Kilpirauhassyöpä on suhteellisen harvinainen pahanlaatuinen kasvain, joka on noin 1 prosentti kaikista pahanlaatuisista. Kilpirauhassyövän syihin kuuluvat jodipuutos tai ylimäärä. Kilpirauhassyövän oireet ovat epäspesifisiä, ja hoito on kirurgista.
Kilpirauhassyöpä on 1/5 nuorten aikuisten diagnosoiduista pahanlaatuisista kasvaimista - toisin sanoen 20–40-vuotiaista. Se diagnosoidaan naisilla kolme kertaa useammin kuin miehillä. Se on yhdeksäs yleisimmin diagnosoitu pahanlaatuinen kasvain naisilla. Se on kolmasosa kaikista lasten syöpätapauksista. Puolassa arvioidaan kilpirauhassyöpä vuosittain jopa 3,5 tuhannelle kaiken ikäiselle. Yli 90 prosentissa tapauksissa se voidaan parantaa, mutta se on ensin tunnistettava.
- Yleisimmät kilpirauhassyövän tyypit ovat papillaarisyöpä ja follikkelisyöpä, joka tunnetaan nimellä "hyvin erilaistunut" - sanoo prof. Marek Dedecjus, onkologisen endokrinologian ja ydinlääketieteen osaston johtaja, Onkologiakeskus - Maria Skłodowska-Curie -instituutti Varsovassa. Kilpirauhasen kasvainten varhaisella diagnoosilla on erittäin hyvät mahdollisuudet parantua kokonaan. Kaksi muuta kilpirauhassyövän tyyppiä - anaplastinen karsinooma ja medullaarinen karsinooma - esiintyy 5-10%: lla ihmisistä. potilaita - hän lisää. Anaplastinen syöpä on yksi pahanlaatuisimmista kasvaimista ihmisillä. Onneksi se on harvinaista, yleensä elämän 7.-8. Vuosikymmenellä. - On muistettava, että medullaarinen syöpä voi olla perinnöllinen, joten ihmisille, joilla on tämäntyyppisiä syöpiä perheessä, tulisi tehdä geneettinen diagnoosi ja mahdollisesti ennaltaehkäisevä leikkaus - korostaa prof. Dedecius.
Kilpirauhassyöpä: syyt
Vaikka kilpirauhassyövän syitä ei ole täysin ymmärretty, tiedämme useita riskitekijöitä:
- jodipuutos - follikkelisyövässä
- jodin ylimäärä - papillaarisyövässä
- kilpirauhasen hyperstimulaatio TSH: n avulla
- ionisoivan säteilyn vaikutus esim. kateenkorvan tai kaulan alueen syöpien sädehoidossa oleville potilaille ja ydinräjähdyksen seurauksena säteilytetyille
- geneettiset tekijät - suuri rooli johtuu RAS-, RET-, MET-onkogeenien aktivaatiosta ja suppressorigeenien inaktivaatiosta sekä kasvutekijöiden ja niiden reseptorien, kuten TSH, sytokiniinit, epidermaalisen kasvutekijän EGF, läsnäolosta
- joitain harvinaisia perinnöllisiä sairauksia
Kilpirauhassyöpä: oireet
Kilpirauhassyövän oireet eivät ole erityisiä, joten jos huomaat häiritseviä oireita, ota aina yhteys lääkäriin. Varhainen diagnoosi vaikuttaa ratkaisevasti hoidon onnistumiseen. Kilpirauhassyövän oireita, joiden pitäisi herättää epäilyksiä, ovat:
- yksittäisten tai monien kilpirauhasen kasvainten läsnäolo, erityisesti niiden lisääntyvällä taipumuksella
- äänen johtojen ärsytyksestä johtuva käheys
- suurentuneet imusolmukkeet kaulassa
- hengenahdistus
- nielemisvaikeudet
Kilpirauhassyöpä: diagnoosi
- Perustutkimus kilpirauhasen kasvainten havaitsemiseksi on kilpirauhasen ultraääni - sanoo prof. Marek Dedecjus.Tämä tarkastus tulisi suorittaa kahden vuoden välein. Ultraääni pystyy havaitsemaan pienimmätkin kilpirauhasen muutokset, joita ei voida havaita kosketuksella - hän lisää. Jos muutoksia kilpirauhasessa havaitaan ultraäänellä, endokrinologin arviointi ja mahdollisesti kilpirauhasbiopsia on välttämätöntä, koska kaikki kyhmyt eivät ole pahanlaatuisia kasvaimia. Vain murto ultraäänitutkimuksessa diagnosoiduista kyhmyistä on pahanlaatuinen kasvain - asiantuntija korostaa.
Täydellinen varmuus siitä, onko vaurio pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen, voidaan valitettavasti saada vain poistetun vaurion leikkauksen jälkeisen histopatologisen tutkimuksen aikana.
Kilpirauhassyöpä: tyypit
Kilpirauhassyöpää on neljä päätyyppiä: papillaarinen, follikulaarinen, medullaarinen ja anaplastinen. Muita kilpirauhasen kasvainten tyyppejä ovat: lymfooma, sarkooma, fibrosarkooma ja metastaasit kasvainten kilpirauhasessa muissa paikoissa. Noin 10 prosentilla potilaista, joilla on nodulaarinen struuma, on syöpä (piilevä syöpä) poistetussa kilpirauhasen parenkyymissä.
- Kilpirauhasen papillaarikarsinooma (carcinoma papillare)
Kilpirauhasen papillaarikarsinooma on yleisin, ja se muodostaa yli puolet kaikista kilpirauhasen kasvaimista. Sitä pidetään lievimpänä muotona: se kasvaa hitaasti ja sillä on lievä kliininen kulku. Se ilmestyy yleensä nuorena, ja on kaksi kertaa yleisempi naisilla. Papillaarinen syöpä on usein multifokaalinen, harvoin ylittää kilpirauhasen kapselin ja voi metastasoitua alueellisiin imusolmukkeisiin. Papillaarinen karsinooma voi olla oireeton tai piilevän karsinooman muodossa, joka havaitaan vahingossa struuman aiheuttaman poistetun rauhasen tutkimuksessa. Papillaarista kilpirauhassyöpää, jonka halkaisija on alle 1 cm, kutsutaan kilpirauhasen mikrokarsinoomaksi.
- Kilpirauhasen follikkelisyöpä (carcinoma folliculare)
Follikulaarinen kilpirauhassyöpä on noin 20 prosenttia pahanlaatuisista kilpirauhasen kasvaimista, ja sitä esiintyy yleisimmin 40-50-vuotiailla, jotka asuvat jodipuutteisilla alueilla. Se kasvaa hitaasti ja verisuonten kautta metastasoituu yleensä luihin ja keuhkoihin. Se esiintyy useimmiten yhtenä kasvaimena, joka tunkeutuu invasiivisesti kapseliin, rauhasen lihaan ja verisuoniin, mikä erottaa sen papillaarisyövästä.
- Medullaarinen kilpirauhassyöpä (carcinoma medullare)
Medullaarinen kilpirauhassyöpä on noin 5 prosenttia kaikista kilpirauhassyövistä. Se ilmestyy yleensä 50-vuotiaiden jälkeen, on multifokaalinen ja kehittyy hitaasti kilpirauhasen molemmissa lohkoissa. Tämä syöpä leviää imusuonireittien kautta ja metastasoituu kaulan ja välikarsinan imusolmukkeisiin. Verimetastaasit sijaitsevat useimmiten luissa, maksassa ja keuhkoissa. Medullaarinen kilpirauhassyöpä voi esiintyä samanaikaisesti muiden hormonaalisten rauhasten kasvainten kanssa. Medullaarista syöpää on kahta tyyppiä:
satunnainen medullaarinen kilpirauhassyöpä on noin 75 prosenttia tämän tyyppisistä tapauksista
- geneettinen ja perinnöllinen medullaarinen kilpirauhassyöpä on noin 25 prosenttia tämän tyyppisistä tapauksista.
- Diferensoitumaton syöpä tai kilpirauhasen anaplastinen karsinooma (carcinoma anaplasticum)
Anaplastinen kilpirauhassyöpä on syöpä, jolla on korkea pahanlaatuisuus ja erittäin huono ennuste, usein ilman radikaalia hoitoa. Se muodostaa 5-10 prosenttia kaikista kilpirauhassyövistä, jotka esiintyvät useimmiten elämän 4. vuosikymmenellä ja sen jälkeen. Se kehittyy nopeasti kilpirauhasen molemmissa lohkoissa ja tunkeutuu vierekkäisiin kudoksiin. Metastaasi tapahtuu nopeasti, sekä alueellisiin imusolmukkeisiin että verenkierron kautta keuhkoihin, luuhun ja aivoihin.
- Kilpirauhassyöpä kilpirauhasen muiden kasvainten etäpesäkkeiden seurauksena
Muut kasvaimet metastasoituvat kilpirauhaseen noin 5 prosentissa kaikista pahanlaatuisista kilpirauhasen kasvaimista. Kilpirauhasen etäpesäkkeet antavat munuaissyöpä, keuhkosyöpä, rintasyöpä, munasarjasyöpä, melanooma. Ennuste on hyvin epäsuotuisa johtuen primaarikasvaimen (veren metastaasien) etenemisestä.
Kilpirauhassyöpä: hoito
Kilpirauhassyövän hoito on yleensä leikkaus, jonka laajuus riippuu syövän tyypistä ja potilaan iästä. Onko koko rauhas poistettu vai vain osa siitä, riippuu lääkärin päätöksestä leikkauksen aikana. Kun kilpirauhanen on kokonaan poistettu, on tarpeen ottaa hormonaalisia lääkkeitä.
Hoito radioaktiivisella jodilla (radioaktiivisella jodilla) tähtää kilpirauhasen jäljellä olevan kudoksen tuhoamiseen. Tässä tapauksessa potilas on eristettävä ympäristöstä tämän aineen radioaktiivisuuden vuoksi.
Kun radioaktiivinen jodi osoittautuu tehottomaksi, käytetään teleterapiaa - sädehoitoa ulkoisesta lähteestä.
Tietämisen arvoinenSyyskuu on maailman kilpirauhassyöpätaulukko
Kaikille ihmisille, jotka haluavat oppia lisää kilpirauhassyövästä, ja erityisesti ihmisille, joilla on diagnosoitu tauti Polskie Amazonki Ruch Społeczny yhteistyössä Projan-säätiön ja Onkologiakeskuksen kanssa. Maria Skłodowska-Curie järjestää "Perhoset suojan alla" -kampanjan. Lisätietoja verkkosivustolta www.ruchspoleczny.org.pl, josta voit myös ladata ilmaisen oppaan potilaille.
Suositeltava artikkeli:
Von Willebrandin tauti - syyt, oireet ja hoitoArtikkeli käyttää "Perhoset suojan alla" -kampanjan järjestäjien lehdistötiedotteita.
