Ritterin oireyhtymä (stafylokokkien aiheuttama iho-oireyhtymä (SSSS)) on harvinainen sairaus, jolle on tunnusomaista yleistynyt ihottuma ja epidermaalinen vuoto. Sitä esiintyy useimmiten imeväisillä ja pienillä alle 5-vuotiailla lapsilla. Mitkä ovat syyt ja miten Ritterin oireyhtymää hoidetaan?
Sisällysluettelo:
- Ritterin tauti - aiheuttaa
- Ritterin tauti - oireet
- Ritterin tauti - erilaistuminen
- Ritterin tauti - diagnoosi
- Ritterin tauti - hoito
Ritterin tauti on harvinainen dermatoosi, joka vaikuttaa ensisijaisesti pieniin lapsiin. Mielenkiintoista on, että tällä tautiyksiköllä on monia nimiä - Ritter-oireyhtymä, Ritter-Lyell -oireyhtymä, stafylokokki-eksfoliatiivinen dermatiitti (latinaksi. ihotulehdus bullosa et exfoliativa neonatorum, Ritter-dermatiitti) ja vastasyntyneiden rakkulainen ja hilseilevä ihotulehdus (lat. pemphigus neonatorum).
Kun Ritterin tauti vaikuttaa ikääntyneiden aikuispotilaiden lapsiin ja siihen liittyy munuaisten vajaatoiminta, lääkärit kutsuvat sitä stafylokokkipoltetun ihon oireyhtymäksi (SSSS).
Ritterin tauti - aiheuttaa
Ritterin tauti on bakteeriperäinen.
Ritterin oireyhtymä kehittyy, kun Staphylococcus aureus -bakteeri tuottaa eksfoliatiinia, joka sitoutuu desmogleiniin I, jota esiintyy epidermiksen pinnallisissa kerroksissa, mikä johtaa akantolyysiin, ts. Solukommunikaation menetykseen epidermissä.
Ritterin tauti - oireet
Staphylococcal burn burn -oireyhtymälle (toinen nimi, jota käytetään tämän yksikön yhteydessä) on tunnusomaista:
- hiipivä iho
- yleistynyt dermatiitti
- punoitus
Epidermiksen menetys tapahtuu seeruminesteellä täytettyjen löysien, aborttien rakkuloiden muodostumisen vuoksi. Ne voivat syntyä missä tahansa kehon alueella.
Vauriot peittävät jopa sileän ihon koko pinnan, mutta ne alkavat yleensä näkyä suun ympärillä ja ihon taitteissa, esimerkiksi kainaloissa.
Tauti ei vaikuta päänahkaan ja ruoansulatuskanavan, hengityselinten, virtsateiden ja silmän limakalvoihin. Silmäluomien ja häpyhuulten ympärillä voi kuitenkin esiintyä oireita.
Potilailla on kuumetta, he ovat ärtyneitä ja valittavat tuskallisesta ja palavasta ihosta.
Ritterin tauti - erilaistuminen
Ritterin oireyhtymä tulisi erottaa seuraavista sairauksista:
- Lyellin oireyhtymä - toksinen epidermaalinen nekrolyysi, vaikka etiologiaa ei ole täysin ymmärretty, lääkkeet ovat yleisin syy. Tauti esiintyy myöhemmin kuin Ritterin oireyhtymä, yleensä 40 vuoden iän jälkeen, ja se esiintyy aikuisilla, joilla on immuunipuutos
- Synnynnäinen bullous-epidermin erottuminen - EBH - muutokset voivat vaikuttaa hengityselinten ja ruoansulatuskanavan epiteeliin, ja ne voimistuvat esimerkiksi paineen aiheuttamissa paineissa. Toisin kuin Ritterin oireyhtymä, antibioottihoito on epäonnistunut ja arvet jäävät
- Hankittu bullous epidermin erotus - EBA - koskee aikuisia, yksittäisiä tapauksia esiintyy lapsilla. Kurssi on krooninen, toisin kuin SSSS, EBA: ssa ei ole kuumetta tai dermatiittia
- Kemialliset tai termiset palovammat - haastattelu potilaan kanssa on avainasemassa, lääkäri tekee diagnoosin rakkuloiden olosuhteista saatujen tietojen perusteella
- Kawasakin oireyhtymä - tyypillisiä oireita ovat kivulias käsien ja jalkojen turvotus, korkea kuume, vaikea yleinen tila ja lymfadenopatia
Ritterin tauti - diagnoosi
SSSS-diagnoosi tehdään kliinisten oireiden ja viljelyn perusteella. Infektiolähteen määrittämiseksi viljelmät tulisi ottaa silmistä, nenästä, kurkusta ja verikokeista. Täydellisen diagnoosin suorittamiseksi vähemmän tyypillisillä oireilla on suositeltavaa viljeltyjen stafylokokkien faagityyppi ja iho-osan histopatologinen tutkimus.
Ritterin tauti - hoito
Antibioottihoito tulee aloittaa ennen bakteriologisen tutkimuksen tuloksia. Empiirinen antibioottihoito on vahvistettava antibiootilla, varsinkin jos viljellään S. aureus MRSA: ta. Suositellut antibiootit:
- 1. ja 2. sukupolven kefalosporiinit
- klindamysiini - estää toksiinien tuotantoa
- kloksasilliini
Lisäksi särkylääkkeitä tulisi antaa niin kauan kuin oireet jatkuvat. Aluksi ei suositella steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä johtuen verenvuodon mahdollisuudesta ihovaurioista.
On syytä muistaa, että munuaiset erittävät stafylokokkitoksiinia, joten on suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä päästä eroon tästä tautitekijästä. Lapsilla, joihin tämä sairaus ensisijaisesti vaikuttaa, on erityinen vaara kuivua.
Hydrokolloidisidoksia voidaan käyttää paikallisena hoitona.
Bibliografia:
- HB Heczko, M. Wróblewska, lääketieteellinen mikrobiologia, PZWL Medical Publishing
- E. M. Szewczyk, bakteriologinen diagnostiikka, puolalaisen tieteellisen julkaisijan PWN
- J. Szczapa, neonatologia, lääketieteellinen kustantamo PZW
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
