Raskausdiabetes voi olla vaarallinen tulevalle äidille ja vauvalle, joten raskaana olevien naisten on seurattava tarkkaan verensokeritasoja. Jos raskaana olevan naisen sokeripitoisuus alkaa nousta, hän tarvitsee erikoishoitoa. Raskausdiabeteksen esiintyminen edellyttää sikiön tilan säännöllistä tutkimista, ja neonatologin tulisi auttaa synnytyksessä.
Sisällysluettelo
- Mikä on raskausdiabetes?
- Raskausdiabetes diagnosointi: Testaa yksi
- Raskausdiabetes diagnosointi: Testaa kaksi
- Raskausdiabetes diagnosointi: Kolmas testi
- Raskausdiabetes - hoito
- Raskausdiabeteksen hallinta
- Raskausdiabetes - säännölliset lääkärintarkastukset ovat välttämättömiä
- Diabetesta sairastavien raskaana olevien naisten neuvontakeskukset
- Synnytys raskausdiabeteksessa
On kuitenkin hyviä uutisia: raskausdiabetes ei ole yleinen sairaus, koska se vaikuttaa vain 2–4 prosenttiin raskaana olevista naisista. Yli normaalien verensokeritasojen aikaisemmilla raskausviikoilla voi viitata tyypin 2 diabetekseen, jota ei ole tunnistettu ennen raskautta, tai tyypin 1 diabetekseen, joka kehittyy raskauden aikana. Tauti häviää yleensä synnytyksen jälkeen.1
Raskausdiabetes
Raskausdiabetes on hiilihydraatti-intoleranssi, jota esiintyy raskauden aikana naisilla, joilla oli aiemmin normaali verensokeritaso. Tauti on seurausta hormonaalisista häiriöistä.
Raskausdiabetesta voi esiintyä kaikilla raskaana olevilla naisilla, mutta naiset, joilla oli huomattava ylipaino ennen raskautta tai joilla oli tyypin II diabetes lähisukulaisissaan, todennäköisemmin sairastavat sitä.
Lisäksi riski kasvaa iän ja sitä seuraavan raskauden myötä (varsinkin jos aiemmin todettiin kohonnut verensokeritaso) 1.
Diagnosoimaton tai huonosti hoidettu raskausdiabetes voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen, sikiön monien elinten (erityisesti hengityselinten) metabolisen kypsymättömyyden, sikiön sydänlihaksen hypertrofian ja siihen liittyvän toimintahäiriön synnytyksen jälkeen.
Kohdunsisäistä kuolemaa esiintyy useammin diabetesta raskaana olevilla naisilla kuin terveillä raskaana olevilla naisilla.
Raskausdiabeteksen komplikaatio on myös ns makrosomia eli riski saada lapsi painamaan liikaa suhteessa raskausikään (lapsi painaa yli 4,2 kg). Tämä puolestaan liittyy pitkittyneiden ja vaikeiden synnytyksen ja synnytyksen vaaroihin sekä äidillä että lapsella.
Jos raskausdiabetes jätetään hoitamatta, vastasyntyneet syntyvät usein hengitysvaikeuksista, jotka johtuvat keuhkojen kypsymättömyydestä, ja vaativat usein yhteyttä ventilaattoriin huolimatta heidän pitkäaikaisesta toimituksestaan. Äidin raskausdiabetes voi myös aiheuttaa vastasyntyneiden keltaisuuden voimistumisen.
Raskausdiabeteksen diagnosointi: ensimmäinen testi
Raskausdiabeteksen komplikaatiot voidaan välttää, jos tila diagnosoidaan aikaisin ja hoidetaan asianmukaisesti. Ahdistuksen merkkejä voivat olla huimaus, pyörtyminen, voimakas jano, joka johtuu verensokerin liiallisuudesta. Useimmilla naisilla raskausdiabetes ei kuitenkaan aiheuta oireita ja kehittyy oireettomasti, mikä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin1. Siksi verensokeritestit suoritetaan useita kertoja raskauden aikana.
Ensimmäistä kertaa verensokeritaso testataan 10. raskausviikkoon saakka arvioitaessa, onko odottavalla äidillä diabetes, josta hän ei vielä tiedä. Testi on hyvin yksinkertainen - se on yksinkertainen paastoverenotto.
Äitiystuki alussa
Kirjoittaja: Raskaustuki alussa
KUMPPANUUS
Jokaista tulevaa äitiä odottaa paljon fyysisiä ja henkisiä muutoksia. Jos ilosi sekoittuu epävarmuuteen raskauden kulusta, katso Raskaustuen aloittamisen opas. Sieltä löydät muun muassa:
- Raskaustarkastusten kalenteri
- Kysymyksiä ja vastauksia aluksi
- Progesteroni raskauden aikana
- Keskenmenon riskitekijät
- Lisäravinteet ja ravitsemus
Raskausdiabeteksen ruokavalio on hyvin samanlainen kuin diabeetikoille suositeltu. Aterioiden tulisi sisältää riittävä määrä hiilihydraatteja, proteiineja ja rasvoja, ja niiden tulisi olla välillä 2300 - 2500 kcal / päivä. Nautitun proteiinin määrä ei saisi ylittää 1,5–2 g / kg ruumiinpainoa.
Lääkärit suosittelevat, että raskausdiabetesta sairastavat naiset noudattavat runsaasti ruokavaliota. Ainesosien jäämiä löytyy vihanneksista, hedelmistä ja viljatuotteista; ne estävät liiallisen glukoosin imeytymisen.
Kaikenlaisia makeisia tulisi välttää.
Oikeissa ruokavalioissa rasvojen tulisi olla noin 30 prosenttia. päivittäinen energiantarve.
Suositellun ruokavalion tulisi sisältää:
40-50 prosenttia hiilihydraatit (hedelmät, tumma leipä, kaurapuuro, rouheet);
30 prosenttia proteiinit (siipikarja, kala);
20-30 prosenttia rasvat.
Huomaa, muista, että ei ole olemassa yleistä ruokavaliota!
Lääkäri kehittää ruokavaliosuositukset jokaiselle potilaalle erikseen.
Raskausdiabetes diagnosointi: Testaa kaksi
24. ja 26. raskausviikon välillä, toinen testi, ns oraalinen glukoosin lataustesti se on enemmän aikaa vievä tutkimus. Ensin sairaanhoitaja ottaa verta, sitten raskaana olevan naisen on juotava lasillinen vettä, joka sisältää 50 g glukoosia. Liuos on erittäin makea, joten voit lisätä siihen puoli sitruunan mehua. Tämä ei vaikuta testitulokseen, mutta se parantaa nesteen makua.
Veri otetaan uudelleen tunnin ja kahden tunnin kuluttua.
Tätä testiä ei tarvitse tehdä tyhjään vatsaan.
Ennen kuin testi on määrä suorittaa, varmista, että glukoosia on saatavana toimistosta tai että sinun on tuotava se mukanasi. Tulos noudetaan yleensä seuraavana päivänä.
Jos tulos on normaali, ts. Verensokeritasosi on alle 140 mg / dl, olet kunnossa.
Raskausdiabetes diagnosointi: Kolmas testi
Jos toisen oraalisen glukoosikuormitustestin tulos ylittää 140 mg / dl eikä ole suurempi kuin 180 mg / dl (korkeampi tulos osoittaa diabetesta), raskaana olevalle naiselle viitataan ns. diagnostinen testi.
Tämä testi on hyvin samanlainen kuin edellinen glukoosikuormitustesti; tässä tapauksessa testi suoritetaan kuitenkin tyhjään vatsaan, liuos on makeampi - sinun pitäisi juoda 75 g glukoosia, ja verta otetaan ei tunnin kuluttua, vaan kahden tunnin kuluttua liuoksen juomisesta. Tänä aikana et voi syödä mitään, koska jopa pieni välipala vaikuttaa testitulokseen.
Jos tämän testin tulos on suurempi kuin 95 mg / dl ja kaksi tuntia aterian jälkeen on yli 140 mg / dl, nainen ohjataan diabetesklinikalle tai äitiyskeskukseen raskaana olevien naisten diabeteksen hoitamiseksi.
Pienemmät tulokset osoittavat, että potilaalla ei ole raskausdiabetesta.
Huomaa, että 75 g: n glukoosikuormitustesti suoritetaan oikein, kun:
- suoritetaan tyhjään vatsaan;
- edellisenä päivänä raskaana oleva nainen ei syönyt paljon makeisia;
- viimeinen ateria kulutettiin noin 12 tuntia ennen testausta.
Tätä testiä ei toisteta - epänormaalit tulokset viittaavat raskausdiabeteksen esiintymiseen. Toinen testi pidentäisi vain tarpeettomasti aikaa hoidon aloittamiseen.
Raskausdiabetes - hoito
Hoito alkaa vierailulla diabetologille. Sen ensimmäinen vaihe on aina muuttaa ruokavaliosi sellaiseksi, joka normalisoi verensokeritasosi.
Sinun on rajoitettava kulutettujen yksinkertaisten sokereiden (esim. Makeiset ja hedelmämehut) ja rasvojen määrää. Asiantuntija valitsee ruokavalion ottaen huomioon raskausajan, raskaana olevan naisen painon ja fyysisen aktiivisuuden tason.
Naisia kehotetaan tarkistamaan glukoosipitoisuutensa neljä kertaa päivässä: aamulla tyhjään vatsaan ja sitten tunti jokaisen pääaterian jälkeen.
Glukometrejä käytetään verensokerin itse testaamiseen, ts. Erityislaitteisiin, joissa on ohut neula ja mittanauha. Neula puhkaisee sormen ihon ja puristaa veripisaran testiliuskaan. Tulos on käytettävissä mittarin näytössä jonkin ajan kuluttua.
Paasto-glukoosi ei saa ylittää 90 mg / dl ja aterioiden jälkeen - 120 mg / dl.
Jos glukoosipitoisuudet ovat vielä yhden viikon laihduttamisen jälkeen yllä mainitut tavoitearvot, insuliinihoito on tarpeen.
Lue myös: Hypertensio raskauden aikana. Ruokavalio raskausdiabeteksessa Raskausmyrkytys (gestoosi): syyt, oireet ja hoitoRaskausdiabeteksen hallinta
Naisen on aloitettava järjestelmällisesti erityisen päiväkirjan pitäminen, johon hän tallentaa glukoosipitoisuuden ja otetut insuliiniannokset joka kerta, ja lisäksi kirjoittaa kaikki ateriat ja välipalat yksityiskohtaisesti.
Sen pitäisi myös laskea ns hiilihydraatinvaihtimet (WW), joita kutsutaan myös leipäyksiköiksi. Tämä vastaa 10 g elimistöön imeytyviä hiilihydraatteja (tärkkelys, sakkaroosi, laktoosi).
On tärkeää paitsi syödä kunnollista ruokavaliota myös liikuntaa, koska se parantaa glukoosin polttamista, vähentää kudosten insuliiniresistenssiä ja lisää niiden insuliiniherkkyyttä1.
Siksi, jos odottava äiti on hyvin ja sillä ei ole muita vasta-aiheita, lääkäri suosittelee erityisiä harjoitussarjoja aineenvaihdunnan nopeuttamiseksi.
Raskausdiabetes - säännölliset lääkärintarkastukset ovat välttämättömiä
Diabetesta raskaana olevien raskaana olevien naisten on tavallista useammin käydä hoitavan lääkärin luona seuratakseen lapsen tilaa. Tarkastukset tulisi tehdä kahden viikon välein diabeteksen diagnoosista 34. raskausviikkoon ja kerran viikossa - 36. raskausviikon jälkeen.
Tällaisen tarkastuksen aikana lääkäri arvioi mm lapsen koko sekä hänen sydämensä työ kardiotokografian (KTG) avulla.
Tarvittaessa tehdään lisäarvio sikiön biofysikaalisesta profiilista sikiön kuoleman estämiseksi (jopa useita vuosia sitten diabetesta raskaana olevat naiset synnyttivät usein kuolleita lapsia).
Jos sikiön tila on tyydyttävä ja verensokerin seuranta toimii hyvin, voit odottaa, kunnes vauvasi tulee synnyttämään. Tässä tapauksessa ei ole myöskään vasta-aiheita luonnolliselle synnytykselle. Sen ei kuitenkaan pitäisi tapahtua tavallisessa sairaalassa, vaan vertailukeskuksessa (vaikeisiin toimituksiin erikoistunut sairaala).
Minne mennä apua varten
Diabetesta sairastavien raskaana olevien naisten neuvontakeskukset
- Lääketieteellisen akatemian riippumaton julkinen kliininen sairaala, endokrinologian, diabetologian ja sisätautien osasto, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, puh. (0-85) 746 86 07 ja 746 82 39
- Yliopistosairaala, Diabetes Clinic, Krakova, ul. Kopernika 15, puhelin (0-12) 424 83 14
- Puolan äidin terveyskeskus, Diabetes Clinic, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, puhelin: (0-42) 271 11 52
- Metabolisten sairauksien ja diabetologian osasto ja klinikka, Silesian Medical Academy, Zabrze, ul. 3 Maja 13, puhelin: (0-32) 370 44 27
- Lääketieteellisen yliopiston gynekologian ja synnytysklinikan sairaala, Diabetes Clinic, Poznań, ul. Polna 33, puhelin: (0-61) 841 92 87
- Pomeranian Medical University, Diabetespotilaiden alueklinikka, Szczecin, ul. Arkońska 4, puh. (0-91) 45 40 112 ja 45 41 007 alanumero 557
- Varsovan lääketieteellisen yliopiston riippumaton julkinen keskussairaala, Diabetes-poliklinikka, Varsova, ul. Banacha 1a, puhelin (0-22) 599 15 65
- Sisäsairauksien ja diabetologian osasto ja klinikka, Diabetes-lääketieteellisen yliopiston klinikka, Varsova, ul. Kondratowicza 8, puhelin: (0-22) 326 53 08
- Maakunnallinen sairaala nro 2, sisätautien osasto, Rzeszów, ul. Lwowska 60, puh. (0-17) 866 40 00
- Maakunnan erikoissairaala, endokrinologian ja diabetologian osasto, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, puh. (0-89) 538 64 82
- Riippumaton julkinen kliininen sairaala nro 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, puh. (0-81) 742 51 49.
Synnytys raskausdiabeteksessa
Synnytyksen aikana tulisi olla läsnä neonatologi, joka arvioi lapsen kunnon heti vauvan syntymän jälkeen.
Toisaalta, jos vauvalle tapahtuu jotain häiritsevää tai se on liian suuri (painaa yli 4200 g), lääkärien on usein keskeytettävä raskaus aikaisemmin, yleensä keisarileikkauksella. On edullisinta, jos se on 37 raskausviikon jälkeen, koska vauva pystyy yleensä hengittämään itsenäisesti.
Synnytyksen jälkeen äidin verensokeritaso palaa normaaliksi. Synnytyksen jälkeisten kahden ensimmäisen viikon aikana sitä on kuitenkin seurattava säännöllisesti, ja suun kautta suoritettava 75 g: n glukoosikuormitustesti tulisi suorittaa 2-3 kuukautta synnytyksen jälkeen.
Useimmiten ongelma päättyy raskauteen. Mutta kannattaa olla valppaana, koska sattuu, että diabetes jatkuu ja myös potilaan on pysyttävä diabeteksen klinikan hoidossa vauvan syntymän jälkeen.
Kirjallisuus:
1. Katra B., raskausdiabetes, käytännön lääketiede
kuukausittain "M jak mama"
Tarkista e-opas
Kirjoittaja: lehdistömateriaalit
Oppaassa opit:
- mikä on glykeeminen indeksi ja hiilihydraatinvaihtimet ja miksi ne ovat tärkeitä
- kuinka monta ateriaa päivässä raskausdiabetesta sairastavan äidin tulisi syödä
- miten säveltää yksittäiset ateriat: mitä tuotteita suositellaan ja mitä tulisi välttää
- mitkä makeiset ovat turvallisia diabeetikoille
