---cena-badania-wskazania-wyniki.jpg)
Castlein tekijä, joka tunnetaan myös sisäisenä tekijänä tai IF-tekijänä, on mahalaukun parietaalisolujen erittämä proteiini ja on välttämätön B12-vitamiinin imeytymiseksi ruoasta. Mitkä ovat sen puutteen syyt ja oireet? Mikä on anti-Castle-tekijän vasta-ainetesti? Kuinka tulkita testitulokset ja mikä on sen hinta?
Sisällysluettelo
- Linnakerroin (sisäinen tekijä, IF) - puutteen syyt
- Castle-tekijän (sisäisen tekijän, IF) puutteen oireet
- Castlein tekijä (sisäinen tekijä, IF) - indikaatiot tutkimukseen
- Linnakerroin (sisäinen tekijä, IF) - mikä on testi?
- Castle Factorin (sisäinen tekijä, IF) tulokset
Castlein tekijä tai sisäinen tekijä (IF) on silmänpohjan parietaalisolujen erittämä glykoproteiini. Castle's Factor on vastuussa B12-vitamiinin imeytymisestä ruoasta. Luomalla kompleksi B12-vitamiinia, se suojaa sitä ruoansulatuskanavan entsyymeiltä.
Sitten B12-vitamiini-Castle-tekijä-kompleksi imeytyy terminaaliseen sykkyräsuoleen sitoutumisen jälkeen suoliston epiteelisolujen pinnalla oleviin spesifisiin reseptoreihin.
Linnakerroin (sisäinen tekijä, IF) - puutteen syyt
Synnynnäinen linnatekijän puute on hyvin harvinainen sairaus, jonka aiheuttavat GOS-geenin mutaatiot, jotka periytyvät autosomaalisesti resessiivisesti. Ensimmäiset oireet synnynnäisestä linnutekijän puutoksesta ilmenevät hyvin aikaisin (ennen 5 vuoden ikää).
Yleisempi syy Castle-tekijän puutteelle on autoimmuuniprosessi, jolla keho tuottaa vasta-aineita tekijälle.
Autoimmuuniprosessin seurauksena on B12-vitamiinin puutos ja Addison-Biermerin taudin (tai tuhoisen anemian) ilmaantuminen. Vasta-aineet voivat estää B12-vitamiinin sitoutumisen Castle-tekijään tai estää B12-vitamiini-Castle-tekijä-kompleksin sitoutumisen spesifisiin reseptoreihin.
Se on sairaus, joka johtaa parietaalisolujen menetykseen, jotka tuottavat Castle Factoria. Tauti on etenevä ja alkaa lievällä tulehduksella, mikä johtaa Castle-tekijän ja B12-vitamiinin puutteen täydelliseen häviämiseen muutaman vuoden kuluessa.
Tärkein oire on megaloblastinen anemia ja neuropsykiatriset häiriöt. Addison-Biermerin tauti on paljon yleisempää Pohjois-Euroopan ihmisillä kuin muilta Euroopan alueilta ja Afrikasta tulleilla ihmisillä. Lisäksi tauti esiintyy hyvin usein muiden autoimmuunisairauksien kanssa.
Muita Castle-tekijän puutteen syitä ovat osittaisen tai täydellisen mahalaukun jälkeinen tila ja atrofinen gastriitti, joka johtuu Helicobacter pylori -infektiosta.
Castle-tekijän (sisäisen tekijän, IF) puutteen oireet
Castle-tekijän puutteen seurauksena on kyvyttömyys absorboida B12-vitamiinia ja sen puute. B12-vitamiinilla on keskeinen rooli hematopoieettisen järjestelmän muodostumisessa, myeliinivaipoissa neuroneissa ja välittäjäaineiden synteesissä. Siksi Castle-tekijän puutteen oireisiin kuuluvat:
- krooninen väsymys
- väsymys
- ihon ja limakalvojen kalpeus
- masennus
- muistin ongelmat
- päänsärky ja huimaus
- tunnottomuus ja / tai pistely raajoissa
- aistihäiriö
- vähentynyt näöntarkkuus
Castlein tekijä (sisäinen tekijä, IF) - indikaatiot tutkimukseen
- makrosyyttisen anemian erilaistuminen
- alhainen B12-vitamiinipitoisuus veressä
- epäily Addison-Biermerin taudista
- autoimmuunisairaudet, kuten tyypin 1 diabetes, Addisonin tauti, Hashimoton tauti
- atrofinen gastriitti
Linnakerroin (sisäinen tekijä, IF) - mikä on testi?
Castlein tekijä voidaan määrittää mahalaukun mehusta, joka on kerätty putkella pentagastriinin (synteettisen gastriinimuodon) antamisen jälkeen.
Toinen lähestymistapa on Castle-tekijän puutteen epäsuora diagnoosi Schilling-testin avulla. Testi koostuu tabletin nielemisestä, joka sisältää radioaktiivisesti leimattua B12-vitamiinia, ja leimaamattoman B12-vitamiinin antamisesta lihakseen 1-2 tunnin kuluttua.
B12-vitamiinin erittyminen virtsaan mitataan sitten 24 tuntia myöhemmin. Testin monimutkaisuuden ja radioaktiivisten aineiden käyttöön liittyvien ongelmien vuoksi testiä käytetään kuitenkin harvoin nykyään.
Yleisin ja vähiten invasiivinen testi on vasta-aineiden määrittäminen Castle'n tekijää vastaan veressä, joita pidetään Addison-Biermer-taudin spesifisenä markkerina (niitä esiintyy 40-80%: lla potilaista). Castle-tekijän vasta-aineet ovat pääasiassa IgG-vasta-aineita, ja niitä on kahta muotoa:
- estää B12-vitamiinin sitoutumisen Castle-tekijään
- estää B12-vitamiini-Castle-tekijäkompleksin kiinnittyminen spesifisiin reseptoreihin epiteelisolujen pinnalla
Vasta-aineita on sekä veressä että mahalaukun mehussa. Jälkimmäistä hallitsevat kuitenkin IgA-vasta-aineet. Testi tehdään tyhjään vatsaan kyynärpään taivutuksesta otetusta laskimoverestä. Testin hinta vaihtelee välillä 70–120 PLN.
Laboratoriomenetelmiin, joita käytetään vasta-aineiden määrittämiseen Castlein tekijälle, kuuluvat Westernblot, ELISA ja CLIA. Ne mahdollistavat molempien vasta-ainemuotojen havaitsemisen käyttämällä rekombinantteja ihmisen antigeenejä. Lisäksi CLIA- ja ELISA-menetelmille on tunnusomaista korkea herkkyys ja spesifisyys, ja ne mahdollistavat vasta-aineiden määrän kvantitatiivisen arvioinnin, mikä on erittäin hyödyllistä taudin seurannassa.
Castle Factorin (sisäinen tekijä, IF) tulokset
Anti-Castle-tekijän vasta-aineiden läsnäolo samanaikaisen megaloblastisen anemian, matalien B12-vitamiinipitoisuuksien, positiivisen Schilling-testin tai atrofisen gastriitin osoittamisen kanssa osoittaa Addison-Biermerin taudin.
Negatiivinen anti-Castle-tekijän vasta-ainetesti ei aina sulje pois Addison-Biermerin tautia, koska puolella potilaista ei ole näitä vasta-aineita.
Epäselvissä tapauksissa on syytä harkita vasta-aineiden määritystä parietaalisoluja vastaan, joita voi esiintyä myös Addison-Biermerin tautia sairastavilla ihmisillä.
Kirjallisuus:
- Caquet R. 250 laboratoriotestit - milloin tilata, miten tulkita. PZWL Publishing House Warsaw 2012, 2. painos.
- Sisäiset sairaudet, toimittaja Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
- Bizzaro N. ja Antico A. Tuhoisan anemian diagnoosi ja luokitus. Autoimmun Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8.
---cena-badania-wskazania-wyniki_1.jpg)
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
