Virtsaputken ahtauma: syyt, oireet, hoito

Virtsaputken ahtauma on kliininen tilanne, jossa erilaisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta virtsaputken halkaisija vähenee segmenttisesti, mikä aiheuttaa ensisijaisesti virtsaamishäiriöitä. Mitkä ovat virtsaputken ahtauman syyt? Mitkä oireet saattavat viitata niihin ja miten hoito suoritetaan?

Vastuussa virtsaputken kaventumisesta ovat muun muassa vieras kappale, luonteeltaan neoplastiset muutokset, traumaperäiset tai infektion jälkeiset tilat. Kliininen kuva rajoittuu heikentyneeseen tyhjenemiseen. Nämä voivat olla virtsaamisvaikeuksia, pollakiuriaa tai kipua tyhjentämisen aikana. Epäilemättä kaikkien lueteltujen oireiden tulisi olla hälyttäviä ja ne ovat osoitus lääkärin kuulemisesta diagnoosin vahvistamiseksi ja riittävän terapeuttisen hoidon toteuttamiseksi.

Kuule virtsaputken kaventumisesta. Ota selvää sen syistä, oireista ja hoidosta. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita

Virtsaputken kapenemisen syyt

Taudin etiologia on monimutkaista. Syynä voivat olla toisaalta synnynnäiset anatomiset häiriöt, erityyppiset kehityshäiriöt (hypospadiat, itsemurhat tai urospuolisten lasten takapuolen virtsaputken venttiilit), toisaalta on luettelo kehon patologisista olosuhteista, jotka lisäävät suhteellisen vikariskiä. Ne sisältävät muun muassa

• syövät
• vieraskappale / trauma perineumin ympärillä, esim. lantion luunmurtuma
• virtsakivitauti
• virtsatieinfektiot - erityisesti bakteeri; yleisimpiä taudinaiheuttajia ovat: Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Neisseria-tippuri
• iatrogeeniset toimet, ts. kaikki lääketieteelliset toimenpiteet. Virtsaputken ahtauma voi ilmetä myös virtsarakon katetroinnin tai kystoskopian jälkeen. Tietysti, mitä kehittyneempi lääketieteellinen toimenpide on, virtsaputken vaurioitumisen ja sen myöhemmän kaventumisen riski on paljon suurempi.

On syytä mainita, että liiallinen katetrin ylläpito, etenkin pitkäaikaissairaalassa olevilla potilailla, voi paitsi aiheuttaa virtsatieinfektioita myös aiheuttaa virtsaputken kaventumista.

Virtsaputken kaventumisen oireet

Virtsaputken ahtauman oireet ovat monimutkaisia. Yhtäältä ne johtuvat itse tukkeesta, mutta toisaalta ne ovat seurausta virtsateiden ärsytyksestä. Yleisimmin ilmoitettuja vaivoja ovat:

• virtsaamisen häiriöt (ajoittainen virta, vähentynyt virtsavirta, usein virtsaaminen, nokturia eli tarve virtsata yöllä)
• tunne, että virtsarakko ei ole täysin tyhjä
• edistyneessä muodossa, jopa pysäyttämällä tyhjentämisen kokonaan

Sattuu, että jotkut potilaat eivät tunne epämukavuutta, diagnoosin vahvistamiseksi on yritettävä potilaan katetrointi, joka epäonnistuu.

Virtsaputken ahtauman diagnoosi

Virtsaputken kapenemiseen liittyvät sairaudet eivät ole kovin ominaisia, ja ne voivat liittyä täysin eri patologiaan.Hyvin kerätty haastattelu potilaan kanssa on erittäin tärkeää. Historia perineal trauma tai virtsatieinfektio lyhyessä ajassa voi ohjata lääkärin päättelyä.

Johtava diagnostinen testi on virtsaputki - se on kuvantamistesti, jossa käytetään virtsaputkeen asetettua erityistä optista työkalua, joka mahdollistaa vaurioituneen alueen visualisoinnin.

Retrograde urethrography on toinen diagnostinen työkalu. Se koostuu varjoaineen antamisesta virtsaputkeen, jota seuraa röntgenkuva. Tämän testin muunnelma on muunnos, jossa varjoaine menee virtsarakoon ja skannaus tehdään virtsaamisen aikana.

Huolimatta uudempien ja tarkempien tutkimusten saatavuudesta, perustavanlaatuisemmat, mutta yhtä hyödylliset, esimerkiksi vatsaontelon ultraäänitutkimukset, tulisi sulkea pois. Tämän ansiosta on mahdollista arvioida jäännösvirtsa heti tyhjentämisen jälkeen.

On myös syytä suorittaa munuaisfunktiota arvioivat laboratoriotutkimukset: urea, kreatiniini, virtsa-analyysi viljelmällä.

Virtsaputken ahtauma eroaa tietyistä virtsarakon kasvaimista, virtsarakon kaulan hypertrofiasta ja miehistä, joilla on eturauhasen sairaus.

Kuinka hoitaa virtsaputken ahtauma

Kuvatun taudin hoito on ensisijaisesti kirurgista. Tähän mennessä ei ole kehitetty tehokasta farmakoterapiaa. Kirurginen toimenpide koostuu virtsaputken kaventuneen fragmentin poistamisesta ja vapaan fragmentin ompelemisesta yhdessä vian täyttämisen kanssa esimerkiksi synteettisillä materiaaleilla. Suosituimpia menetelmiä ovat uretrotomia, johon liittyy erityisen leikkaustyökalun - uretrotoomin - asettaminen ahtaumakohdan viillon tekemiseen.

Valitettavasti taudilla on suuri komplikaatioiden riski. Useimmiten se on virtsateiden, virtsarakon kiven, periuretraalisen paiseiden tai virtsan fistelin infektio. Jokainen komplikaatio vaatii asianmukaista hoitoa ja liittyy lääketieteelliseen konsultointiin.