Huumeiden ihottuma - mikä se on? Milloin huumeiden ihottumia esiintyy ja miten niitä hoidetaan? Huumeiden ihottumat ovat erilaisia muodoissa riippuen siitä, miten keho reagoi lääkkeisiin.
Lääkeaihottuma on dermatologiassa käytetty termi kuvaamaan ihovaurioita, jotka esiintyvät iholla tai limakalvoilla. Huumeiden ihottumat ovat ihoallergia lääkkeille.
Sisällysluettelo:
- Huumeiden ihottuma - mikä se on?
- Huumeiden ihottuma - oireiden erilaistuminen
- Huumeiden ihottuma - lääkkeet ja autoimmuunisairaudet
- Huumeiden ihottumat - diagnoosi ja hoito
On syytä muistaa, että huumeiden ihottumat eivät ole ainoat ihotyypit, jotka erotetaan dermatologiassa. Ne näkyvät iholla tai limakalvoilla ja ovat kehon allerginen reaktio lääkkeille. Lääkeaineiden aiheuttamien ihottumien oireita ovat muun muassa pysyvä punoitus, erythema multiforme, nodosum erythema. Huumeiden puhkeamisen oireet riippuvat käytetyn huumeiden tyypistä, ja voimme erottaa niistä muun muassa pysyvä tai nodulaarinen punoitus.
Huumeiden ihottuma - mikä se on?
Huumeiden ihottuma on lääkkeiden allergisen reaktion ihon ilmentymä. Se ilmestyy yleensä kolme viikkoa lääkeaineen käytön aloittamisen jälkeen. Lääkkeiden immuunivasteen oireita ovat:
- pysyvä punoitus - yleensä muodostaa yhden, hyvin määritellyn, ruskean värisen kukinnan. Useimmiten sen aiheuttavat barbituraatit, asetyylisalisyylihappo, aminofenatsoni, sulfonamidit. Tietyn lääkkeen lopettaminen johtaa taudin remissioon.
- erythema multiforme (erythema multiforme) muuttuu Stevens Johnson -lajikkeen mukana - rakkuloita ja jopa eroosioita ilmestyy suun, silmien ja sukuelinten limakalvoille. Ihomuutoksiin liittyy kuume ja nivelkipu. Tämän ihottuman ulkonäköön liittyviä lääkkeitä ovat sulfonamidit, barbituraatit ja penisilliini ja sen johdannaiset. Hoidossa käytetään laajakirjoisia antibiootteja yhdessä herkistävien lääkkeiden, kuten kalsiumin tai antihistamiinien, kanssa.
- erythema mutliforme -vauriot, kuten toksinen epidermaalinen nekrolyysi - iholla ja limakalvoissa on punoittavia ja rakkulaisia vaurioita, jotka edistävät epidermin valumista kokonaisiksi läpiksi. Iho-oireisiin liittyy korkea kuume ja potilaan vakava tila. Tämä on erittäin vakava hoidon komplikaatio, koska se voi olla jopa kohtalokas. Sitä voivat indusoida sulfonamidit, barbituraatit, penisilliini yhdessä johdannaisten kanssa sekä furosemidi. Laajojen ihovaurioiden takia, jotka johtavat elektrolyyttihäiriöihin, potilaan tilan parantamiseksi annetaan monielektrolyyttinesteitä ja plasmaa. Myös syklofosfamidin käyttö prednisonin kanssa osoittautuu tehokkaaksi.
- nodosum-erythema-tyypin muutokset (erythema nodosum) - kasvaimia, jotka voivat aiheuttaa kipua, esiintyy yleensä säären alueella, ovat punaisia, mutta voivat muuttua siniruskeaksi ajan myötä. Nivelissä on myös kipua ja lisääntynyt ruumiinlämpö. Yleisin syy on sulfonamidien tai penisilliinin käyttö. Reaktiosta vastaavien aineiden lopettaminen riittää usein potilaan tilan parantamiseen.
- verenvuotomuutokset - paljastuvat ihon verenvuotona. Niitä voivat aiheuttaa tiatsidit, kulta, sulfonamidit, allopurinoli, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja penisilliinijohdannaiset. Hoito perustuu kortikosteroidien käyttöön immunosuppressiivisten lääkkeiden kanssa.
- jodi - nämä ovat muutoksia ihossa ja limakalvoissa, jotka johtuvat pienten jodiannosten pitkäaikaisesta käytöstä. Ne voivat olla nokkosihottumia, hyvin kiristettyjä verenvuotorakkuloita ja papuloita ja näppylöitä, jotka ovat samanlaisia kuin aknessa. Allergisilla potilailla radiologisten varjoaineiden antaminen voi aiheuttaa erittäin vakavia reaktioita jopa kuoleman yhteydessä.
- bromi - tämä on tyypillinen sairaus, jonka aiheuttaa bromidi. Yleisimmät muodot ovat aknen kaltaiset ja rokkaavat vauriot. Rakkuloita esiintyy paljon harvemmin.
Huumeiden ihottuma - oireiden erilaistuminen
On myös joukko oireita, jotka voivat liittyä lääkkeisiin, mutta joita esiintyy myös muiden sairauksien aikana. Esimerkkejä tällaisista muutoksista ovat:
- nokkosihottuma ja turvotus - ihon pinnalle ilmestyy erimuotoisia rakkuloita, jotka ovat yleensä turvonneet, vaaleanpunaiset tai vaaleammat kuin muu iho. Niitä aiheuttavia lääkkeitä ovat asetyylisalisyylihappo ja barbituraatit. Muita nokkosihottumaa aiheuttavia tekijöitä voivat olla syömäsi ruoka, hengitettävät allergeenit sekä matalat ja korkeat lämpötilat. Helpotusta antaa antihistamiinien ja kalsiumin käyttö. Urtikaria voi esiintyä myös immuunireaktion aikana, joka johtaa vakavimpaan allergian muotoon, so. Anafylaktiseen sokkiin. Muita shokin oireita ovat nopea syke, matala verenpaine, nivelkipu, kutina, kouristukset, hengenahdistus ja oksentelu. Se tapahtuu käyttämällä prokaiinia tai penisilliiniä. Kriittisissä tilanteissa sairaalassa annetaan laskimoon adrenaliinia ja lihaksensisäistä hydrokortisonia.
- jäkälä planus -vaurioita, jotka muistuttavat jäkälä-planusta - aiheuttavat kultasuolat, malarialääkkeet, tiatsidit, fenotiatsiini, furosemidi, propranololi. Hoidon tukipilari on kortikosteroidien käyttö.
- fototoksiset reaktiot - ilmenevät oraalisten lääkkeiden, kuten psoraleenien, sulfonamidien, tetrasykliinien, griseofulviinin, rytmihäiriölääkkeiden, verenpainelääkkeiden, epilepsialääkkeiden tai ulkoiseen käyttöön tarkoitettujen lääkkeiden, kuten furokumariini, terva ja väriaineet, käytön yhteydessä. Nämä aineet lisäävät ihon herkkyyttä ultraviolettisäteilylle ja voivat johtaa värimuutoksiin.
- fotoallergisia reaktioita voi ilmetä käytettäessä lääkkeitä, kuten sulfonamidit, klooritiatsidi, rauhoittavat aineet, fenotiatsiinit, salisyylianilidit, heksakloorifeeni, para-aminobentsoehappo.
- pustulaariset purkaukset - voivat johtua karbamatsepiinista, kloramfenikolista, furosemidistä tai fenytoiinista.
- akuutti yleistynyt eksantematoottinen pustuloosi, AGEP - iholla esiintyy pustulaarisia purkauksia, jotka eivät liity karvatuppoihin. Mukana oleva oire on kuume ja orvaskesi voi irtoa. Hoito koostuu syklosporiinin tai immunosuppressanttien antamisesta.
- aknen ihottumat - kasvojen ja selän yleisimmät alueet ovat mustapäitä, papuleja ja märkärakkuloita. Ne ilmenevät kortikosteroidien, oraalisten ehkäisyvalmisteiden, isoniatsidin, haloperidolin käytön seurauksena. Hoito käyttää anti-seborrheic-, keratolyyttisiä, anti-inflammatorisia lääkkeitä ja jopa antibiootteja, kuten tetrasykliinejä tai erytromysiiniä.
- hiustenlähtö - hiustenlähtö voi johtua myös lääkkeiden käytöstä. Yleisimpiä aineita, joilla on tällaisia vaikutuksia, ovat sytostaattiset ja immunosuppressiiviset lääkkeet, kuten syklofosfamidi ja metotreksaatti, mutta myös kilpirauhasen vastaiset lääkkeet, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, retinoidit ja antikoagulantit, kuten kumariini tai hepariini.
- kynsien muutokset - yleensä ilmenevät fluorourasiilin, malarialääkkeiden ja hopea- tai kultasuolojen aiheuttamassa värimuutoksessa.
Dermatologiassa ihottuma tarkoittaa muutoksia, jotka näkyvät iholla tai limakalvoilla. Niiden ulkonäön vuoksi ihottumaa on useita.
On mainittava, mitä nämä ovat:
- Makulaarinen ihottuma - ilmenee erivärisinä tasaisina vaurioina, usein enemmän punaisina kuin muu iho.
- Makulaarinen-papulaarinen ihottuma - tapahtuu, kun värimuutokseen liittyy papuleja, jotka ovat pienempiä kovempia ulkonemia.
- Papulaarinen ihottuma - siinä ei ole punertavia muutoksia ihon värissä, on vain papuleja.
- Jäkälämainen ihottuma - ihovauriot muistuttavat jäkäläihoa, papulat ovat kiiltäviä, voivat olla lineaarisia
- Pustulaarinen ihottuma - sille on ominaista lukuisat märkärakkulat, jotka eivät liity hiusrakkuloihin
Huumeiden ihottuma - lääkkeet ja autoimmuunisairaudet
Huumeiden ihottuma ei ole ainoa huumeiden käytön negatiivinen oire. Tiettyjen lääkkeiden käyttö voi myös aiheuttaa erityisiä autoimmuunisairauksia, kuten:
- pemfigus - syntyy penisillamiinin, kaptopriilin ja fenyylibutatsonin käytöstä. Erotamme pemphigusin tavallisen ja lehtipuun. Pemphigus vulgarisille on ominaista muutokset limakalvoissa ja ihossa rakkuloiden ja eroosioiden muodossa. Epidermi voi kutistua.
Lehtipemfigusin tapauksessa on ominaista purkaukset kuorittavien eroosioiden ja matalien rakkuloiden muodossa.
Pemfigusin hoitoon kuuluu kortikosteroidien käyttö yhdessä immunosuppressiivisten lääkkeiden kanssa taudin autoimmuunisyiden takia. Tässä tapauksessa yleisimmin käytetyt immunosuppressantit ovat syklofosfamidi, metotreksaatti ja atsatiopriini.
- pemphigoid - ilmenee rakkulaisina, punoittavina tai nokkosihottumina. Voi indusoida furosemidi, ibuprofeeni, penisillamiini, salatsosulfapyridiini. Kortikosteroideja käytetään hoidossa.
- lineaarinen IgA-bulloosinen dermatoosi - esiintyy ryhmiteltyinä, suurina ja hyvin venytettyinä rakkuloina, jotka esiintyvät punoittavien turvotusten muutosten perusteella. Vankomysiini, rifampisiini, fenytoiini ja kaptopriili vaikuttavat muutoksiin. Sulfapyridiinin tai sulfonien käyttöä kortikosteroidien kanssa suositellaan.
- Hankittu rakkuloiden epidermaalinen erotus - suuria rakkuloita, joihin liittyy kutinaa, esiintyy alueilla, jotka ovat alttiina vammoille. Muutokset voivat liittyä sulfonamidien, sulfametoksipyridatsiinin, furosemidin ja penisillamiinin käyttöön. Hoito perustuu sulfoneihin yhdistettynä kortikosteroideihin.
- lupus erythematosus - punoituksen muodossa tapahtuvia purkauksia esiintyy kasvoissa, jotka ottavat perhoselle tyypillisen muodon. Se voidaan indusoida hydralatsiinilla, hydantoiinilla, isoniatsidilla ja streptomysiinillä. Hoito käyttää kortikosteroideja ja immunosuppressiivisia lääkkeitä.
Huumeiden ihottumat - diagnoosi ja hoito
Huumeiden ihottumat ilmenevät ihossa eri muodoissa, ja usein reaktion aiheuttavan lääkkeen poistaminen riittää sen muuttamiseksi. On kuitenkin aina syytä mennä lääkäriin perusteellisen diagnoosin ja oikean hoidon varmistamiseksi, koska jotkut näennäisesti merkityksettömät oireet voivat edeltää kriittisiä olosuhteita ja johtaa jopa kuolemaan.
Diagnostiikka perustuu suurelta osin käytettyjen aineiden yksityiskohtaisen historian keräämiseen. Altistus- tai ihonsisäisiä testejä tehdään myös usein. Nämä testit tehdään yleensä vain sairaaloissa, koska anafylaktisen sokkireaktion kehittyminen on suuri. Ihonsisäiset testit koostuvat eri lääkepitoisuuksien ihonsisäisestä injektiosta.
Kontaktiallergiatesteissä voidaan käyttää myös epidermisen laastarin testejä, jotka perustuvat testattavan aineen sijaintiin pehmopaperille ja peittävät alueen kalvolla. Tulokset luetaan 48 ja 72 tunnin kuluttua. Tapauksissa, jotka vahvistavat allergian, iholle kehittyy punoitusta tai ekseemaa.
Radioallergisen absorptiotestiä (RAST) käytetään myös huumeiden ihottuman diagnosoinnissa. Se mahdollistaa veressä spesifisten IgE-vasta-aineiden havaitsemisen, joita kehossa tuotetaan spesifisiä allergeeneja vastaan, jotka tässä tapauksessa ovat lääkkeitä.
Suosittelemme: Pysyvä huumeiden punoitus: syyt, oireet, hoito
Bibliografia:
- Jabłońska Stefania, Majewski Sławomir, "Ihosairaudet ja sukupuolitautit", 1. painos, Varsova 2019, ISBN 978-83-200-4707-3
Lääketieteen opiskelija. Hän on intohimoisesti terveydestä ja kaikesta siihen liittyvästä, mukaan lukien terveellinen ruokavalio. Vapaa-ajallaan hän lukee rikosromaaneja ja voimaharjoittelua.
