Tulehdus (latinalainen inflammatio) on kehon synnynnäinen, fysiologinen vaste tekijöille, jotka vahingoittavat kudoksia. Kuinka tulehdus tarkalleen tapahtuu? Mitä oireita siihen voi liittyä? Milloin tulehduksesta voi kehittyä muita sairauksia?
Tulehdus (lat. inflammatio) tuottaa "hälytyksen", joka osoittaa uhkan olemassaolon, ja korjaa sitten syyn sopivilla signalointisoluilla ja -molekyyleillä. Normaaleissa olosuhteissa tulehdus on itsestään rajoittuva, mikä johtaa paranemiseen ja täydelliseen kudoksen korjaamiseen. Joskus kuitenkin tulehdus ei ole täysin sammunut ja muuttuu krooniseksi. Krooninen tulehdus on ei-toivottu ilmiö, joka voi johtaa erilaisten sairauksien kehittymiseen.
Sisällysluettelo:
- Miksi tulehdus syntyy?
- Tulehdus - tärkeimmät oireet
- Tulehduksen kehitysvaiheet
- Tulehdus - diagnoosi
- Krooniseen tulehdukseen liittyvät sairaudet
- Yleistynyt tulehdusreaktion oireyhtymä - SIRS
- Kuinka hoidamme tulehdusta?
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita
Miksi tulehdus syntyy?
Tulehdus on yksi luontaisen immuniteetin mekanismeista. Se on kehon ensisijainen vastaus erityyppisiin vaurioihin. Usein uskotaan, että tulehdus liittyy vain patogeenisten mikro-organismien aiheuttamiin infektioihin. Tulehdus voi todellakin olla osa antibakteerista, viruslääkettä tai sienilääkettä, vaikka nämä eivät ole ainoat tulehdusvasteen syyt.
Tulehdus voi johtua myös muista kudosvaurioista: palovammat, iskemia tai mekaaniset traumat. Luonnollisen immuniteetin mekanismeille on ominaista, että ne vaikuttavat nopeasti ja taudinaiheuttajan tyypistä riippumatta.
Tulehdus kehittyy kehossa heti, kun immuunisolut tunnistavat uhan. Lämpötilan nousu, paikallisen verenkierron kasvu ja tulehdussolujen nopea virtaus ovat elimistön ensisijaisimpia puolustusmekanismeja.
Tulehdus - tärkeimmät oireet
Tulehduksellisen vasteen ominaisuudet kuvaili ensin roomalainen tutkija Celsus, joka asui aikakautemme alussa. Kuuluu heihin:
- kalori - lämpeneminen, joka liittyy paikalliseen verenkierron lisääntymiseen. Tulehdusreaktion lisäelementti on kehon lämpötilan yleinen nousu, joka liittyy aivojen lämpösäätelykeskuksen siirtymiseen korkeammalle tasolle
- rubor - punoitus, joka johtuu verisuonten laajenemisesta vaurioituneen kudoksen läheisyydessä
- dolor - kipu, joka aiheutuu reseptorien ärsytyksestä, joka lähettää kipusignaaleja aivoihin. Kivun tehtävänä on myös "säästää" vahingoittuneita elimiä: esimerkiksi nivelvamman jälkeinen kipu saa meidät minimoimaan sen liikkeet, mikä puolestaan parantaa kudosten paranemista
- kasvain - turvotus, jonka aiheuttaa neste, joka kulkee verisuonten sisäpuolelta vaurioituneeseen kudokseen
Viidennen oireen lisääminen yllä olevaan luetteloon johtuu kreikkalaisesta lääkäristä Galenista. se on functio laesa - eli tulehtuneen elimen toiminnan heikentyminen.
Tulehduksen kehitysvaiheet
Kuvittele hetkeä, jolloin kudos vaurioituu valitulla tekijällä, esimerkiksi mekaanisella traumalla tai tunkeutuvalla mikro-organismilla. Kuinka kehomme reagoi siihen? Tulehdusreaktio alkaa melkein välittömästi immuunijärjestelmän solujen ansiosta, jotka "elävät" pysyvästi kudoksissa ja tunnistavat uhan.
Nämä solut alkavat tuottaa lähettimähiukkasia - sytokiineja, prostaglandiineja ja leukotrieeneja - jotka yhdessä veren kanssa välittävät hälyttäviä signaaleja koko kehoon. Paikallinen vastaus näihin signaaleihin on vasodilataatio vaurion läheisyydessä. Tämä puolestaan sallii immuunisolujen sekä muiden tulehdusvasteen laukaisemiseen tarvittavien molekyylien nopean virtauksen.
Tulehtunut kudos muuttuu punaiseksi ja lämpenee, mikä voidaan usein havaita paljaalla silmällä. Jotta kaikki tarvittavat elementit pääsisivät sinne, missä niiden pitäisi olla, myös verisuonista tulee läpäisevämpiä - joiden oire on turvotus vaurioissa.
Tulehduskohtaan kerääntyvää nestettä kutsutaan eritteeksi. Se sisältää suuren pitoisuuden proteiineja, jotka mahdollistavat taudinaiheuttajan tuhoutumisen ja helpottavat myös myöhempää kudoskorjausta.
Kun uhkasignaali ilmoitetaan ja tarvittavien ainesosien kuljetus nopeutuu, solut astuvat sisään poistamaan tulehduksen syyn. Puhun leukosyyteistä tai valkosoluista. Leukosyytit löytävät vaurioiden paikan erityisten "indikaattorien" ansiosta, jotka on sijoitettu tulehduksen fokuksen alusten sisään. Heidän ansiostaan verenkiertoon menevät leukosyytit siepataan oikeaan paikkaan ja kulkeutuvat sitten verisuonesta kudokseen, jossa ne voivat suorittaa tehtävänsä.
Akuutissa tulehduksessa neutrofiilit ovat hallitseva leukosyyttien ryhmä. Nämä ovat soluja, joissa on muun muassa kyky fagosytoida, eli "syödä" haitallisia mikro-organismeja ja kuolleiden solujen jäännöksiä.
Niiden lisäksi tulehduksen muodostumiseen ja säätelyyn osallistuu monia muita soluja: makrofagit, syöttösolut ja dendriittisolut. Ne ovat jatkuvasti yhteydessä toisiinsa ja säätävät tulehdusreaktion voimakkuutta kehon nykyisiin tarpeisiin.
Oikeissa olosuhteissa tulehduksen pitäisi palauttaa kudoksen homeostaasi eli täysi tasapaino.
Akuutti tulehdus muistuttaa taistelua, jonka jälkeen solut puhdistavat nopeasti syntyneen "sotkun" ja kudokset korjautuvat ja paranevat.
Valitettavasti tulehduksen sammutusprosessi ei aina mene niin kuin pitäisi. Puhumme sitten tulehduksen siirtymisestä krooniseen muotoon.
Esimerkiksi krooninen tulehdus kehittyy, kun kudosta vahingoittavaa tekijää ei torjuta täysin immuunijärjestelmän vasteesta huolimatta.
Kroonisessa tulehduksessa immuunivaste muuttuu usein: keho ei kykene selviytymään taudinaiheuttajasta ja alkaa nähdä omat kudoksensa ongelman syynä. Tämän seurauksena krooniselle tulehdukselle on tunnusomaista samanaikainen korjaus ja kudosvaurio.
Siksi kroonisen tulehduksen perusteella kehittyy usein autoimmuunisairauksia, eli sellaisia, joissa keho alkaa hyökätä ja tuhota omia kudoksiaan (tarkemmin alla).
Lue myös: AUTOIMMUNOLOGISET Taudit: kun immuunijärjestelmä hyökkää meitä vastaan
Tulehdus - diagnoosi
Tiedämme jo, milloin ja miksi tulehdus kehittyy. Joten kysymys on edelleen: Mistä tiedät onko tulehdusta todella? Saatavilla on kliininen tutkimus, joka paljastaa tyypilliset oireet sekä tulehduksen laboratoriomerkit.
Fyysisessä tutkimuksessa voidaan yleensä nähdä useita oireita tulehdusreaktiosta:
- kipu
- turvotus
- lämpeneminen
- punoittava
- tulehtuneen elimen toiminnan häiriö
Vakavamman tulehduksen yhteydessä niihin voi liittyä systeemisiä oireita, kuten kuumetta tai huomattavan heikkouden tunne.
Tulehduksen vahvistamiseksi suoritetut laboratoriotestit sisältävät:
- ESR (Biernackin reaktio), aikaisemmin yksi tärkeimmistä diagnostisista testeistä tulehduksen havaitsemiseksi. Tällä hetkellä uudemmat indikaattorit ovat korvanneet sen jonkin verran, vaikka se onkin usein merkitty. Normaali ESR-arvo vaihtelee iän ja sukupuolen mukaan (miesten normi on 3-15 mm / h, naisilla 1-10 mm / h ja yli 65-vuotiaiden, molemmilla sukupuolilla ESR ei saa ylittää 20 mm / h) .
- Veren leukosyyttien määrän mittaus. Kehon luonnollinen vaste tulehdukseen on valkosolujen määrän voimakas kasvu. Veren leukosyyttien pitoisuuden normi on 4-10 tuhatta / µl. Valkosolujen lisääntymistä kutsutaan leukosytoosiksi.
- Elektroforeesi, ts. Yksittäisten plasman proteiinien erottaminen ja niiden pitoisuuksien mittaaminen. Maksa on tärkein proteiinituotantopaikka kehossamme. Tulehduksen aikana sen tuotteissa on tyypillinen muutos.
Tulehduksen indusointiin käytettyjä proteiineja lisääntyy merkittävästi muiden sellaisten proteiinien kustannuksella, joita ei tällä hetkellä tarvita niin paljon. Tästä syystä jakautuminen ns. Positiivisiin ja negatiivisiin akuutin vaiheen proteiineihin. Akuutin vaiheen positiivisten proteiinien pitoisuus kasvaa tulehduksen yhteydessä.
Näitä ovat muun muassa CRP, haptoglobiini ja fibrinogeeni. Samaan aikaan tulehduksessa havaitaan ns negatiiviset akuutin vaiheen proteiinit: albumiini ja transferriini.
Edellä mainituista markkereista CRP: llä on tällä hetkellä tärkein rooli tulehduksen diagnosoinnissa. CRP terveellä ihmisellä ei saisi ylittää arvoa 5 mg / l.
Krooniseen tulehdukseen liittyvät sairaudet
Kuten edellä mainittiin, kroonista tulehdusta pidetään negatiivisena ilmiönä, joka vahingoittaa omia kudoksia ja edistää muiden sairauksien kehittymistä.
Immuunivasteen säätely kroonisessa tulehduksessa on allergisten (esim. Keuhkoastma) ja autoimmuunisairauksien (esimerkiksi nivelreuman, psoriaasin, tulehduksellisen suolistosairauden) taustalla.
Kroonisella tulehduksella on myös tärkeä rooli ateroskleroosin ja siihen liittyvien kardiovaskulaaristen komplikaatioiden (esim. Iskeemisen sydänsairauden) patogeneesissä.
Nykyään uskotaan, että krooninen tulehdus voi myös edistää neoplastisten sairauksien kehittymistä.
Lue myös: Syövän ehkäisy - miten syöpää voidaan välttää
Yleistynyt tulehdusreaktion oireyhtymä - SIRS
Tulehduksen kehittymisen mahdollisia syitä ja seurauksia kuvattaessa on mainittava myös SIRS (systeemisen tulehduksellisen vasteen oireyhtymä) - yleistyneen tulehdusvasteen oireyhtymä.
Tämän monimutkaisen nimen takana on tietty tulehduksen muoto, joka vaikuttaa koko kehoon. Käsittelemme sitä, kun akuutti tulehdus sammuu itsensä sijasta jatkuvasti.
Tulehduksellisten molekyylien - sytokiinien - jatkuva tuotanto aiheuttaa muutoksia monissa elimissä. SIRS: n kliinisiä oireita ovat:
- merkittävä sykkeen nousu
- hengitysnopeuden kasvu
- korkea kuume tai voimakas ruumiinlämpötilan lasku
- merkittävästi lisääntynyt valkosolujen määrä (tai niiden dramaattinen lasku)
Tämän suuruinen tulehdus vaatii välitöntä puuttumista, koska se on vakava uhka elinten toiminnalle.
SIRS: n tapauksessa on pyrittävä poistamaan tekijä, joka aiheutti niin voimakkaan tulehdusvasteen.
Systeemisen tulehdusvasteen oireyhtymän hallitsematta jättäminen voi johtaa monielinten vajaatoiminnan kehittymiseen ja siten jopa kuolemaan.
Kuinka hoidamme tulehdusta?
Tulehduksen hoito vaatii lääkärin kuulemisen joka kerta. Kaikki tulehdukset eivät vaadi välitöntä lääkitystä. Lisäksi on erittäin tärkeää valita oikea antotapa ja antoreitti (yleiset / paikalliset valmisteet).
Yleensä tulehduksen hoidossa on kaksi pääryhmää aineita: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja steroidiset tulehduskipulääkkeet.
Ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin (NSAID-lääkkeet lyhyesti) kuuluvat muun muassa suosittu aspiriini, ibuprofeeni tai naprokseeni. Tämä lääkeryhmä estää salpaamalla syklo-oksigenaasin, entsyymin, joka on välttämätön tulehdusta aiheuttavien molekyylien tuottamiseksi.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet lievittävät yleensä nopeasti tulehduksen epämiellyttäviä oireita, mutta niiden ottamiseen liittyy sivuvaikutusten riski (lähinnä maha-suolikanavan limakalvovaurioita, jotka voivat pahentaa mahahaavan tautia ja äärimmäisissä tapauksissa jopa johtaa verenvuotoon). Tästä syystä niitä tulisi käyttää aina pienimmillä tehokkailla annoksilla, mieluiten lääkärin valvonnassa.
Toinen tulehduskipulääkkeiden ryhmä on glukokortikosteroidit, joita käytetään useimmiten kroonisten tulehdussairauksien (astma, autoimmuunisairaudet) hoidossa.
Glukokortikosteroidien krooniseen suun kautta otettavaan käyttöön liittyy useita sivuvaikutuksia (elektrolyyttihäiriöt, diabetes, osteoporoosi), minkä vuoksi ajankohtaiset valmisteet ovat saaneet suosiota nykyään. Nämä ovat esimerkiksi glukokortikoidipohjaisia voiteita tulehduksellisten ihosairauksien hoitoon tai hengitettävät glukokortikosteroidit, jotka ovat perusta keuhkoastman hoidossa.
Lopuksi on syytä mainita myös uusimmat tulehduksen torjuntamenetelmät, joita käytetään ensisijaisesti silloin, kun yllä kuvatut hoidot epäonnistuvat. Puhumme ns. Biologisista lääkkeistä, eli vasta-aineista (ihmisen tai ihmisen tekemisestä) tiettyjä tulehdusta aiheuttavia molekyylejä vastaan (esim. Erityyppiset interleukiinit).
Tämän tyyppinen hoito on varattu ensisijaisesti vakaville autoimmuunisairauksille. Sen suurin haitta on - toistaiseksi - erittäin korkea hinta.
Esimerkki tähän ryhmään kuuluvasta lääkkeestä on Infliksimabi, jota käytetään esim. Crohnin taudin hoidossa.
Tällä hetkellä monet biologiset valmisteet, joilla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, ovat jatkuvan tutkimuksen kohteena.
Bibliografia:
- "Tulehdusreaktion ominaisuudet" I.Całkosiński et ai. Postepy Hig Med Dosw. (verkossa), 2009; 63: 395 - 408
- "Tulehdukselliset vasteet ja tulehdukseen liittyvät sairaudet elimissä", L.Chen et ai., Oncotarget. 2018 23. tammikuuta; 9 (6): 7204–7218, online-yhteys
- "Akuutti tulehduksellinen vaste ja sen säätely", Peter A. Ward, MD; Alex B.Lentsch, tohtori, Arch Surg. 1999; 134 (6): 666-669, saatavilla verkossa
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
