perinnöllisiä. Ainoa taipumus sairastua periytyy. Kehomme on varustettu mekanismeilla, jotka eliminoivat solut, joissa on tapahtunut monia muutoksia, ts. Solut, joilla on taipumus muuttua syöpäsoluiksi. Yksi näistä on ohjelmoitu solukuolema, jota kutsutaan apoptoosiksi. Apoptoosin ansiosta tarpeettomat solut, kuten lymfosyytit, jotka on tuotettu infektioiden torjumiseksi, poistetaan kehosta. Uteliaisuutena haluaisin lisätä, että päivällä keho pääsee eroon noin 10 grammasta ei enää hyödyllisiä (vanhoja tai käytettyjä) soluja. Neoplastisissa soluissa monien geenien muutokset vahingoittavat usein apoptoosimekanismia. Immuunijärjestelmä voi myös osallistua solujen eliminointiin. Immuunijärjestelmän toimimiseksi vaurioitunut solu on kuitenkin erotettava riittävän normaalista solusta, jotta se voidaan tunnistaa vieraaksi kappaleeksi, koska vasta sitten se voidaan eliminoida.
Yleisimmin käytetyt syöpähoitomenetelmät ovat olleet muuttuneiden solujen poistaminen ...
»J.S.: Kyllä, perinteiset neoplastisten sairauksien hoitomenetelmät, kuten leikkaus, kemoterapia ja sädehoito, koostuvat neoplastisten solujen eliminoinnista. Leikkaus on kasvaimen mekaaninen poisto. Se on edelleen tehokkain hoitomenetelmä tapauksissa, joissa tauti on lokalisoitu yhteen paikkaan. Kuitenkin, kun se leviää koko kehoon (ts. Kun on etäpesäkkeitä) tai kun ensisijainen vaurio on laaja, käytämme kemoterapiaa tai sädehoitoa. Niiden tavoitteena on vahingoittaa syöpäsoluja siten, että korjausprosessit eivät pysty palauttamaan niiden kykyä jakautua. Näiden menetelmien käyttö antaa mahdollisuuden parantua syöpätyypistä riippuen 30: sta jopa 100 prosenttiin. neoplastiset sairaudet.
Tämä on hyvä prosenttiosuus, mutta kaukana siitä, ettei se ole täysin tyytyväinen. On edelleen syöpiä, joita emme voi hallita.
»J.S.: Se on totta. Siksi etsimme jatkuvasti tehokkaampia hoitoja. Viime vuosisadan lopussa on syntynyt uusia mahdollisuuksia, jotka perustuvat syöpäsolujen metabolisten prosessien löytämiseen.
Kuinka voimme vaikuttaa vahingoittuneissa soluissa tapahtuviin biologisiin prosesseihin?
»J.S.: On olemassa useita tapoja. Ensimmäinen on se, että opetamme lymfosyytit tai immuunijärjestelmän solut tunnistamaan syöpäsolut ja poistamaan ne kehosta. Tämä mekanismi on perusta rokotteiden toiminnalle, joilla on yhä suurempi merkitys modernissa onkologiassa. Ne otetaan vähitellen käyttöön melanoomien, munuais- ja keuhkosyövän hoidossa. Toinen suuntaus on yritys palauttaa vaurioituneet geenit oikeaan muotoonsa eli geeniterapiaan. Tällä menetelmällä on ollut ylä- ja alamäkiä, mutta se on palannut. Olemme oppineet tuomaan oikeat geenit syöpäsoluihin useiden kantajien avulla. Niiden on korvattava vahingoittuneet. Geeniterapiassa tärkein ongelma on saada oikea geeni kaikkiin epänormaaleihin soluihin. Tätä menetelmää käyttämällä on mahdollista tuoda neoplastisiin soluihin geenejä, jotka estävät esimerkiksi verisuonten luomisprosessin, jonka kautta kasvain ravitsee itseään. Tiedetään, että syöpä kasvaa vain, kun se saa ruokaa ja happea verestä. Mitä nopeammin se kasvaa, sitä enemmän ruokaa ja happea se tarvitsee. Tämän mahdollisuuden riistäminen johtaa syöpäsolujen hitaampaan jakautumiseen, mikä tarkoittaa kasvaimen kasvun rajoittamista. Tällä hetkellä instituutissa teemme tutkimusta geeniterapiasta, joka estää angiogeneesin (verisuonten luominen olemassa olevien perusteella). Tämän tyyppisellä hoidolla on myös kliinisiä tutkimuksia vulvaarisyövässä. Näiden tutkimusten tulokset ovat lupaavia.
Voiko geeniterapiaa käyttää muilla tavoilla?
»J.S .: Tämä on ns itsemurhaterapia. Yksinkertaisesti sanottuna, se on toinen geeniterapian muoto. Sairaat solut tuodaan sisään geeneillä, joita ei löydy kehostamme. Niiden tuotteilla tai proteiineilla - yleensä entsyymeillä - on kyky muuttaa aihiolääke lääkkeeksi. Organismille vaarattoman aihiolääkkeen anto aiheuttaa sen, että se muuttuu sytostaattiseksi lääkkeeksi vain neoplastisissa soluissa. Siksi se on tapa välttää sytostaattien kemoterapialle ominaiset haittavaikutukset.
Ja nanoteknologia?
»J.S.: Tällä hetkellä sitä käytetään useimmiten lääkkeiden toimittamiseen syöpäsoluihin. Esimerkiksi voimme tuoda lääkkeen, esim. Kemoterapeuttisen lääkkeen, nanohiukkasten sisään, joka on valmistettu polymeeristä, joka on biohajoava eli hajoaa kehossa. Voimme myös kiinnittää (päällystää) tällaisen pallon vasta-aineella tai bakteeritoksiinilla. Nämä nanopallot tuodaan verenkiertoon. He matkustavat veren kanssa, kunnes ne saavuttavat aluksen, joka ravitsee kasvainta. Koska tämä vaskularisaatio eroaa normaalista, nanopallot tukkeutuvat tällaisiin astioihin. Kun kapseli hajoaa, lääke karkaa ja tuhoaa syöpäsolut.
Kohdennettu hoito herättää myös suuria toiveita potilailla.
»J.S.: Aivan oikein, koska se antaa sinulle uusia mahdollisuuksia. Kohdennetulla hoidolla pyritään estämään epänormaalit metaboliset prosessit, jotka stimuloivat syöpäsolujen jakautumista.
Miksi - toisin kuin terveillä soluilla - syöpäsolut jakavat ikuisesti?
»J.S.: Jotta solu jakautuisi, sen on vastaanotettava signaali siitä, että jakautumispaikka on ja että sen geneettinen materiaali ei ole vahingoittunut. Syöpäsoluilla on erittäin vaurioitunut geneettinen materiaali. Tämä on tärkein syy siihen, miksi niiden jakoa säätelevät mekanismit lakkaavat toimimasta. Sanomme, että syöpäsoluista tulee kuolemattomia. Vaikuttamalla jaettaviin signaalireitteihin voimme estää kyvyn jakaa liian paljon. Toisin sanoen voimme pysäyttää kasvaimen kasvun.
Mistä tiedät, mitä menetelmää käyttää kasvaimen tuhoamiseen?
»J.S.: Voimme tehdä oikean päätöksen, koska tiedämme paljon syövän biologiasta. Kohdennetun hoidon alku oli hormonihoidon käyttö 1960-luvulla. Nykyään käytetään kehittyneempiä menetelmiä. Kuten jo mainitsin, syöpäsolu muuttaa jatkuvasti geneettistä materiaaliaan. Geneettisen materiaalin on jatkuvasti korjattava tappavien muutosten eli solukuolemaan johtavien muutosten välttämiseksi. Jokaisessa kennossa on 7 pääkorjausjärjestelmää ja 14 apujärjestelmää. Ilman heidän työtään lajimme lakkaisi olemasta. Siksi, jos solulle annetaan DNA-korjausprosesseja estävä tekijä, siinä tapahtuu degeneratiivisia muutoksia niin suurina, että ohjelmoitu solukuolema käynnistyy ja se kuolee. Toinen tapa on estää signaalien jakautuminen. Signaali välitetään yleensä ns kasvureseptorit. Signaalinsiirto on, kun yksi proteiini - nimeltään ligandi - kiinnittyy toiseen - nimeltään reseptori. Tämä yhdistelmä johtaa entsymaattisen aktiivisuuden ilmaantumiseen näin muodostuneessa kompleksissa, joka aktivoi muut proteiinit, jotka ovat vastuussa signaalinsiirrosta. Siksi osana kohdennettua hoitoa annetaan lääkkeitä, jotka estävät tietovirran proteiineihin, jotka säätelevät sairaiden solujen korjaamis-, kasvu- ja jakautumisprosesseja. Tällä hetkellä kohdennettua hoitoa käytetään keuhko-, rinta-, munuais-, maksa-, ruoansulatuskanavan stroomakasvainten ja lymfoomien hoidossa hyvällä menestyksellä.
Kohdennetulla hoidolla on myös vähemmän sivuvaikutuksia.
»J.S.: Se on todellakin vähemmän rasittava. Mutta on muistettava, että kaikkia potilaita ei voida käyttää - kasvaimen yksilöllisestä kulusta ja biologiasta johtuen. Odotettujen tulosten saamiseksi tarvitaan muita diagnostisia testejä. Annan teille esimerkin. Joidenkin syöpäsolujen, kuten rintasyövän, pinnalla on monia molekyylejä tietyntyyppistä reseptoria nimeltä HER2. Jos tämä reseptori havaitaan, voidaan antaa asianmukaista hoitoa. Ongelmana on kuitenkin se, että vain noin 20 prosenttia. potilaista on liikaa rintasyöpäsoluja - kutsumme sitä yli-ilmentymiseksi - HER2. Jos tälle potilasryhmälle annetaan lääkettä (herceptin), he hyötyvät merkittävästi tästä hoidosta. Ei ole mitään järkeä käyttää lääkettä ihmisillä, joilla ei ole tämäntyyppisiä reseptoreita, koska hoito ei ole tehokasta.
Hoidon henkilökohtaistamisen tarpeesta puhutaan yhä enemmän. Mitä se tarkoittaa?
»J.S.: Henkilökohtainen syöpähoito ei ole uusi idea. Olemme kehittäneet sen periaatteita 20 vuoden ajan. Toisin sanoen, se on erityinen potilaskohtainen hoito. Immuunijärjestelmä toimii eri tavalla jokaiselle potilaalle, kasvaimella on erilainen biologia ja aineenvaihduntahäiriöt soluissa ovat erilaiset. Siksi yritämme yksityiskohtaisten diagnostisten testien avulla tutustua näihin prosesseihin ja valita hoito, jotta potilas voi saada siitä eniten hyötyä.
