Frances on omistautunut ammattiaansa vuosikymmenien ajan: psykiatria. Vuodesta 1980 lähtien hän on osallistunut DSM: n, amerikkalaisen käsikirjan, jossa kerätään mielisairauksien diagnooseja, valmisteluun. Hän teki yhteistyötä kolmannessa painoksessaan ja ohjasi neljättä ja vaikka viime vuosikymmeninä hän on asettanut ohjeita psykiatrille ympäri maailmaa, se oli viides painos - jossa hän ei ollut läsnä - eniten kritisoitua ja kiistanalaisinta, koska he halusivat luokitella sairauksiksi ongelmia, jotka monille asiantuntijoille eivät olleet todellisia sairauksia. Tämän oppaan ympärillä käydyn keskustelun ansiosta sen kehitystä muutettiin ja poistettiin kiistanalaisimmat diagnoosit, kuten sukupuoliriippuvuus. Jotkut tämän viimeisimmän version sisältämät patologiat ovat kuitenkin edelleen useiden asiantuntijoiden huomion alla, jotka väittävät, että ne vain edistävät psykiatrisointia enemmän yhteiskunnassa.
Kuten Frances selittää sanomalehdelle, käynti Madridissa julkaisemassa hänen kirjaansa Espanjassa. Olemmeko kaikki henkisesti sairaita? Manifesti psykiatrian väärinkäytöstä (Ariel) DSM V: n mukaan "Minulla olisi pieni neurokognitiivinen häiriö, koska vanhetessani unohdan kasvot, nimet ja sen, mihin olen pysäköinyt auton. Mutta silti, Voin työskennellä. Minulla olisi myös ruokailun oireyhtymä, koska minulla on kohtalokas ruokavalio ja kuten kaikki mitä näen. Kun vaimoni kuoli, olisin kärsinyt vakavasta masennushäiriöstä tuntemani surun takia. Lastenlapseni kärsivät häiriöstä mielialan häiriöitä ja huomion alijäämää, ja luettelo voisi jatkua, diagnoosien määritelmät olivat jo liian laajat DSM IV: ssä ja viidennellä voit saavuttaa yhä lääketieteellisemmän elämän, ja siihen sisältyy resepti lääkityspillereitä. "
Tämä psykiatri paitsi asettaa kyseenalaiseksi psykiatrian käsikirjan viimeisimmän painon, mutta myös kritiikkiä tekemiselleen, johon hän osallistui. "Neljännessä painoksessa pyrimme olemaan varovaisia ja vähentämään hyperdiagnostiikan taipumusta. Hylkäsimme 92: tä 94: sta ehdotuksesta uusiksi diagnooseiksi. Mutta ne kaksi, jotka mukana olimme, Aspergerin oireyhtymä ja bipolaarinen II -häiriö (tämän häiriön lievempi muoto) ) johtivat väärisiin epidemioihin ja olivat selkeimpiä esimerkkejä virheestä. Konservatiivisuuden lisäksi meidän olisi pitänyt torjua liian laajoja määritelmiä. Alat ajatella, että aiot diagnosoida ihmisryhmän, mutta pian olemme kaikki Diagnoosin taipumuksessa on päivittäisen elämän laajentaminen ja lääkitys. "
Tästä yliannostuksesta on monia esimerkkejä. Kirjassaan Frances mainitsee muiden tietojen joukossa, että Aspergerin oireyhtymän sisällyttäminen DSM IV: ään johti diagnoosien lukumäärän lisääntymiseen Yhdysvalloissa 40: llä 20 vuodessa.
Tämän terapeuttisen väärinkäytön takana on tämän asiantuntijan mukaan useita tekijöitä, joihin kuuluu lääkeala. "Teollisuus tekee kaikkensa vakuuttaakseen kaikki, että he ovat sairaita ja että he tarvitsevat lääkkeitä. He käyttävät miljardeja dollareita lääkkeiden markkinointiin mainostaen, että Yhdysvalloissa on suunnattu myös potilaille. Tehokkain interventio Ylidiagnoosin ja liiallisen hoidon torjuminen lopettaisi lääkkeiden markkinoinnin kuivassa tilassa. Juuri tämä toimi suurten tupakkayritysten kanssa, jotka olivat yhtä voimakkaita 25 vuotta sitten. "
Koulutetut potilaat
Frances ei myöskään sivuuta yhteiskunnan vastuuta, koska hän katsoo, että tieto on voimakas ase lääkepaineessa. "Meidän on koulutettava lääkäreitä ja kansalaisia uudelleen ja kerrottava heille, että lääkitys aiheuttaa vahinkoa, ei vain hyötyä, että kaikki ihmisen ongelmat eivät johdu kemiallisesta epätasapainosta, että surua ei pidä hoitaa, että psykiatrista diagnoosia on vaikea tehdä ja että tämä vie kauan, ja useaan otteeseen useita potilaskäyntejä. Jotkut ongelmista johtuvat kansalaisilta itseltään, jotka aluksi pyytävät pillereitä. Ihmisten tulisi oppia, että huumeet voivat olla vaarallisia heille ja heille. heidän lapsensa. Vain harvoin lääkityksen ottaminen on paras ratkaisu. Nyt Yhdysvalloissa reseptilääkkeet tappavat enemmän yliannostuksella kuin katulääkkeet. Enemmän kuolemantapauksia aiheuttavat lääkeyhtiöt kuin lääkekartellit. "Aivan kuten tylppä on toinen lääkäri, tanskalainen internisti Peter Gøtzsche, Nordic Cochrane Center -keskuksen - lääketieteellisen hoidon tieteellisten todisteiden arviointiin keskittyvän - johtaja ja Madridissa tällä viikolla esitellyn kirjan huumeita, jotka tappavat ja järjestäytynyt rikollisuus Tässä oppaassa hän väittää, että määrättyjen lääkkeiden kulutus on jo kolmas suurin kuolinsyy maailmanlaajuisesti sydänsairauden tai syövän jälkeen. Sen vaikutuksista ei ilmoiteta, ja sen hyödyt ovat suuria. "Joillakin lääkkeillä, kuten masennuslääkkeillä, on samankaltainen teho kuin lumelääkkeellä (inaktiivinen aine)", hän kertoi tiedotustilaisuudessa.
Koska, kuten Frances väittää, "jos ihmiset ymmärsivät lumelääkevaikutuksen, heillä ei olisi uskoa pillereihin. Suurin osa ihmisistä menee lääkärin puoleen elämänsä pahimpana päivänä. Kun he pääsevät pois pillerin avulla, ne paranevat, mutta kyllä vierailu päättyy ilman pilleriä, ne paranevat myös, koska heidän omat puolustusmekanisminsa auttavat heitä. Positiivinen vastausprosentti lumelääkkeelle on yli 50% ja huumeiden vastaavuus on 65%. Hyvin harvat ihmiset hyötyvät huumeista, mutta kaikille sitä käyttäville kärsivät sen sivuvaikutukset. Ihmiset liioittelevat hyötyä, koska he eivät ajattele lumelääkevaikutusta tai lääkevahinkoja. Hyvin tietoinen yleisö on paras vasta yliannostukseen ja terapeuttiseen väärinkäyttöön. paras tapa suojella lapsia. "
Espanjan kulutus
Mutta voidaanko muiden maiden, kuten Yhdysvaltojen, todellisuus siirtää Espanjaan terveysjärjestelmällä, joka on niin radikaalisti erilainen kuin meidän? Clínic de Barcelonan sairaalan psykiatrian päällikön Eduard Koin vastaus on selvästi kieltävä. "DSM on diagnoosiluettelo, josta käy ilmi, mikä menee sairausvakuuttajille tai ei. Tällä ei ole mitään tekemistä maamme julkisen järjestelmän kanssa." Hän kuitenkin myöntää, että tunteisiin ja mielisairauksiin liittyvien ongelmien konsultointi on viime vuosina lisääntynyt huomattavasti. "Ihmiset pyytävät ammattilaisilta apua, ja joskus se johtuu sairaudesta, joskus ei. Ainoa tapa hoitaa niin monia ihmisiä on, että käynti päättyy reseptiin. Mutta päinvastoin on myös totta: mielenterveyshäiriöisellä henkilöllä on loppuminen toisella erikoisuudella ja ilman oikeaa diagnoosia. "Vieta painottaa, että tämä neuvottelujen lisääntyminen ei ole johtanut huumeiden lisääntymiseen. "Täällä sitä määrätään nyt vähemmän. Psykotrooppisten lääkkeiden kulutus Espanjassa on selvästi alempi kuin mielisairauksien esiintyvyys."
Jotain asiaa, joka on eri mieltä Valencian yliopiston professorin ja käyttäytymisterapian asiantuntijapsykologin Esperanza Dongilin kanssa, joka laati vuonna 2012 raportin psykotrooppisten huumeiden käytöstä Espanjassa ja sen ympäristömaissa, joissa se todistettiin, vuoden 2010 tietojen perusteella, että anksiolyyttisten lääkkeiden, unilääkkeiden ja masennuslääkkeiden kulutus on lisääntynyt vuodesta 2000 lähtien. "En tiedä tohtori Kohtin käsittelemää tietoa, mutta tiedän näiden epidemiologisten tutkimusten mukaan näiden lääkkeiden kulutuksen lisääntymisen. Ja mielestäni tämä kasvu johtuu lääkäreiden puutteesta koulutuksesta ja ajasta. Sinun on pidettävä mielessä, että perheen asiantuntijalla on noin kolme minuuttia ongelman ratkaisemiseksi. "
Tätä huumeiden kysyntää vahvistaa myös OECD: n tiedot vuodelta 2010. Niiden mukaan Espanja on rauhoittimien kulutuksen toisella sijalla. Tämä on paljastunut Espanjan ahdistuksen ja stressin tutkimuksen seuran X -kongressissa, joka pidettiin tällä viikolla Valenciassa. Tämän kongressin toimitusjohtaja ja Complutense-yliopiston psykologian professori Antonio Cano selittää, että suuri lääkkeiden kulutus ei vastaa patologioiden lukumäärää. "Emme ole maa, jossa on enemmän ahdistuneisuushäiriöitä. Meillä on taipumus psykopatologisoida joitain elämän ongelmia, esimerkiksi surua. Suru on normaalia, kun menetät rakkaansa. Mene lääkärin puoleen tietäen, että hän antaa sinulle pillerin "Patologisoida ongelma, joka ei ole sairaus. Maailman terveysjärjestö sanoo, että kaksintaisteluille ei pidä antaa psykotrooppisia lääkkeitä. Se ei sano sitä ideologisen kysymyksen takia, vaan koska on ihmisiä, jotka voivat koukkua eliniän ajan."
Koht ei välitä hoidon välttämisestä. "Ihmiset, jotka sairastuvat kaksintaistelusta, on hoidettava. Sinun on annettava heille mahdollisuus hoitaa, mutta se ei välttämättä tarkoita, että he saavat lääkettä. Psykoterapia voi myös auttaa monia ihmisiä", hän sanoo.
Huumeet perushoidossa
Monet ihmiset eivät kuitenkaan mene ensihoidon lääkärin neuvottelujen ulkopuolelle. Sieltä he saavat diagnoosin ja sieltä lähtevät reseptilla, joka Francesin mukaan on usein väärässä. Esimerkiksi masennuslääkkeet. Cano huomauttaa, että niitä esiintyy lievissä masennuksissa, joissa niitä ei ole osoitettu, koska näissä parhaiten toimii psykoterapia. Espanjassa hoitava lääkäri määrää 70% näistä lääkkeistä, ja Yhdysvalloissa tämä luku on 80%."Olen samaa mieltä siitä, että hoitava lääkärillä ei ole tarvittavia välineitä avustaakseen henkilöä kolmen tai neljän minuutin kuluessa siitä, kun hänelle on annettu resepti. Mielenterveyden aika on erittäin välttämätön. Ihannetapauksessa hoitoverkosto on Nämä ongelmat eivät keskity huumeisiin. Espanjassa voisi olla enemmän paikkoja PIR: lle (pysyvä sisäinen psykologi) ja ottaa käyttöön kliininen psykologi perusterveydenhuollossa. Tällä hetkellä niitä on hyvin vähän ", Koht valittaa.
Toisaalta Miguel Gutiérrez, Espanjan psykiatriayhdistyksen presidentti - yksi Madridissa tänään alkavan psykiatrian maailmankongressin 2014 järjestämistä kartanoista - katsoo, että "perhelääkäri on pätevä tietyissä asioissa, kuten lievä tai kohtalainen masennus, jota voidaan hoitaa perushoidossa. Yhteiskunnan psykologisoinnin syyllinen ei ole ensisijainen lääkäri, vaan yhteiskunta. "
Anksiolyyttisten ja unilääkkeiden kulutuksen kasvu, joka Espanjassa on ollut 57, 4% vuosina 2000–2012, tai kertolasku neljällä resepteissä antidepressantteista vuosituhannen alusta vuoden 2011 loppuun, on Gutiérrezille seurausta taloudellisesta kriisistä johtuvat emotionaaliset tai psykiatriset ongelmat ", etenkin ahdistus ja masennus, jotka liittyvät läheisesti työttömyyden lisääntymiseen, koulunkäyntiin ... Koska monet kansalaiset tekevät ensimmäisenä tällaisiin ongelmiin, on mennä lääkärille. ihmiset voivat kohdata heidät yksin, mutta toiset eivät voi, joten sanotaan, että jotkut hukkuvat lasilliseen vettä. Sinun on opetettava, että jokainen käyttää hyväkseen henkilökohtaisia voimavarojaan kohdatakseen elämän negatiiviset tilanteet. "
Gutiérrezin hoidon ehkäisy ja henkilökohtaistaminen ovat avainasemassa. "Tulevaisuuden lääketiede on menossa kohti räätälöintimallia, ja se saavutetaan, jos pystymme estämään. Olemme edistyneet ennustavan lääketieteen alalla."
Käsitteet, jotka Francesille tai Gøtzschelle ovat väärässä. "Ei ole biologista testiä, jota voitaisiin tehdä psyykkisen ongelman diagnosoimiseksi. Selkeää viivaa ei ole rajoitettu", sanoo Frances. Gutierrez väittää, että biologisten markkerien puutteesta huolimatta on olemassa mahdollisuus. analysoimalla perhe- ja henkilöhistoriaa tai vahingollista käyttäytymistä, kuten alkoholin väärinkäyttöä. "Kaikki tämä johtaa meidät riskin selvittämiseen. Se mitä tulevaisuus ennakoi parhaiten, on menneisyys. Uskon kuitenkin, että muutaman vuoden kuluttua meillä on biologisia merkkejä kuten muilla erikoisuuksilla. "Jotain, joka on ristiriidassa Francesin kanssa, joka sanoo, että muilla erikoisuuksilla tunnetaan jo virheitä, kun yritetään havaita sairaudet varhain:" Paljon todisteita on käytetty väärin tarpeettomia, jotka johtavat kivuliaisiin toimenpiteisiin tai liialliseen lääkitykseen, kuten eturauhassyöpään tai verenpainetautiin on tapahtunut. Ja sitä muut lääkärit jo ymmärtävät. "
Ikuiset asiakkaat
Lapsuuden sairauden ennustaminen on vielä monimutkaisempaa. "Lapsia on vaikeampi diagnosoida. Se vie paljon heidän mukanaan, koska he muuttuvat niin paljon ajan myötä ... Heillä voi olla kehitykseen liittyviä ongelmia tai jotain, mitä heidän perheessään tai koulussa tapahtuu. Mutta he ovat asiakkaita ihanteellinen lääkeyhtiöille, koska jos pääset heille, sinulla on heidät elämän ajan. "Sen jälkeen kun tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriö (ADHD) on sisällytetty DSM: ään, tämän taudin esiintyvyys on kolminkertaistunut Yhdysvalloissa. Kuten tämä psykiatri selittää kirjassaan, "suuri osa ADHD-tapausten kasvusta johtuu vääristä positiivisista positiivisista vaikutuksista lapsissa, jotka tekisivät paljon paremmin ilman diagnooseja". Ja hän vaatii tätä sanomalehteä: "Käytämme 10 000 miljoonaa dollaria vuodessa ADHD: n lääkkeisiin hoitamaan monia lapsia, joilla ei todellakaan ole tätä ongelmaa ja joilla on vaikeuksia kaoottisten luokkahuoneiden takia. koulutuksen vuoksi voimistelu-opettajat poistettiin tieltä monissa kouluissa. On parempi käyttää rahaa kouluihin kuin kirota lapsia ja hoitaa heitä kalliilla lääkkeillä. "
Huolimatta joistakin raporteista, joiden mukaan ADHD-lääkkeiden määrääminen on kaksinkertaistunut viime vuosina maassamme, Madridissa Jiménez Díaz -säätiön lasten ja nuorten psykiatrian yksikön päällikkö Juan José Carballo väittää, että Espanja "ei ole kaukana liika diagnoosista. Kyllä, voi käydä niin, että potilaat menevät poliklinikalle ja koska tämä häiriö on hyvin paljon asiantuntijoiden puolella, heidät diagnosoidaan väärin. Mutta arviolta 10% lapsista ja murrosikäisistä mielisairauden vuoksi toimintahäiriöiden oireita ei tule neuvotteluihin. Toisin sanoen monet ovat edelleen hoitamatta. "
Sekä tämä asiantuntija että muut vastaajat väittävät, että yhteiskunta pyrkii yleensä pitämään lääkäreitä vastuussa vaikeuksistaan sen sijaan, että huolehtisi itsestään ja etsisi ystävien tai perheen tukea. Jotain erittäin arvokasta ja näyttää siltä, että se on ollut avainasemassa siinä, että Espanjassa itsemurhat eivät ole nousseet kriisistä huolimatta.
Lähde: www.DiarioSalud.net
-a-seks.jpg)
