De Quervainin oireyhtymä on vakava ja jatkuva kipu peukalossa, joka voi tehdä jokapäiväisestä toiminnasta erittäin vaikeaa. Nuoret äidit tietävät siitä jotain, mutta myös kirvesmiehet, maalarit, tennispelaajat ja jopa tekstiviestien harrastajat. Kuinka tunnistaa ja hoitaa de Quervainin oireyhtymä eli ranteen tenosynoviitti?
De Quervainin oireyhtymä on krooninen ranteen jänteen vaipan tulehdus. Se kuuluu enthesopatioiksi kutsuttujen häiriöiden ryhmään, ts. Jänteen kiinnittymiseen luuhun. De Quervainin oireyhtymässä tulehdus sisältää peukalon lyhyen jatkeen ja peukalon pitkän sieppajan jäntevaipat. Kipu tapahtuu, kun peukalo suoristetaan ja siepataan ja se säteilee kyynärvarsiin, mikä vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun. Perustoiminnot, kuten hampaiden harjaus ja napit, voivat olla erittäin tuskallisia.
Kuule de Quervainin oireyhtymästä tai äidin kipeästä peukalosta. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita
De Quervainin oireyhtymä: syyt
Tätä tautia esiintyy naisilla neljä kertaa useammin kuin miehillä. Puhekielellä de Quervainin oireyhtymää kutsutaan myös "äidin peukaloksi". Naiset, jotka nostavat vauvoja usein ja rasittavat toistuvasti ranteitaan. Lisäksi he suorittavat muita epäedullisia toimintoja, kuten käsinpesua. Ylikuormitus näyttää olevan jänteen vaipan tulehduksen syy, vaikka tämän taudin etiologiaa ei täysin ymmärretä. Tapaamme sen ihmisillä, jotka tekevät työtä yksitoikkoisen peukalon taivuttamisen ja oikaisemisen vuoksi, esim. Puusepät tai maalarit. Myös muusikot - esimerkiksi pianistit - valittavat kipua peukalossa. De Quervainin tiimi voi koskea urheilijoita (lähinnä tennispelaajia), tietokonegrafiikkaa ja ihmisiä, jotka kirjoittavat usein tekstiviestejä puhelimen kädellä peukalolla samanaikaisesti. Jos liike toistuu, se ylikuormittuu, mikä johtaa jänteen vaipan tulehdukseen. De Quervainin oireyhtymälle on muita syitä:
- rannevamma, pääasiassa arpien muodostuminen jänteen vaipassa
- luumuutokset, myös traumasta, radiaalisen luun distaalisessa epifyysissä
- tulehdusprosessi, esim. nivelreuman (RA) vuoksi, mikä johtaa tulehduksen jälkeisten adheesioiden muodostumiseen
Karpaalisen jänteen vaipan tulehduksen diagnoosi
De Quervainin oireyhtymälle on ominaista ns Finkelsteinin oire. Potilasta, joka menee lääkäriin, jolla on peukalon kipu, on pyydettävä tekemään seuraava liike: taivuta peukalo ja taivuta loput sormet sen päälle (nyrkki peukalolla keskellä) ja kallista sitten kättä kyynärpäätä kohti (ulospäin). Jos tässä vaiheessa on kipua, se on hyvin todennäköistä de Quervainin oireyhtymä. Tämän liikkeen aikana esiintyy myös äänimerkki, joka on kuin kävely lumella. Se johtuu siitä, että jänteen vaipan tulehdus vaikeuttaa jänteiden liukumista sen sisällä. Lisävahvistus diagnoosista on pidennetty ja turvonnut iho venyttäjän ja peukalon sieppajan jänteiden yläpuolella (mutta tämän oireen ei tarvitse esiintyä). Lisäksi potilaalla voi olla:
- jänteiden hyppy säteen styloidiprosessin yli (ts. peukalon alaosaan) ja kosketuskipu tässä paikassa (kun tulehdusprosessi vaikuttaa myös hermoihin)
- kipu, kun tehdään ele "O.K." (peukku ylös)
- ranne-alueen yleinen hyperestesia
- lihasten heikkeneminen, käden liikkuvuus ja tehokkuus
- ongelma tarttumalla, kiristämällä käsiä
De Quervainin oireyhtymän hoito
Kun koemme kuvattua kipua peukalossa ja ranteessa, ensimmäinen vaisto on alkaa säästää sairasta kättä, levittää viileitä puristuksia tai voidella se käsikaupan voiteilla (esim. Ketoprofeenilla tai diklofenaakilla) ja kääri se siteellä jäykistämään sitä hieman.
Itse liikkeen rajoittaminen voi johtaa vain lihasheikkouteen ja lisääntyvään kipuun ja lopulta supistusten muodostumiseen. Siksi pelkästään sairaan peukalon liikuttamisen välttäminen ei paranna de Quervainin tautia.
Usein nämä kotihoidot auttavat. Jos kipu jatkuu muutaman päivän kuluttua, ota yhteys lääkäriisi. Asiantuntija (ortopedia, reumatologi tai jopa yleislääkäri) voi tilata ultraäänen, jos hän epäilee diagnoosia. Sen tulisi myös sulkea pois (tässä röntgenkuva auttaa, koska de Quervainin oireyhtymä itsessään ei anna selkeää kuvaa röntgensäteistä) sairaudet, jotka antavat samanlaisia oireita, kuten Wartenbergin oireyhtymä, rajat ylittävä oireyhtymä tai peukalon ranne-metacarpal-nivelen degeneratiivinen sairaus. De Quervainin oireyhtymän hoidossa kortikosteroidien injektioita (niin kutsuttu saarto) käytetään tulehduksen kehittymisen pysäyttämiseen ja kivun vähentämiseen. Lisäksi potilaan tulisi välttää kipua pahentavia toimintoja; tarttumalla raskaisiin esineisiin, puristamalla nyrkkisi. Joskus riittää parantamaan de Quervainin oireyhtymä.
TärkeäKuntoutus tuo hyviä tuloksia de Quervain -oireyhtymän hoidossa - kipulääkkeet ja tulehdusta estävät hoidot, kuten kryoterapia, iontoforeesi ja keskipakoiset kylvyt. Kiihdyttävät ja uudistavat hoidot, kuten magneettikentät, laserhoito ja ultraääni, ovat myös hyödyllisiä. Akuutin kivun jälkeen suositellaan lempeitä harjoituksia fysioterapeutin valvonnassa. Kiinnostuksen arvoinen on kinesioteippaus eli dynaaminen teippaus, joka on viime aikoina muodikasta.
Käyttö - kun mikään muu ei auta
Joskus de Quervainin oireyhtymän oireet kuitenkin palaavat. Sitten voi osoittautua, että ainoa ratkaisu on leikkaus. Se koostuu leikkaavan jänteen tupen leikkaamisesta. Tämä vapauttaa jänteet ja antaa niiden liukua vapaasti. Mahdolliset tulehduksen jälkeiset kiinnittymät poistetaan myös leikkauksen aikana. Toipumisjakson jälkeen on syytä harkita elämäntapojen muuttamista ja oppia esimerkiksi toimimaan eri tavalla, jotta ongelma ei toistu.
Suositeltava artikkeli:
Miksi ranteeni sattuu? Rannekivun syyt kirjoittajasta
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
