Maanantai 21. tammikuuta 2013.- Toisinaan lääketiede etenee uteliaisten ja toisinaan houkuttelemattomien ideoiden avulla suurelle yleisölle. Yksi maapallon arvostetuimmista lääketieteellisistä lehdistä, The New England Journal of Medicine, julkaisi tänään tutkimuksen, joka osoittaa, kuinka hypoteesi, jota voimme kutsua harvinaiseksi ja jopa epämiellyttäväksi, toteutuu ja on suuri parannus. potilaille Samoin kuin silloin, kun piiloja käytettiin useisiin häiriöihin tai toukkia oli käytetty parantamaan monimutkaisia haavoja, nyt tutkimus osoittaa, että ulosteilla on parantava voima usein esiintyville infektioille sairaalahoidossa olevilla potilailla.
Clostridium difficile -niminen bakteeri esiintyy ympäristössä ja on monissa ihmisissä osa bakteereista, jotka rakentavat suolistostaan aiheuttamatta vaurioita. Kuitenkin, kun nämä ihmiset kärsivät ongelmasta, joka heikentää heidän immuunijärjestelmäänsä tai tuhoaa niiden suolistoflooran, kuten esimerkiksi antibioottien saannin avulla, bakteerit hyödyntävät tilannetta, joka conoloi suolen ja alkaa tuhota sitä.
Tämän suolen tuhoutumisen näkyvä seuraus on ripuli, johon voi liittyä koliikkia, kuumetta, oksentelua, kuivumista ja jopa johtaa kuolemaan. Ihmiset, joihin tämä ongelma vaikuttaa eniten, ovat ikääntyneitä, jotka otetaan sairaalaan ja joilla on useita terveysongelmia, vaikka nuori voi myös sairastua tästä tartunnasta.
Tällä hetkellä on olemassa kaksi antibioottia (vankomysiini ja metronidatsoli), joita tavallisesti annetaan tämän bakteerin eliminoimiseksi sairastuneilla potilailla, mikä saavutetaan 70–80%: lla potilaista. Loput, 20–30% tartunnan saaneista ihmisistä uusiutuvat hoidon jälkeen, ja puolet heistä toistuu toisen annoksen jälkeen.
Näissä tapauksissa "jos korvaamme suolistofloranan normaalin tutkimuksen omaan, " Clostridium difficile "joutuu kilpailemaan muiden bakteerien kanssa ja lopulta häviää", selittää Puerta-yliopistollisen sairaalan ennaltaehkäisevän lääketieteen yksikön johtaja Ángel Asensio. Hierro-Majadahondassa, Madridissa.
Juuri juuri useiden eurooppalaisten yliopistojen tutkijat ovat tehneet kliinisessä tutkimuksessa 42 potilaan kanssa. Perustettiin kolme hoitoryhmää: yhtä, joka koostui 13 potilaasta, hoidettiin vankomysiinillä (500 mg oraalisesti neljä kertaa päivässä 14 päivän ajan); toinen 13 sai saman lääkkeen sekä suolen pesun; ja loput 16 ottivat vankomysiiniä (500 mg neljä kertaa päivässä neljän päivän ajan), minkä jälkeen suoritettiin suolistohuuhtelu ja fysiologiseen seerumiin laimennetun ulosteen antaminen nenän nenän pohjukaissuoleen kulkevan nenän nenän kaulaputken kautta.
Ero kolmen ryhmän välillä oli tärkeä. Siksi, kun ensimmäisessä tapauksessa uusi taudin välttäminen tapahtui 31%: lla tapauksista, toisessa se saavutettiin vain 23%: lla tapauksista, kun taas kolmannella eli fekaaliterapialla onnistumisaste Se oli 81% (13 16: sta). Kun kolme potilasta, jotka eivät reagoineet tähän hoitoon, palasivat saamaan toisen infuusion fekaalipitoisuudesta, kaksi heistä onnistui välttämään uusiutumisen. Tämän perusteella kovettumisaste oli 94%.
"Tämä tutkimus osoittaa, että ulostehoito on erittäin tehokasta, ja se luo hypoteesin, jonka mukaan terveiden bakteerien lisääminen ja korvaaminen potilaiden suolistossa olevilla bakteereilla estää myös relapsit", Asensio sanoo.
Vaikka tämä infektio ei ole liian yleinen, tapauksia havaitaan yhä enemmän. "Tällä hetkellä meillä on noin 10–15 jaksoa 1 000 kohdennettua kohtaa. Sairaalassa, jossa vuodessa tapahtuu noin 50 000 kappaletta, kuten Gregorio Marañón , se on noin 3000 vuodessa jaksoa", selittää keskuksen mikrobiologian johtaja Emilio Bouza. .
Tämä asiantuntija korostaa, että tartunta pidentää sitä kärsivän potilaan sairaalahoitoa ja lisää huomattavasti terveydenhuollon kustannuksia. "Espanjassa lisäjaksot potilasta kohden ovat noin 4000 euroa. Kun otetaan huomioon kaikki tapaukset vuodessa, keskimääräiset kustannukset ovat erittäin tärkeitä", Bouza sanoo.
Siksi on olemassa useita toimenpiteitä parantamiseksi tämän tartunnan suhteen. Tämän asiantuntijan mukaan, joka on tehnyt useita tutkimuksia sen esiintyvyydestä Espanjassa, noin puolet tapauksista ei ole diagnosoitu. Toinen parannus, joka voidaan toteuttaa tämän tyyppisen tartunnan estämiseksi, on vähentää antibioottien kulutusta, joka on erittäin korkea maassamme, ja lisätä sairaalahygieniaa.
Benito Almirante, Barcelonan Vall d'Hebron -sairaalan tartuntatautipalvelusta epäilee, fekaaliterapiasta tulee yleistä, kun potilailla on uusiutumista. Benito Almirante epäilee tulevansa näin. "Ehkä yhteiskunta ja ammattilaiset ovat valmiita elimensiirtoon, mutta ei ulostepitoisuuteen. A priori se olisi hieman inhottavaa. Lisäksi on luotava monimutkainen rakenne ja logistiikka ulosteiden hoitamiseksi ja sarjan testien suorittamiseksi. luovuttajalla terveyden varmistamiseksi. Kaikella tällä on korkeat kustannukset ja eettiset ehdot. "
Tämä asiantuntija, joka on osa Espanjan tartuntatautien ja kliinisen mikrobiologian yhdistystä (SEIMC), muistaa myös, että uusi antibiootti - fidaksomysiini - on juuri ilmestynyt markkinoille uusiutumisen estämiseksi. Kuten Admiral selventää, "sen asema terapiassa on kuitenkin edelleen määrittelemättä, koska sen kustannukset ovat erittäin korkeat. Jos metronidatsolin hinta on noin 40 euroa ja vankomysiinin hinta 150 euroa, tämän uuden lääkkeen määrä 1500 eurolla. Olisi hyvä, että suoritettaisiin kliininen tutkimus, jossa verrataan jälkimmäistä fekaaliterapiaan. "
Näistä vastahakoisuuksista huolimatta Amsterdamin yliopiston (Alankomaat) ja tutkimuksen päävastuusta vastaava asiantuntija Els van Nood huomauttaa, että vaikka terapia vaikuttaa epämiellyttävältä, lääkärit tekevät sitä yleensä innostuneempana ja halukkaampana. kokeilla sitä muille potilaille. Lisäksi potilailla, joilla on ripulia ollut kuukausia, on vain yksi halu: ripuli loppuu, joten he eivät ole niin haluttomia kokeilemaan sitä.
Asiantuntijat kuitenkin huomauttavat, että tämä työ on ensimmäinen askel tutkia, mikä on sopiva suolistobakteerien seos, joka voitaisiin saada viljelmällä ja jota annettaisiin potilaille ruuansulatuksella. Tätä juuri Harvardin yliopiston asiantuntija Ciarán Kelly painottaa 'NEJM' -tutkimuksen mukana toimitetussa toimituksessa.
Tämän asiantuntijan mukaan tämä tutkimus kannustaa ja helpottaa suoliston mikrobiota -hoidon - suolistoa asuttavien bakteerien - samanlaisten kokeiden suunnittelua muihin käyttöaiheisiin, kuten ärtyvään suolistoon, kolorektaalikarsinooman ehkäisyyn ja erilaisiin aineenvaihduntahäiriöihin. "Se on ilmoitus myöhäisestä murrosikästä laajasta ja mielenkiintoisesta ihmisterapeuttisesta haarasta", Kelly toteaa lopuksi.
Lähde:
Tunnisteet:
Sanasto Leikkaa-Lapsi Ruokavalioon Ja Ravitsemus
Clostridium difficile -niminen bakteeri esiintyy ympäristössä ja on monissa ihmisissä osa bakteereista, jotka rakentavat suolistostaan aiheuttamatta vaurioita. Kuitenkin, kun nämä ihmiset kärsivät ongelmasta, joka heikentää heidän immuunijärjestelmäänsä tai tuhoaa niiden suolistoflooran, kuten esimerkiksi antibioottien saannin avulla, bakteerit hyödyntävät tilannetta, joka conoloi suolen ja alkaa tuhota sitä.
Tämän suolen tuhoutumisen näkyvä seuraus on ripuli, johon voi liittyä koliikkia, kuumetta, oksentelua, kuivumista ja jopa johtaa kuolemaan. Ihmiset, joihin tämä ongelma vaikuttaa eniten, ovat ikääntyneitä, jotka otetaan sairaalaan ja joilla on useita terveysongelmia, vaikka nuori voi myös sairastua tästä tartunnasta.
Vaihda suolistofloora
Tällä hetkellä on olemassa kaksi antibioottia (vankomysiini ja metronidatsoli), joita tavallisesti annetaan tämän bakteerin eliminoimiseksi sairastuneilla potilailla, mikä saavutetaan 70–80%: lla potilaista. Loput, 20–30% tartunnan saaneista ihmisistä uusiutuvat hoidon jälkeen, ja puolet heistä toistuu toisen annoksen jälkeen.
Näissä tapauksissa "jos korvaamme suolistofloranan normaalin tutkimuksen omaan, " Clostridium difficile "joutuu kilpailemaan muiden bakteerien kanssa ja lopulta häviää", selittää Puerta-yliopistollisen sairaalan ennaltaehkäisevän lääketieteen yksikön johtaja Ángel Asensio. Hierro-Majadahondassa, Madridissa.
Juuri juuri useiden eurooppalaisten yliopistojen tutkijat ovat tehneet kliinisessä tutkimuksessa 42 potilaan kanssa. Perustettiin kolme hoitoryhmää: yhtä, joka koostui 13 potilaasta, hoidettiin vankomysiinillä (500 mg oraalisesti neljä kertaa päivässä 14 päivän ajan); toinen 13 sai saman lääkkeen sekä suolen pesun; ja loput 16 ottivat vankomysiiniä (500 mg neljä kertaa päivässä neljän päivän ajan), minkä jälkeen suoritettiin suolistohuuhtelu ja fysiologiseen seerumiin laimennetun ulosteen antaminen nenän nenän pohjukaissuoleen kulkevan nenän nenän kaulaputken kautta.
Ero kolmen ryhmän välillä oli tärkeä. Siksi, kun ensimmäisessä tapauksessa uusi taudin välttäminen tapahtui 31%: lla tapauksista, toisessa se saavutettiin vain 23%: lla tapauksista, kun taas kolmannella eli fekaaliterapialla onnistumisaste Se oli 81% (13 16: sta). Kun kolme potilasta, jotka eivät reagoineet tähän hoitoon, palasivat saamaan toisen infuusion fekaalipitoisuudesta, kaksi heistä onnistui välttämään uusiutumisen. Tämän perusteella kovettumisaste oli 94%.
Korkeat terveyskustannukset
"Tämä tutkimus osoittaa, että ulostehoito on erittäin tehokasta, ja se luo hypoteesin, jonka mukaan terveiden bakteerien lisääminen ja korvaaminen potilaiden suolistossa olevilla bakteereilla estää myös relapsit", Asensio sanoo.
Vaikka tämä infektio ei ole liian yleinen, tapauksia havaitaan yhä enemmän. "Tällä hetkellä meillä on noin 10–15 jaksoa 1 000 kohdennettua kohtaa. Sairaalassa, jossa vuodessa tapahtuu noin 50 000 kappaletta, kuten Gregorio Marañón , se on noin 3000 vuodessa jaksoa", selittää keskuksen mikrobiologian johtaja Emilio Bouza. .
Tämä asiantuntija korostaa, että tartunta pidentää sitä kärsivän potilaan sairaalahoitoa ja lisää huomattavasti terveydenhuollon kustannuksia. "Espanjassa lisäjaksot potilasta kohden ovat noin 4000 euroa. Kun otetaan huomioon kaikki tapaukset vuodessa, keskimääräiset kustannukset ovat erittäin tärkeitä", Bouza sanoo.
Siksi on olemassa useita toimenpiteitä parantamiseksi tämän tartunnan suhteen. Tämän asiantuntijan mukaan, joka on tehnyt useita tutkimuksia sen esiintyvyydestä Espanjassa, noin puolet tapauksista ei ole diagnosoitu. Toinen parannus, joka voidaan toteuttaa tämän tyyppisen tartunnan estämiseksi, on vähentää antibioottien kulutusta, joka on erittäin korkea maassamme, ja lisätä sairaalahygieniaa.
Laaja käyttö?
Benito Almirante, Barcelonan Vall d'Hebron -sairaalan tartuntatautipalvelusta epäilee, fekaaliterapiasta tulee yleistä, kun potilailla on uusiutumista. Benito Almirante epäilee tulevansa näin. "Ehkä yhteiskunta ja ammattilaiset ovat valmiita elimensiirtoon, mutta ei ulostepitoisuuteen. A priori se olisi hieman inhottavaa. Lisäksi on luotava monimutkainen rakenne ja logistiikka ulosteiden hoitamiseksi ja sarjan testien suorittamiseksi. luovuttajalla terveyden varmistamiseksi. Kaikella tällä on korkeat kustannukset ja eettiset ehdot. "
Tämä asiantuntija, joka on osa Espanjan tartuntatautien ja kliinisen mikrobiologian yhdistystä (SEIMC), muistaa myös, että uusi antibiootti - fidaksomysiini - on juuri ilmestynyt markkinoille uusiutumisen estämiseksi. Kuten Admiral selventää, "sen asema terapiassa on kuitenkin edelleen määrittelemättä, koska sen kustannukset ovat erittäin korkeat. Jos metronidatsolin hinta on noin 40 euroa ja vankomysiinin hinta 150 euroa, tämän uuden lääkkeen määrä 1500 eurolla. Olisi hyvä, että suoritettaisiin kliininen tutkimus, jossa verrataan jälkimmäistä fekaaliterapiaan. "
Näistä vastahakoisuuksista huolimatta Amsterdamin yliopiston (Alankomaat) ja tutkimuksen päävastuusta vastaava asiantuntija Els van Nood huomauttaa, että vaikka terapia vaikuttaa epämiellyttävältä, lääkärit tekevät sitä yleensä innostuneempana ja halukkaampana. kokeilla sitä muille potilaille. Lisäksi potilailla, joilla on ripulia ollut kuukausia, on vain yksi halu: ripuli loppuu, joten he eivät ole niin haluttomia kokeilemaan sitä.
Asiantuntijat kuitenkin huomauttavat, että tämä työ on ensimmäinen askel tutkia, mikä on sopiva suolistobakteerien seos, joka voitaisiin saada viljelmällä ja jota annettaisiin potilaille ruuansulatuksella. Tätä juuri Harvardin yliopiston asiantuntija Ciarán Kelly painottaa 'NEJM' -tutkimuksen mukana toimitetussa toimituksessa.
Tämän asiantuntijan mukaan tämä tutkimus kannustaa ja helpottaa suoliston mikrobiota -hoidon - suolistoa asuttavien bakteerien - samanlaisten kokeiden suunnittelua muihin käyttöaiheisiin, kuten ärtyvään suolistoon, kolorektaalikarsinooman ehkäisyyn ja erilaisiin aineenvaihduntahäiriöihin. "Se on ilmoitus myöhäisestä murrosikästä laajasta ja mielenkiintoisesta ihmisterapeuttisesta haarasta", Kelly toteaa lopuksi.
Lähde:
---dziaanie-i-skutki-przyjmowania.jpg)
