Psykoottinen masennus on psykiatrinen yksikkö, jossa potilaalla on sekä masennus- että psykoottisia oireita. Jälkimmäisistä ominaisia ovat harhaluulot, ml. harhaluulot syyllisyydestä, nihilistiset tai hypokondriakaaliset. Usein psykoottista masennusta ei diagnosoida oikein - potilailla diagnosoidaan joskus itse masennushäiriöt tai jokin muu tila. Tällöin hoito ei tuota odotettuja tuloksia. Joten mistä tiedät, kärsitkö psykoottisesta masennuksesta?
Sisällysluettelo:
- Psykoottinen masennus: syyt
- Psykoottinen masennus: oireet
- Psykoottinen masennus: tunnistaminen
- Psykoottinen masennus: hoito
- Psykoottinen masennus: ennuste
Psykoottinen masennus (masennus, jolla on psykoottisia oireita) on melko hämärä psykiatrinen ongelma. Epäilyt koskevat jopa sitä, onko kyseessä todella yksi mahdollisista masennustyypeistä vai onko se itse asiassa täysin erillinen sairauskokonaisuus.
Tällaiset ongelmat syntyvät näin ollen kyllä - psykoottisella masennuksella on monia yhteisiä piirteitä masennushäiriöillä ilman psykoottisia oireita - mutta eroja on monia.
Psykoottista masennusta esiintyy kaiken ikäisillä potilailla (myös lapsilla ja vanhuksilla), mutta tyypillisesti sen ensimmäinen jakso tapahtuu 20-40-vuotiaiden välillä.
Koska kaikkia potilaita ei ole diagnosoitu asianmukaisesti, tämän muotoisen masennuksen tarkkaa esiintyvyyttä on vaikea arvioida, mutta psykoottisia oireita sairastavien masennushäiriöiden ehdotettu esiintyvyys on 0,4% koko väestössä, kun taas kaikkien masennusta saaneiden potilaiden joukossa noin 15-25% heistä voi kärsiä psykoottisesta masennuksesta.
Psykoottinen masennus: syyt
Masennus, jolla on psykoottisia oireita, voi ilmetä sekä unipolaaristen häiriöiden aikana että kaksisuuntaisen mielialahäiriön (kaksisuuntaisen mielialahäiriön) yhteydessä.
Saman tyyppinen ongelma, joka on ominaista vain naisille, on lapsen psykoottinen masennus (jossa psykoottiset oireet yhdessä masennusoireiden kanssa ilmenevät synnytyksen jälkeen).
Ei ole täysin ymmärretty, miksi psykoottiset oireet ilmenevät joillakin masennuspotilailla.
Geenien epäillään liittyvän tähän ongelmaan - tämän tyyppiset hypoteesit syntyivät siitä tosiasiasta, että kun tietyn henkilön perheessä joku kärsi psykoottisesta masennuksesta tai skitsofreniasta, riski, että heillä on myös mielialahäiriöitä psykoottisten oireiden kanssa, kasvaa .
Yleensä samanlaiset ongelmat voivat johtaa psykoottiseen masennukseen, kuten "tyypillisten" masennushäiriöiden tapauksessa - puhumme täällä muun muassa keskushermoston hermovälittäjäaineiden epäsäännöllisyydestä tai psyyken kannalta hyvin vaikeista tapahtumista (joihin voi sisältyä raiskaus, muiden ihmisten vainoaminen tai rakkaansa kuolema).
Tutkijat, jotka analysoivat psykoottisen masennuksen syitä, kiinnittävät usein huomiota tiettyihin poikkeavuuksiin, jotka liittyvät tähän ongelmaan, eikä niitä välttämättä kohdata masennuksessa ilman psykoottisia oireita.
Puhumme hormonaalisista häiriöistä - masennuksen aikana, jolla on psykoottisia oireita, hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen akselin häiriöitä voidaan löytää melko usein, mikä voi johtaa ylimääräiseen kortisoliin kehossa (tämän hormonin liiallinen määrä voi olla potentiaalinen psykoottisten oireiden lähde).
Psykoottinen masennus: oireet
Kuten alussa mainittiin, psykoottisen masennuksen oireet ovat kahden ryhmän ongelmia, ts. Tyypillisesti masennusoireet ja psykoottiset oireet.
Ensimmäisen näistä tapauksista merkittävä mielialan heikkeneminen, anhedonia, unihäiriöt tai itsetunnon menetys, tunne jatkuvasta väsymyksestä ja ruokahalun häiriöistä.
Jotkut tutkijat huomauttavat kuitenkin, että masennusspektriin sisältyvät sairaudet, jos kyseessä ovat masennushäiriöt, joilla on psykoottisia oireita, ovat joskus hieman erilaisia kuin masennuksessa, jolla ei ole tällaisia oireita.
Nämä tutkijat korostavat, että psykoottista masennusta sairastavilla potilailla on selvästi näkyvissä mm. vaikea ahdistuneisuus, psykomotorinen hidastuminen tai kognitiivinen toimintahäiriö; vuorokausimielen vaihtelut ja varhainen herääminen ovat puolestaan harvempia.
Tässä käsitellyistä masennusoireiden tyypillisimmistä piirteistä ovat kuitenkin psykoottiset oireet, joihin tyypillisesti kuuluvat harhaluulot ja aistiharhat. Entinen voi olla yhteensopiva mielialan kanssa tai ei. Mielialaan liittyvät harhaluulot ovat yleisempiä psykoottista masennusta sairastavilla potilailla, ja niihin voi kuulua:
- arvottomuuden harhaluulot
- nihilistiset harhaluulot
- harhaluulot syyllisyydestä, syntisyydestä
- harhaluulot ruumiinsairaudesta
- katastrofaaliset harhaluulot
Psykoottisen masennuksen mielialan kanssa ristiriidassa olevia harhaluuloja pidetään yleensä puolestaan vainoavat harhaluulot ja xobean harhaluulot.
Mitä tulee hallusinaatioihin, jotka ovat psykoottisen masennuksen oireita, nämä ovat aistielinten virheellisiä käsityksiä (esim. Kuuloina tai olemattomien hahmojen näkemisenä) ja voivat sisältää haju-, kuulo- tai aistihallusinaatiot.
Lue myös:
Psykoosi - syyt, oireet ja hoito
Harhaluulo-oireyhtymä - syyt, oireet ja hoito
Dystymia (krooninen masennus) - syyt, oireet, hoito
Paranoia - Paranoian oireet. Kuinka tunnet vainoharhaisuuden?
Psykoottinen masennus: tunnistaminen
Psykoottisen masennuksen diagnosointi ei yleensä ole helppoa, ja siihen on useita syitä. Ensinnäkin jotkut potilaat ovat osittain kriittisiä vaivojen suhteen - esimerkiksi ymmärtävät kuulevansa ääniä, joita ei oikeastaan ole olemassa, eivätkä he ole halukkaita kertomaan sukulaisilleen tai lääkäreilleen oireistaan. . Lisäksi psykoottinen masennus tulisi erottaa monista muista psykiatrisista kokonaisuuksista, joiden oireet saattavat olla samanlaisia kuin psykoosioireisiin liittyviin masennushäiriöihin - differentiaalidiagnoosin tulisi sisältää muun muassa:
- skitsofrenia
- skitsoafektiivinen häiriö
- posttraumaattinen stressihäiriö
- mielenterveyshäiriöt dementiahäiriöiden aikana
- somaattisiin sairauksiin liittyvät mielenterveyshäiriöt
Yleensä psykoottisen masennuksen diagnoosi tehdään yleensä, kun todetaan masennushäiriöiden samanaikainen esiintyminen psykoottisten oireiden kanssa ja kun kriteerit muun tyyppisen mielenterveyden häiriön (esim. Edellä mainitut skitsoafektiiviset häiriöt tai skitsofrenia) diagnosoimiseksi eivät täyty.
Tärkeää diagnoosin tekemisessä on myös se, millaisia mielenterveyshäiriöitä hänellä oli aiemmin. Yleensä psykoottiset oireet - jos ollenkaan - ilmenevät masennuksen ensimmäisen jakson aikana.
Psykoottinen masennus: hoito
Psykoottisen masennuksen oikea diagnoosi on jopa ratkaisevan tärkeä potilaan tilan kannalta - vaikka vain masennushäiriöt diagnosoidaan ja potilaalle annetaan masennuslääkkeitä, heidän tilansa voi pahentua.
Yleensä masennuspotilaita, joilla on psykoottisia oireita, hoidetaan harvoin yhdellä lääkkeellä - yleensä käytetään masennuslääkkeen (antidepressantin) ja psykoosilääkkeen (AED) yhdistelmää. Esimerkkejä tässä tapauksessa käytetyistä lääkeyhdistelmistä ovat:
- sertraliini (LPD) ja olantsapiini (LPP)
- fluoksetiini (LPD) ja olantsapiini (LPP)
- amitriptyliini (LPD) ja perfenatsiini (LPP)
- venlafaksiini (LPD) ja ketiapiini (LPP)
Farmakoterapialla ei ole kuitenkaan merkitystä psykoottisen masennuksen hoidossa, vaan myös psykoterapiassa - yleisesti uskotaan, että parhaat hoidon tulokset voidaan saavuttaa käyttämällä molempia menetelmiä yhdessä. Edellä mainittujen menetelmien lisäksi sähkökouristushoitoa suoritetaan myös masentuneilla potilailla, joilla on psykoottisia oireita.
Lue myös:
Älä pelkää käydä PSYCHIATRASSA - katso mitä lääkäri saattaa kysyä sinulta
Psykoottinen masennus: ennuste
Psykoottista masennusta sairastavien potilaiden tarkkaa ennustetta on vaikea määritellä, mutta se arvioidaan huonommaksi kuin ennuste niille, jotka kärsivät masennuksesta, jolla ei ole psykoottisia oireita.
Kuten muun tyyppisissä masennuksissa, psykoottisten oireiden masennuksessa sen kulku on yleensä episodista, ts. Potilas kokee jaksoja, joissa hän kokee mielenterveyden häiriöitä, sekä jaksoja, joissa hän ei käsittele tämän tyyppistä häiriötä. sairaudet.
Arvioidaan, että täydellinen remissio saavutetaan noin puolella hoidetuista potilaista, kun taas muilla potilailla oireet paranevat joskus vaihtelevasti.
Kirjailijasta
Lähteet:
- Zdanowicz A., Wierzbiński P., Psykoottinen masennus, Psychiatr Psychol Klin 2017, 17 (2), s.115-119
- Magierski R., Psykoottinen masennus - epäilyksiä sen luonteesta ja olemuksesta, Psychiatria po Dyplomie, 06, 2014
- "Psychiatria", tieteelliset toim. M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, toim. PZWL, Varsova 2011
