Fentanyyli kuuluu opioidien särkylääkkeiden ryhmään, ja sitä on saatavana monissa eri muodoissa - markkinoilla on sekä laskimonsisäisiä fentanyylivalmisteita että aineita, jotka sisältävät tätä ainetta suihkeina tai laastareina iholle. Lääketieteessä tätä lääkettä käytetään ensisijaisesti voimakkaan kivun lievittämiseen, mutta fentanyyliä käytetään myös lääketieteen ulkopuolella - se on lääke, joka tappaa Amerikan.
Sisällysluettelo
- Fentanyyli: Toimintamekanismi
- Fentanyyli: sovellus
- Fentanyyli: vasta-aiheet
- Fentanyyli: vuorovaikutukset
- Fental: haittavaikutuksia
- Fentanyyli: käyttö raskauden ja imetyksen aikana
- Fentanyyli huumeina: prinssin ja 30 miljoonan amerikkalaisen uhri
- Fenantyyli ja terrorismi
- Fenantiili ja kuolemanrangaistus
Fentanyyli löydettiin Belgiassa vuonna 1959 - tämä löytö johtuu Paul Janssenista. Melko pian, alle 10 vuotta myöhemmin, vuonna 1968, tämä yhdiste hyväksyttiin lääketieteelliseen käyttöön Yhdysvalloissa.
Vuosien mittaan tämä valmiste on tullut yhä suositummaksi - vuoden 2017 tilastojen mukaan fentanyyli on lääketieteessä yleisimmin käytetty synteettinen opioidi.
Arviot siitä, kuinka paljon fentanyyliä kulutetaan vuosittain maailmassa, ovat paljon yllättävämpiä.
No, aivan kuten potilaille annetaan vain mikrogrammaa tätä lääkettä (esim. 200 mikrogrammaa) kerralla, tilastojen mukaan - vuonna 2015 maailmanlaajuisesti käytettiin yli puolitoista tonnia fentanyyliä.
Fentanyyli: Toimintamekanismi
Fentanyyli on agonisti u-opioidireseptoreissa. Sitoutumalla näihin rakenteisiin valmiste vähentää solunsisäistä kalsiumpitoisuutta, mikä lopulta vähentää hermovälittäjäaineiden vapautumista, jotka liittyvät kivun havaitsemiseen soluista.
Joten on selvästi nähtävissä, mikä fentanyylin käytön vaikutus on - tämä aine vähentää kivun tunnetta ja sen vaikutus on jopa 100 kertaa vahvempi kuin morfiini.
Tämä riippuvuus johtuu muun muassa tosiasia, että fentanyyli kertyy rasvakudokseen, josta se vapautuu vähitellen vereen, ja se, että tämä lääke - lipofiilisyytensä ansiosta - paljon helpompaa kuin morfiini kuin morfiini ylittää veri-aivoesteen ja tunkeutuu siten helposti keskusjärjestelmään hermostunut.
Fentanyyli: sovellus
Lääketieteessä fentanyyli on löytänyt useita eri käyttötarkoituksia. Ensinnäkin tätä toimenpidettä käytetään potilailla, joilla on syöpä aiheuttama krooninen kipu.
Tätä tarkoitusta varten potilaat voivat ottaa lääkkeen seuraavissa muodoissa:
- bukkaalitabletteja
- nenäsumute
- depotlaastarit
Potilaat arvostavat usein viimeistä fentanyyliä sisältävien lääkkeiden muotoa - ihoon tarttunut laastari vaihdetaan vasta 72 tunnin kuluttua, jonka aikana kipulääke vapautuu tasaisesti laastarista potilaan kehoon (se on epäilemättä kätevä antotapa) huume).
Fentanyyliä annetaan kuitenkin potilaille myös suonensisäisesti - tätä antoreittiä käytetään pääasiassa erilaisten kirurgisten toimenpiteiden aikana, joissa lääkettä voidaan käyttää sekä kivunlievitykseen (eli kivun lievittämiseen) että anestesiaan.
Laskimonsisäisessä muodossa fentanyyliä käytetään myös akuutin kivun, esim. Leikkauksen jälkeisen kivun tai siihen liittyvän sydäninfarktin, hoidossa.
Fentanyyli: vasta-aiheet
Kivunlievittäjänä tai kirurgisissa toimenpiteissä fentanyyli voi toimia täydellisesti, mutta tässä yhteydessä on korostettava, että sen käytölle on joitain vasta-aiheita. Niistä mainitaan pääasiassa:
- hengitysvaikeudet (fentanyyli - etenkin suurina annoksina - voi johtaa hengityksen pysähtymiseen)
- potilaan monoamiinioksidaasin estäjien eli MAO: n estäjien käyttö (fentanyylin anto potilaille, joka käyttää näitä lääkkeitä, voi aiheuttaa hänelle serotoniinioireyhtymän)
- potilaalla on jokin hengitystiesairaus, johon liittyy hengitysteiden tukkeutuminen (esim. krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus)
- yliherkkyys fentanyylille
On myös useita ongelmia, joissa fentanyyliä tulisi käyttää erittäin varoen potilailla. Puhun:
- hidas syke aiheuttamat sydänongelmat (tunnetaan nimellä bradyarytmiat)
- munuais- ja maksaongelmat
- alkoholismi
- tajunnan häiriöt
- hypovolemia
- tuhlaa
- kilpirauhasen vajaatoiminta
Fentanyylin annostusta voidaan joutua muuttamaan edellä mainituissa olosuhteissa, mutta myös silloin, kun sitä käytetään iäkkäillä potilailla.
Fentanyyli: vuorovaikutukset
Ennen kuin määrätään fentanyyliä potilaille, on tärkeää tietää, käyttävätkö he muita lääkkeitä - opioidikipulääke voi olla vuorovaikutuksessa eri tavoin muiden lääkkeiden kanssa.
Tärkeimmät ovat fentanyylin vuorovaikutus keskushermoston toimintaa heikentävien valmisteiden kanssa, kuten:
- barbituraatit
- psykoosilääkkeet
- antihistamiinit
- bentsodiatsepiinit
Fental: haittavaikutuksia
Kuten kaikki muutkin lääkkeet, fentanyyli ja sen käyttö voivat johtaa tiettyihin haittavaikutuksiin. Fentanyylin saannin yleisimmistä sivuvaikutuksista mainitaan
- hengityslamaa
- verenpaineen lasku
- pahoinvointi
- oksentelu
- lihasten jäykkyys
- ummetus
- uneliaisuus
Potilaita, joille on määrätty fentanyyli (varsinkin niitä, jotka saattavat käyttää sitä pitkään, esim. Syöpäkipuihin), tulee varoittaa siitä, että lääke saattaa heikentää psykomotorista suorituskykyä. Siksi sinun ei pidä ajaa tämän opioidin käytön aikana.
Fentanyyli: käyttö raskauden ja imetyksen aikana
FDA luokittelee fentanyylin C-luokan lääkkeeksi, ja siksi sitä ei käytetä raskauden aikana, ellei sille ole selkeitä viitteitä.
Fentanyylin käyttöä synnytyksen aikana - lapsen hengityslaman riskin takia - ei myöskään suositella.
Imettävillä naisilla käytetään tarvittaessa muita kipulääkkeitä kuin fentanyyliä, koska nämä aineet tunkeutuvat äidinmaitoon (jos nainen ottaa fentanyyliä, hänen on keskeytettävä päivittäinen ruokinta suun kautta annettuna ja jos hän käyttää tämän kanssa laastaria lääkkeen kanssa, ruokinta-tauon tulisi kestää vähintään 3 päivää laastarin poistamisesta ihosta).
Fentanyyli huumeina: prinssin ja 30 miljoonan amerikkalaisen uhri
Fentanyyliä käytetään paitsi lääketieteessä myös valitettavasti täysin muihin tarkoituksiin. Tätä lääkettä käytetään joskus psykoaktiivisena aineena - sitä käytetään heroiinin korvikkeena.Kun sitä käytetään virkistystarkoituksiin, fentanyyli voi aiheuttaa euforian, rentoutumisen ja hyvinvoinnin tunteita, mutta myös tunteen, että ongelmat eivät ole lainkaan tärkeitä.
Huumeina fentanyyli otetaan joskus suun kautta ja laskimoon, ja ihmiset joskus tupakoivat sitä.
Jokainen riippuvuus psykoaktiivisista aineista on erittäin vaarallista, mutta riippuvuus fentanyylistä on erityistä - tämän aineen yliannostus (jota ei ole vaikea tehdä) voi jopa johtaa potilaan kuolemaan lyhyessä ajassa (lähinnä hengityslaman mahdollisuuden vuoksi).
Amerikkalaisten terveysalan organisaatioiden mukaan ongelma on vakava, vuonna 2018 lähes 30 miljoonaa ihmistä kuoli fentanyylin käytön vuoksi.
Esimerkkejä fentanyylin väärinkäytön aiheuttamista kuolemista ei tarvitse etsiä millään erityisellä tavalla - voimme mainita tässä esimerkiksi vuonna 2016 kuolleen amerikkalaisen muusikon, Prince, jonka - kuolemansa jälkeen - todettiin kuolleen fentanyylin yliannostuksen vuoksi.
Fenantyyli ja terrorismi
Fentanyylillä on kuitenkin muita käyttötarkoituksia lääketieteen ulkopuolella. Toinen esimerkki on Moskovassa vuonna 2002 tapahtunut terrori-isku.
Terroristit tarttuivat 23. lokakuuta edellä mainittuun Dubrovkan teatteriin - rakennuksessa oli tuolloin lähes 1000 ihmistä.
Panttivankeja pidettiin siellä kolme peräkkäistä päivää, kunnes lopulta 26. lokakuuta Venäjän erikoisyksiköt hyökkäsivät teatteriin.
Ennen sisään tuloa laitokseen syötettiin kuitenkin anestesiakaasua - tarkoituksena oli muun muassa uhrien eutanisaatio siellä, mikä vähentäisi potentiaalisten ihmishenkien määrää.
Odotettua vaikutusta ei saavutettu täysin - lopulta paitsi terroristit kuolivat myös yli 100 panttivankia, jotka myrkyttivät itsensä teatteriin päästetyllä kaasulla. Yksi aineista, joita tämä kaasu sisälsi, oli tarkalleen fentanyyli.
Fentanyyli ja kuolemanrangaistus
Vielä yksi fentanyylin käyttö on valmisteen käyttö kuolemanrangaistuksen toteuttamiseksi. Ensimmäistä kertaa teloitus tällä lääkkeellä Yhdysvalloissa toteutettiin vuonna 2018.
On kuitenkin korostettava, että tuomitulle annettiin sitten (paitsi fentanyyli, jonka piti johtaa ensisijaisesti hengityslamaan) myös muita lääkkeitä, kuten diatsepaamia, sisatrakuuria ja kaliumkloridia.
Lähteet:
- Stanley T.H., "The Fentanyl Story", The Journal of Pain, osa 15, nro 12 (joulukuu), 2014: s. 1215-1226
- Zawadzki M., Nowak K., "Fentanyyli ja sen johdannaiset uusien psykoaktiivisten aineiden (laillisten korkeuksien) ryhmänä", Advances in Hygiene and Experimental Medicine, 72, heinäkuu 2018
- Yhteenveto tuotteen ominaisuuksista, pääsy verkkoon: http://leki.urpl.gov.pl/files/25_FentanylActavis_syst_transd_25_50_75_100.pdf
