Munasarjat ovat huomaamattomia, pieniä elimiä, joilla on valtava vaikutus naisen kehoon. Niiden tehokkuus määrää paitsi hormonaalisen tasapainon, myös sydämen työn ja sukupuolielämän laadun.Kuinka munasarjat rakennetaan ja mitkä ovat niiden tehtävät naisen kehossa? Mitkä ovat yleisimmät munasarjojen sairaudet ja miten niitä hoidetaan?
Sisällysluettelo
- Munasarjat: rakenne
- Munasarjat: toiminnot
- Munasarjojen sairaudet
Munasarjat (lat. munasarja) luokitellaan tasaisiksi elimiksi. Ne sijaitsevat lantion molemmin puolin ns munasarjojen kuopat vatsaontelon sisällä. Munasarjat ovat lisääntymiselin ja urospuolisten kivesten vastine. Ne tuottavat hormoneja ja munia.
Munasarjat: rakenne
Munasarjat ovat hieman mantelinmuotoisia. Aikuisella terveellä naisella ne ovat noin 2-4 cm pitkiä, noin 1 cm paksuja ja noin 2-3 cm leveitä. Yksi munasarja painaa noin 6-8 g.
Munasarja on kiinnitetty lantioon kahdella nivelsiteellä - varsinaisen munasarjan nivelside, joka yhdistää sen alareunan kohdun runkoon, ja munasarjan suspensoiva nivelside, joka yhdistää yläreunan vatsakalvoon. Jälkimmäinen sisältää myös verisuonia ja hermoja, jotka toimittavat munasarjan.
Valtimoveri virtaa munasarjoihin munuaisvaltimoiden kautta, jotka lähtevät vatsan aortasta. Kun munasarjat on toimitettu, munasarjojen valtimot verkostuvat kohdun valtimoihin.
Munasarjojen veri virtaa kohdun leveässä nivelsiteessä ja sitten oikealla ja vasemmalla munasarjasuonessa sijaitsevan piippupunoksen pienien alusten verkostoon. Oikea munasarjasuoni tulee alempaan vena cavaan ja vasen munasarjasuoni menee munuaislaskuun.
Kun nainen kasvaa ja kypsyy, munasarjat muuttuvat. Murrosikään munasarjat ovat pienempiä kuin aiemmin raportoitiin ja niiden pinta on sileä.
Vanhemmilla naisilla ne rypistyvät ja niiden pinta on epäsäännöllinen. Kun vaihdevuodet saapuvat, munasarjojen toiminnot vähenevät hitaasti ja niiden mitat pienenevät.
Munasarjat muuttuvat myös ovulaatiojakson eri vaiheissa. Se on samanlainen heidän aktiivisuudellaan.
Munasarjat ovat aktiivisimpia ovulaation aikana. Sitten ne myös kasvavat merkittävästi. Munasarjat suurenevat myös ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana vastaamaan huomattavasti lisääntynyttä hormonitarvetta.
Munasarjat: toiminnot
Munasarjoilla on kaksinkertainen rooli kehossa - ne erittävät tarvittavat hormonit ja tuottavat munia.
Murrosiän aikana, jota esiintyy 11-13-vuotiailla tytöillä, kuukautiskiertoa säätelevät aivolisäkkeen hormonit.
Aika kestää noin 28 päivää ja toistuu joka kuukausi 35-40 vuotta, eli vaihdevuodet.
Aivolisäkehormonien vaikutuksesta yksi Graaf-follikkeli kypsyy munasoluiksi kuukausittain.
Munasarjat tuottavat hormoneja - estrogeeneja, progesteronia, relaxiinia ja androgeeneja eli steroidihormoneja. Naisilla ne ovat androsteenidioni ja dihydrotestosteroni.
Munasarjojen sairaudet
Munasarjojen vajaatoiminta ei ehkä näytä oireita. Heidän huonosta työstään voivat ilmoittaa:
- vakavat kivut alavatsassa
- luonnoton emättimen vuoto
- ovulaatiohäiriöt
Joihinkin sairauksiin liittyy:
- kuume
- pahoinvointi
- oksentelu
- ripuli
- ummetus
- kipu yhdynnän aikana
Jokaisen sairauden tai säännönvastaisuuden tulisi saada nainen käymään gynekologin luona. Tartunnan oma hoito voi loppua huonosti esimerkiksi heikentyneellä hedelmällisyydellä, syövän kehittymisellä tai vakavalla emättimen verenvuodolla.
- Akuutti adnexiitti
Sekä munasarjat että munanjohdot vaikuttavat. Akuutti adnexiitti voi johtua infektiosta aerobisilla bakteereilla (ei-hemolyyttisillä streptokokkeilla) ja anaerobisilla bakteereilla (Bakteerilajit). Se voi myös aiheuttaa sairauksia. tippuri (Neisseriagonorrhoeae) tai C.hlamydia trachomatis.
Adnexiitin oireet ovat vakavia, lisääntyvää kipua alavatsassa, korkea lämpötila (38-40 ° C) ja lisääntynyt syke.
Jos infektio leviää vatsaonteloon, Blumbergin oire voi ilmetä, eli kipu tuntuu, kun käsi repeytyy vatsan seinämästä. Mutta pidä mielessä, että peritoneaaliset oireet voivat ilmetä myös appenditisillä. Siksi kaikki kivut, jotka muistuttavat vatsakalvon kipua, on neuvoteltava nopeasti lääkärisi kanssa.
Tulehduksen diagnosoinnissa myös laboratoriotulokset ovat tärkeitä, esim. Korkea ESR tai lisääntynyt valkosolujen määrä (leukosytoosi).
On mahdollista suorittaa bakteriologinen testi kohdunkaulan kanavasta tai vatsakalvonesteestä, jotta voidaan tunnistaa infektiosta vastaavat bakteerikannat.
Hoito perustuu laajakirjoisten antibioottien, ts. Antibioottien, jotka tuhoavat monia bakteerikantoja, antamiseen.
Joskus yksiselitteisen diagnoosin puuttuessa suoritetaan laparoskopia varmistaakseen, että sairauksien syy ei ole umpilisäke. Lisälaitteiden akuutin tulehduksen laiminlyönti voi johtaa tilanteeseen, jossa on tarpeen poistaa ne.
- Munasarjojen toiminnan ennenaikainen menetys
Ennenaikaista munasarjojen vajaatoimintaa esiintyy 1%: lla naisista ennen 40-vuotiaita. Useimmille naisille tämä tapahtuu vasta vaihdevuodet, joka on keskimäärin 50-55-vuotiaita Euroopassa.
Toistuvat infektiot, kemoterapia, sädehoito, perhekuormitus ja autoimmuunisairaudet johtavat munasarjojen toiminnan ennenaikaiseen heikkenemiseen.
Munasarjojen toiminnan menetystä osoittavia oireita ovat mm
- kuumat aallot
- hikoilu
- ei kuukautisia tai epäsäännöllisiä kuukautisia
Verikokeet osoittavat alentuneen estrogeenitason ja lisääntyneen follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) tason.
Hoito perustuu hormonikorvaushoidon käyttöön.
- Munasarjojen epäonnistuminen
Munasarjat ovat osa endokriinistä järjestelmää, mutta niihin vaikuttavat myös ylemmät hormonaaliset rauhaset, hypotalamus ja aivolisäke. Ne erittävät hormoneja, jotka stimuloivat tai estävät munasarjojen toimintaa.
Jos hypotalamus tai aivolisäke epäonnistuu, munasarjat eivät saa signaalia työskentelystä. Tällaisessa tilanteessa, kun munasarjat on rakennettu oikein, on kyse toissijaisesta vikaantumisesta.
Kun aivolisäke ja hypotalamus toimivat kunnolla ja munasarjat eivät täytä tehtäviään, sitä kutsutaan ensisijaiseksi epäonnistumiseksi.
Munasarjojen vajaatoiminnan oireet ovat hyvin erilaisia - saatat kokea:
- primaarinen amenorrea, ts. verenvuoto vasta noin 16-vuotiaana. Primaarinen munasarjojen vajaatoiminta voi olla geneettisesti määritelty ja vaikuttaa haitallisesti koko kehon toimintaan
- toissijainen amenorrea on silloin, kun verenvuotoa ei ole yli 6 peräkkäisenä kuukautena ja tilanne koskee hedelmällisessä iässä olevaa naista. Hoito perustuu hormonikorvaukseen. Joskus tarvitaan leikkausta.
- Munasarjakystat
Kun munasarjassa olevat kypsät Graaf-follikkelit eivät repeydy ovulaation aikana, ne voivat laajentua vapauttaakseen munasolun, joka kykenee hedelmöittymään. Neste kerääntyy niihin ja muodostuu kysta.
Kystat voivat olla puuron kokoisia, mutta myös oransseja. Kun munasarjakysta kasvaa, voi ilmestyä seuraava:
- ummetus
- ilmavaivat
- vatsakipu
- usein virtsaaminen (virtsarakon paineen vuoksi)
- kuukautishäiriöt
- kivulias kuukautiset
- kipu yhdynnän aikana
Useimmat kystat ovat oireettomia. Ne havaitaan yleensä transvaginaalisella ultraäänitutkimuksella.
Hyvin usein kystat eivät vaadi hoitoa ja häviävät itsestään. Joskus hormonihoito on välttämätöntä. Äärimmäisissä tilanteissa, kun kysta kiertyy (jalkaiset kystat, "jalalla") tai repeytyy, tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua.
Kohdun limakalvon kystien tapauksessa leikkausta pidetään tehokkaimpana.
Muistutuksena endometrioosi on sairaus, jossa kohdun limakalvo löytyy kehon eri osista. Kun osa kohdun limakalvosta tulee munasarjaan, voi muodostua suklaakysta, joka on täynnä ruskeaa massaa.
Tällainen kysta poistetaan yleensä, koska repeämä voi karkottaa sen sisällön vatsaonteloon, mikä voi lopulta johtaa peritoniittiin, hengenvaaralliseen tilaan.
- Munasarjojen monirakkulatauti (PCOS)
Tämä on tila, jota kutsutaan munasarjojen monirakkulataudiksi tai Stein-Leventhalin oireyhtymäksi. PCOS vaikuttaa noin 4-6 prosenttiin hedelmällisessä iässä olevista naisista. Munasarjojen monirakkulatauti on geneettinen sairaus, joten se esiintyy usein perheissä.
Normaalisti munasarjat sisältävät Graafin follikkelia, jotka kypsyvät terveellä naisella ja vapauttavat sitten munasolun, jota kutsutaan ovulaatioksi. Vapautunut muna pystyy hedelmöittymään.
PCOS-naisilla munasarjojen (Graff) follikkelien kehitys pysähtyy ennen munasolun vapautumista. Rakkulat katoavat ja muodostavat kystat paikoilleen, jotka näkyvät ultraäänellä.
Taudin oireita ovat kuukautishäiriöt (harvinaiset, epäsäännölliset tai toissijaiset jaksot), akne, hirsutismi (hirsutismi), liikalihavuus, heikentynyt glukoositoleranssi tai diabetes ja munasarjakystat.
Laboratoriotestit osoittavat epänormaalit hormonitasot ja kohonneet verensokeritasot paastotilassa tai oraalisen annon jälkeen.
PCOS: n hoito riippuu läsnä olevista oireista. Potilaille annetaan lääkkeitä, jotka palauttavat androgeenisten hormonien oikean pitoisuuden estämällä niiden tuotantoa tai vähentämällä niiden toimintaa.
Taudin oireita lievitetään ottamalla yhdistelmäehkäisyvalmisteita. Naisille, jotka haluavat saada vauvan, suositellaan lääkkeitä ovulaation stimuloimiseksi. KANSSA
Hoidon laiminlyönti voi johtaa hedelmättömyyteen, samoin kuin ylipainoisten sairauksien, kuten verenpainetaudin, ateroskleroosin ja iskeemisen sydänsairauden, kanssa. Kohdun limakalvon liikakasvu voi myös aiheuttaa kasvainten muutoksia.
- Munasarjan kasvaimet
Ne kehittyvät yleensä 55 vuoden iän jälkeen. Nyt uskotaan, että munasarjasyövän ensisijaiset taudinpurkaukset ovat peräisin munanjohtimista.
Toistaiseksi tätä kasvainta aiheuttavaa tekijää ei ole tunnistettu.
Tiedetään kuitenkin, että muiden syöpien tapaan sitä suosivat kosketus karsinogeenisiin aineisiin (tupakansavu, kemikaalit, teollisuusjätteet) ja altistuminen ionisoivalle säteilylle.
Taudin kehittymisen riski on myös geneettisesti määritelty - mitä enemmän läheisessä ja suuressa perheessä olevat naiset sairastivat, sitä suurempi riski naisella on.
Syöpää suosivat myös lapsettomuus, vanhuus, korkea sosioekonominen tila ja runsaasti eläinrasvoja sisältävä ruokavalio.
Uskotaan myös, että yli 10 vuoden ajan käytetty hormonaalinen ehkäisy lisää taudin kehittymisen riskiä kahdesti.
Kehityksen alkuvaiheessa syöpä ei näytä oireita. Hieman myöhemmin saatat kokea vatsakipua, täyteyden tai paineen tunteen lantiossa. Joskus ruoansulatuskanavassa on myös ongelmia.
Myöhemmin vatsakipu ja paineen tunne lantiossa pahenevat. Nainen voi tuntea painetta suolistossa ja virtsarakossa.
Lisäksi ruokahalusta, pahoinvoinnista ja vesitaudista puuttuu johtuen eksudatiivisen nesteen kertymisestä vatsaonteloon.
Kuukautiset muuttuvat usein epäsäännöllisiksi, ja niiden välissä on myös verenvuotoa, mikä on kuitenkin useammin oire, joka viittaa muihin lisääntymiselimen neoplastisiin sairauksiin, kuten kohdunkaulan syöpä.
Useimmat munasarjasyövän tapaukset diagnosoidaan vaiheissa III ja IV.
Kasvaimen aikaisempi havaitseminen, optimaalisesti ensimmäisessä kehitysvaiheessa, on mahdollista, kun kiinteä kohdistus, joka usein sijaitsee muutaman senttimetrin pituisen kystan sisällä, on muutama - useita millimetrejä ja vastaavasti pieni. Tällaisen kasvaimen voi havaita lääkäri tutkimalla potilasta tai suorittamalla ultraääni useammin.
Varsovan onkologiakeskuksen tietojen mukaan munasarjasyöpä on yleisempää kaupungeissa asuvilla naisilla kuin maaseudulla. Lisääntynyt taudin riski koskee lähinnä Białystokin ja Łódźin voivodikuntien naisia. Pahin epidemiologinen tilanne on Suur-Puolassa.
Noin 75 prosenttia. munasarjasyöpätapaukset diagnosoidaan korkeassa vaiheessa (III ja IV). Prekliinisessä vaiheessa syöpä havaitaan useimmiten sattumalta. Munasarjasyöpä voi kehittyä yhdessä tai molemmissa munasarjoissa. Se metastasoituu, jopa melko kaukana, esimerkiksi keuhkoihin.
Tärkein hoito on leikkaus, jonka aikana lääkäri yrittää poistaa kaiken syövän. Kehityksen ensimmäisessä vaiheessa tauti havaitaan harvoin. Kun syöpä on edennyt, kemoterapiaa käytetään usein ennen leikkausta kasvaimen massan vähentämiseksi. Kun tämä hoitovaihe on saatu päätökseen, suoritetaan leikkaus ja sitten sovelletaan yksilöllisesti valittuja kemoterapiaohjelmia.
Tietämisen arvoinen
Kuinka voin suojautua munasarjasyövältä?
Säännölliset gynekologiset tutkimukset ovat perusta. Lisäksi naisten tulisi välttää tupakointia, liiallista röntgensäteilyä ja syöpää aiheuttavia aineita.
Profylaktinen rooli on myös estrogeeneja ja progestogeeneja sisältävällä hormonaalisella ehkäisyllä. Lääkkeiden antaminen vähentää estrogeenieritystä munasarjoissa, mikä voi suojata syöpää vastaan.
Taudin kehittymisen riskiä vähentää myös raskaus ja synnytys (jokainen seuraava raskaus vähentää sairastumisriskiä noin 10%). Myös synnytys 35 vuoden iän jälkeen vähentää niitä.
Suuririskiseen ryhmään kuuluvat naiset, joiden suvussa on ollut tätä syöpää. Heidän tulisi suorittaa transvaginaalinen ultraääni kahdesti vuodessa ja merkitä CA-125-merkki kerran vuodessa.
Jotkut naiset, joilla on perinnöllinen taakka, dokumentoiduilla mutaatioilla BRCA-geenissä 35-45 jälkeen. Lisäosia (munasarjat ja munanjohdot) ehdotetaan poistettavan 18 vuoden iästä alkaen.
Kirjailijasta
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
