Leishmaniaasi: syyt, oireet, hoito

Leishmaniaasi on lois-tauti, jonka aiheuttavat Leishmania-suvun alkueläimet ja joita levittävät Phlebotomus-suvun hyttyset, joka on levinnyt trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla välttäen Australiaa ja Oseaniaa. Mitkä ovat leishmaniaasin oireet? Kuinka häntä kohdellaan?

Sisällysluettelo

1. Leishmaniaasi: infektion kulku, oireet
2. Leishmaniaasi: diagnoosi
3. Leishmaniaasi: Hoito
4. Leishmaniaasi: ehkäisy

Leishmaniaasi (latinaksi ja englanniksi leishmaniaasi) on ryhmä trypanosomien aiheuttamia sairauksia, jotka pääsevät ihmiskehoon aiheuttaen noin 2 miljoonaa tapausta vuodessa, ja kuolleisuus on korkea.

Maantieteellisestä jakaumasta riippuen leishmaniaasilla on hieman erilainen kulku ja alue: ihosta tai limakalvosta viskeraalisiin (vaarallisimpiin) muotoihin.

Vaarallisin elinmuoto (viskeraalinen) on yleisin Intiassa, Brasiliassa ja Sudanissa. Tämän taudin ihomuoto vaikuttaa useimmiten Iranin, Afganistanin, Brasilian, Perun ja Bolivian asukkaisiin.

Euroopassa Välimeren altaalla esiintyy iho- ja sisäelinten leishmaniaasia.

Puolassa tauti voi esiintyä vain, kun maahanmuuttajat tai matkustajat endeemisistä maista tuovat taudin, yleensä Välimeren altaalta.

Leishmaniaasi: infektion kulku, oireet

Infektio tapahtuu vektorihyttysen pistoksen kautta tai sen tappaminen ja hankaaminen hyttynen haavan alueelle, mahdollinen infektioreitti on myös veri (suonensisäiset lävistykset tartunnan saaneella neulalla, verensiirrot, pystysuora äiti-sikiö -reitti).

Alkueläimet aiheuttavat immuniteettihäiriöitä hyökkäämällä isännän valkosoluihin ja sitten parenkymaalisiin elimiin - ml. maksa, perna ja luuydin.

Tauti kehittyy usein hitaasti, tuntemattomana monien kuukausien ajan, vaikka se voi olla sähköistävä, äkillinen 3-6 kuukauden itämisjakson jälkeen.

Ensimmäiset oireet ovat epäspesifisiä ja sisältävät:

• hikoilu
• väsymys
• painonpudotus
• kuume

Sitten se tulee:

• maksan laajentuminen
• pernan laajentuminen

Esiintyä:

• turvotus
• astsiitti
• nenäverenvuoto
• ikenen verenvuoto
• helppo mustelma

Anemia ja immuunihäiriöt kehittyvät. Usein on toissijainen virus- tai bakteeri-infektio, joka on suora kuoleman syy.

Ihon muoto on helpompi tunnistaa, se kehittyy useita viikkoja tai kuukausia, ja muodostuu parantumattomia haavaumia, yleensä raajoihin tai kasvoihin, ts. Paljaisiin osiin.

Ne paranevat yleensä itsestään muutamassa kuukaudessa, jättäen ikävät arvet. Tähän muotoon liittyy usein ympäröivien imusolmukkeiden laajentuminen.

Mukokutaanimuodossa aluksi esiintyy vain ihovaurioita, mutta monien vuosien jälkeen voidaan havaita haavaumia ylempien hengitysteiden limakalvolla. Tämä voi johtaa luu- ja rustorakenteiden tuhoutumiseen, mikä johtaa muodonmuutoksiin ja vammaisuuteen.

Leishmaniaasi: diagnoosi

Jos leishmaniaasia epäillään, suositellaan kiireellistä käyntiä tartuntatautien tai trooppisen lääketieteen osastolla tai poliklinikalla.

Siellä tartunnan vahvistamiseksi otetaan osa leesioista (ihomuoto) ja etsitään alkueläinten läsnäoloa valmisteessa mikroskoopilla.

Viskeraalisessa muodossa loisten läsnäolo luuytimen aspiraatissa on vahvistettava, joissakin keskuksissa niitä etsitään pernan aspiraatissa, on myös mahdollista havaita alkueläin-DNA testaamalla potilaan biologinen materiaali PCR-menetelmällä.

Leishmaniaasin vastaisten vasta-aineiden havaitsemiseksi on myös kahden tyyppisiä serologisia testejä, mutta niitä ei käytetä laajalti, koska niihin liittyy suuri virheriski.

Leishmaniaasi: Hoito

Ihomuodossa hoito on vain ajankohtaista (sienilääkkeet), kun taas iho-limakalvojen ja viskeraalisten lääkkeiden yhteydessä annetaan systeemisiä lääkkeitä (suun kautta, laskimoon) ja oireenmukaista hoitoa: ravitsemuksen tehostaminen, sekundaaristen bakteeri- ja virusinfektioiden hoito.

Käytetään antimoniterapiaa (amfoterisiini B, paromomysiini - mukokutaaninen muoto) ja hoitoa natriumantimonoglukonaatilla (antimoniyhdisteitä käytetään harvemmin myrkyllisyytensä vuoksi).

Jotkut maat käyttävät näiden kahden huumeiden yhdistelmää.

Infektion uudelleenaktivoituminen havaitaan elimistön immuniteetin heikkenemisellä, minkä vuoksi ei ole varmuutta siitä, päästäkö sovellettu hoito taudista pysyvästi eroon. Potilaan tulee olla jatkuvassa, säännöllisessä lääkärin valvonnassa useita kuukausia.

Leishmaniaasi: ehkäisy

Infektioiden ehkäiseminen koostuu pääasiassa tiukkojen suojavaatteiden, hyttysverkkojen käytöstä sisätiloissa ja hyttysten vastaisista suihkeista sekä tartunnan saaneiden eläinten eristämisestä.