Ulnar-kanavan oireyhtymä (ulnar-hermo-urio-oireyhtymä) on ulnar-kanavan kapenemisen aiheuttama oireyhtymä. Se tapahtuu useimmiten loukkaantumisten, rappeuttavien tai tulehduksellisten muutosten seurauksena. Mitkä ovat kyynärkanavan oireyhtymän oireet ja mikä on hoito?
Kyynärkanavan oireyhtymä (ulnar-hermo-urosoireyhtymä, syndroma canalis ulnaris, kubitaalisen tunnelin oireyhtymä) on kyynärhermon puristumisen aiheuttama neuropatia. Se on yleisempää miehillä ja vaikuttaa hallitsevaan käteen. Oireet ilmaantuvat ensin yöllä ja tulevat sitten ärsyttäviksi koko päivän.
Kyynärpääkanavan oireyhtymä: syyt
Ulnar-kanavan oireyhtymä esiintyy, kun ulnar-hermo ärsyttää tai puristuu urassa olkaluun mediaalisen epikondyylin tasolla. Tämä voidaan saavuttaa:
- kyynärnivelen vammat (iskut, ylikuormitukset, pitkäaikainen paine, posttraumaattiset arvet)
- nivelsairaudet, esim. nivelrikko, nivelreuma
- verenkierron häiriöt alueella
- ulnar-hermon siirtymä, joka johtuu uran liian matalasta tai sitä yleensä peittävän aponeuroosin puuttumisesta,
- ulnar-hermokanavan kasvaimet (ganglionit, lipoomat),
- muut (diabetes, alkoholismi, kemiallinen myrkytys, virus- tai bakteeritulehdus, hormonaaliset häiriöt, tietyt lääkkeet, vitamiinipuutos)
Kyynärpääkanavan oireyhtymä: oireet
Potilaat valittavat pääasiassa puutumista, kihelmöintiä ja pistelyä, erilaista kosketuksen havaitsemista, häiriintynyttä lämpötilaa, joka lisääntyy kyynärpään taivutuksen jälkeen. Lisäksi on myös muita oireita:
- kipu uran alueella ja säteilee hermoa pitkin
- kipu yöllä
- epänormaali tunne, etenkin pienissä ja rengassormissa ja kyynärvarren sisäpuolella
- vasomotoriset häiriöt (liiallinen hikoilu)
- lihasheikkous ja siihen liittyvä huono pito, kömpelyys ja esineiden pudottaminen
- manuaalisen toiminnan tarkkuuden heikkeneminen
- Ajan myötä esiintyy myös lihasten surkastumista - mukaan lukien tukehtuminen ja interosseous lihakset surkastuvat, minkä seurauksena sormet sijoitetaan kynsiin ja peukalon säkä vähenee
Kyynärpääkanavan oireyhtymä: diagnoosi
Ulnar-oireyhtymä ilmaistaan positiivisella Froment-testillä - potilas ei pysty taivuttamaan peukaloa tasaiseksi. Niin kutsuttu kompassitesti - tauti vahvistetaan, kun potilas ei voi koskettaa pikkusormiaan peukalolla, tai Luthy-testi, joka on positiivinen, kun potilas ei pysty peittämään pullon käden koko kehää tarttumalla siihen peukalon ja etusormen väliin. Diagnoosi perustuu myös kyynärnivelen uraan kohdistuvaan kyynärnivelen röntgenkuvaan, ulnar-hermon tehokkuutta arvioivaan EMG-tutkimukseen ja magneettiresonanssitutkimukseen, joka osoittaa uran ympärillä olevat pehmeät rakenteet.
Kyynärpääkanavan oireyhtymä: hoito
Kyynärpääkanavan oireyhtymän hoito on ensisijaisesti kuntoutus ja lääkehoito. Toimintamenetelmiä käytetään, kun ei-invasiiviset menetelmät eivät onnistu.
Vakavan kivun sattuessa annetaan kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä sekä B6-vitamiinia. lisäksi kortikosteroidien injektiot suoritetaan kyynärnivelen alueella. On suositeltavaa välttää ylikuormituksia ja kyynärpään taivutusliikkeitä, levätä ja käyttää ortoosia lisävammojen estämiseksi ja palautumisen nopeuttamiseksi.
Kuntoutus on ensisijaisesti fysioterapiaa (kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet, ravitseva ja parantava verenkierto, parantavat ja uudistavat hoidot, hermo-lihasstimulaatio), kinesioterapiaa (terapeuttiset harjoitukset), kinesiotapointia ja neuromobilisaatiota (manuaalinen hoito).
Jos yllä mainitut toimet eivät anna odotettuja tuloksia, lääkäri tekee päätöksen leikkauksesta. Sitä ei kuitenkaan pidä viivästyttää liian kauan, koska myöhäinen leikkaus vähentää kipua, mutta ei palauta täydellistä liikkuvuutta. Yhä useammin leikkaus ulnar-hermon siirtämiseksi suoritetaan artroskooppisella menetelmällä. Yleensä kahden viikon kuluttua ompeleet poistetaan ja kuntoutus alkaa, toipuminen tapahtuu 4-6 viikon kuluttua. Kuuden kuukauden kuluttua hoidon tehokkuus on arvioitava suorittamalla hermon johtumiskoe.
