Halvaus (halvaus): syyt, oireet, hoito

Halvaus (halvaus) on tilanne, jossa yhden, useamman lihaksen tai kokonaisen lihasryhmän toiminta menetetään. Tämä tila (varsinkin jos halvaantumisen laajuus on laaja) voi merkittävästi heikentää potilaiden päivittäistä toimintaa ja voi johtua monista erilaisista patologioista.

Halvaus (halvaus) on menetys kyvystä siirtää lihaksia, joihin tämä prosessi vaikuttaa.

Henkilö, jolta lihan toiminta ei ole kunnossa, ei voi olla olemassa yksin - loppujen lopuksi jopa sellainen alkeisprosessi kuin kaasunvaihto on vastuussa myös lihaksista, koska hengityslihasten liike mahdollistaa hengityksen.

Halvaus voi johtua monista eri tekijöistä, sekä elämän aikana kärsinyt aivohalvaus että synnynnäinen spina bifida voivat olla vastuussa sen esiintymisestä. Halvauksen perustan diagnoosi on tärkeä, koska sen avulla voidaan valita tietylle potilaalle sopiva hoito - joissakin tapauksissa se on kuntoutus, toisissa on jopa mahdollista ratkaista halvaus ja palauttaa potilas entiseen kuntoonsa.

Kuule halvauksen syistä, oireista ja hoidosta. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita

Halvaus: syyt

Halvauksen syy voi olla mikä tahansa sairaus, joka heikentää impulssien siirtymistä hermosolujen ja lihassolujen välillä. Halvauksessa hermoston signaalit, jotka stimuloivat lihaksia työskentelemään, eivät yksinkertaisesti saavuta niitä.

Aivohalvaus on yleisin halvaantumisen syy - tilastojen mukaan Yhdysvalloissa tämä sairausryhmä on vastuussa lähes 30 prosentista tämän ongelman tapauksista. Muita yleisimpiä lihasten toimintahäiriöiden syitä ovat selkäydinvammat ja multippeliskleroosi.

Halvaus voi johtua monista erilaisista olosuhteista, yllä mainittujen lisäksi ongelma esiintyy myös:

• polio
• aivohalvaus
• perifeerinen neuropatia
• Parkinsonin tauti
• amyotrofinen lateraaliskleroosi
• spina bifida
• Guillain-Barren oireyhtymä
• myrkytys (esim. käärmemyrkkyillä tai muille myrkkyille, esim. kurarelle altistuminen)
• päävammat
• kasvaimet ja neoplastiset metastaasit hermostoon (erityisesti ne, jotka sijaitsevat aivojen tai selkäytimen keskusten ja motoristen rakenteiden ympärillä)
• Friedreichin ataksia
• Lymen tauti

Halvaus: oireet

Halvauksen aikana hallitseva ongelma on motorisen toiminnan kyvyn heikkeneminen. Potilas ei ehkä pysty liikkumaan ollenkaan annetuilla lihaksilla (täydellinen halvaantuminen) tai hänellä voi olla merkittävästi rajoitettu kyky siihen (osittainen halvaus).

Halvaus liittyy paitsi moottorin toimintahäiriöön. Halvaantuneella potilaalla voi olla myös heikentynyt tunne, joillakin potilailla voi esiintyä pistelyä tai tunnottomuuden tunnetta. Muita halvaantumisen yhteydessä esiintyviä ongelmia (varsinkin jos se vaikuttaa alavartaloon) ovat:

• virtsankarkailu
• ulosteen inkontinenssi
• seksuaalinen toimintahäiriö (esim. impotenssi)

Halvaus: tyypit

Yksinkertaisin halvauksen jakautuminen on, ovatko ne paikallisia (esim. Vain kasvoille tai jopa sen osalle, toisella kädellä) vai yleisiä. Halvaus voi olla pysyvä, peruuttamaton, mutta myös väliaikainen - toinen tilanne esiintyy esimerkiksi kasvohermon halvauksen yhteydessä.

Tartuntojen jako kattaa myös niiden laajuuden, ja tästä syystä erotetaan seuraavat:

• monoplegia: yhden raajan halvaus
• hemiplegia: kehon toiselle puolelle kuuluvien ylä- ja alaraajojen halvaus
• paraplegia: molempien alaraajojen halvaus, johon voi liittyä lantion alueen rakenteiden halvaus
• tetraplegia (tai quadriplegia): quadriplegia

Seuraava jako erotetaan seuraavasti:

• spastinen halvaus: liittyy keskushermoston motorista toimintaa säätelevien rakenteiden vaurioihin, sen aikana lihasjännitys on lisääntynyt, patologisia refleksejä esiintyy, mutta ei ole lihasatrofioita,
• löysä halvaus: se johtuu lihasten impulsseja toimittavien hermojen vaurioista, löysässä halvauksessa lihasten sävy heikkenee, refleksit poistuvat ja ajan myötä potilaalle kehittyy lihasten surkastuminen.

Halvaus: diagnoosi

Halvaus on oire, jonka syy on ehdottomasti tunnistettava. Esimerkkinä voidaan mainita keskushermoston iskemiaan liittyvät olosuhteet: hemiplegia voi olla vähäisen aivohalvauksen osoitus ja hävitä itsestään (ajan myötä). Jos koet tällaista ongelmaa, voit saada hoitoa estämään vakavamman aivohalvauksen tulevaisuudessa.

Halvauksen diagnoosi perustuu lääkärintarkastukseen - sekä subjektiiviseen (sairaushistoria) että fyysiseen tutkimukseen. Jälkimmäisen tapauksessa tärkein tekijä on neurologinen tutkimus, jonka aikana refleksit, se tarkistetaan myös, jos potilaalla on aistihäiriöitä.

Halvauksen diagnosoinnissa käytetään tietysti kuvantamistestejä, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI). Tavallinen röntgenkuva voi myös olla hyödyllinen, koska se voi esimerkiksi loukkaantumisen jälkeen osoittaa selkärangan murtumia, mikä voi johtaa selkäytimen jatkuvuuden rikkomiseen tai paineeseen (esim. Luunpalat) tälle rakenteelle. Diagnostiikkaprosessia täydentävät elektrofysiologiset testit, kuten elektromyografia (EMG). Potilaille tehdään myös laboratoriokokeita, niiden laajuus riippuu epäillystä halvauksen etiologiasta (esim. Epäiltyn Guillain-Barren oireyhtymän tapauksessa käytetään lanneranganpistoa, jonka aikana aivo-selkäydinneste kerätään arviointia varten).

Jos selkäydinvamman epäillään aiheuttavan halvaantumisen, tämän vamman paikka voidaan päätellä potilaan osoittamista oireista:

• kaikkien raajojen halvaus, johon liittyy halvaantuminen tai hengityslihaksen toiminnan heikkeneminen - mahdollisesti vamma selkäytimen C1-C4-tasolla,
• alaraajojen halvaus mahdollisuuden kyynärpäiden taivuttamiseen ja (mahdollisesti) kyky liikuttaa käsien sormia - trauma sydämen C7-tasolla,
• yläraajojen säilynyt toiminta ja ruumiin alaosan halvaus - selkärangan vamma T2-T12-segmentissä,
• alaraajojen heikentynyt liikkuvuus (lonkan, polvien ja jalkojen liikehäiriöt): trauma segmentissä L1-L5.

Halvaus: hoito

Halvausongelma, kuten aiemmin todettiin, liittyy useimmiten aivohalvauksiin. Halvauspotilaiden motorisen toiminnan parantaminen on mahdollista säännöllisen kuntoutuksen avulla. Tässä tapauksessa hyviä tuloksia voidaan saavuttaa hermoston plastisuuden ilmiön ansiosta - liikunnan vaikutuksesta tietyt aivokeskukset voivat hankkia uusia toimintoja, minkä seurauksena potilaan mahdollinen liikkumisalue kasvaa.

Tilanteessa, jossa potilaan halvaantuminen on pysyvää, on käytettävissä liikkuvuuden parantamiseen tarkoitettuja laitteita, kuten erikoistuneet pyörätuolit tai ns. kävelykehykset (potilaan optimaalinen laitetyyppi riippuu vammaisuudesta). On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota kroonisen immobilisaation seurauksiin potilaille, joilla on rajusti liikkuvuutta (esim. Tetraplegia). Nämä voivat olla painehaavoja, joita syntymisen jälkeen on vaikea hallita ja joilla on taipumus kestää pitkään. Tämän torjumiseksi on muistettava, että halvaantuneen potilaan asento muuttuu usein, ja erityisillä vuotolääkkeillä on myös hyödyllinen rooli kroonisten haavojen ehkäisyssä.

Kuten jo mainittiin, osa halvaantumisesta on ohimenevää ja potilaan kokema ongelma voidaan lievittää suhteellisen helposti - näin on esimerkiksi Guillain-Barren oireyhtymän tapauksessa, jossa halvaus voi kadota, kun potilaalle on annettu immunoglobuliinivalmisteita laskimoon.