Haastattelussa tohtori Rivas puhuu kokemuksestaan yhteistyössä toimivana lääkärinä, kuvaa nykyisen panoraaman hallituksen kaltaisista terveyspolitiikoista muun muassa Vietnamissa, puhuu kohtaamistaan haasteista ja korostaa koulutuksen tärkeyttä avaintekijänä kehitettäessä hyvä kenttätyö
Yhteistyössä toimivana lääkärinä kokenut hän korostaa vuoden 2012 aikana tekemänsä työtä seksuaalisen ja lisääntymisterveyden alalla Yhdistyneiden Kansakuntien väestörahaston (UNFPA) hallituksen politiikan kehittämiseksi Hanoissa, Vietnamissa. Vuonna 2011 hän matkusti Tšadiin Goundin Mission and Development -organisaatiosta antamaan lääketieteellistä ja kirurgista apua N'djamenan Le Bon Samaritain -sairaan sairaalaan. Hänellä on opetuskokemus samassa sairaalassa kouluttamalla Intian äitien ja lasten instituutissa lääketieteen opiskelijoita ja sairaanhoitajia Kalkutassa, Intiassa.
Lisäksi Carolina Rivas jatkaa synnytys- ja gynekologian tohtorin tutkintoa Madridin autonomisesta yliopistosta. Hänellä on maisterintutkinto mikrobiologiasta ja tartuntataudeista San Jorge de Zaragozan yliopistosta ja virallinen kehitys- ja kansainvälisen yhteistyön maisteri opinto-instituutissa. kehitysyhteistyöstä ja kansainvälisestä yhteistyöstä HEGOA, Baskimaan yliopisto.
Koko haastattelu tarjotaan alla.
Mistä tämä kiinnostus kehitysyhteistyöhön tulee? Mitkä ovat olleet ensimmäiset askeleet?
Mielenkiintoni kehitys- ja yhteistyöasioihin syntyi kauan sitten, ennen lääketieteen opintojen suorittamista. Uskallan jopa sanoa, että tämä kiinnostus tai intohimo on ollut todellinen moottori, josta on lopulta tullut gynekologi, ja se on pitänyt mielessäni jatkaa opiskelua yrittää parantaa joka päivä ammattilaisena ja ihmisenä.
Mikä oli ensimmäinen kontaktisi yhteistyöhön? Missä sinulle ilmoitettiin ennen matkaa?
Ennen tuloaan kansainvälisen yhteistyön maailmaan tulin jo pitkäaikaisesta urasta, joka teki sosiaalista vapaaehtoistyötä, kuten tein lasten onkologiassa Andalusian organisaation ANDEX kautta. Mutta ensimmäistä kertaa minulla oli tilaisuus matkustaa kehitysmaahan yhteistyöprojektin kanssa "sapattivuoden" aikana, jota nautin yliopiston lopussa ja ennen MIR: n tekemistä (vuosi, jolloin olen todella oppinut enemmän kuin vuonna) monet kurssit ja kongressit). Tässä yhteydessä tapasin Sevillan lääketieteellisten opiskelijoiden nuorisoyhdistyksen (AJIEMS) kautta lastenlääkärin, jolla oli järjestö, joka sijaitsi Kalkutan (Intia) laitamilla, ja joka kutsui minut tekemään yhteistyötä heidän kanssaan muutaman kuukauden ajan.
Tuolloin minulla ei ollut paljon tietoa kehitysyhteistyöstä ja vierailin vain ulkoisen terveydenhuollon ja kansainvälisen rokotuksen keskuksessa Sevillassa, missä he kertoivat minulle alueen riskeistä ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä, jotka minun olisi toteutettava. Joka tapauksessa, muistan tämän kokemuksen yhä elämäni parhaimmista sekä käännekohdaksi urani ja henkilökohtaisessa elämässäni, enkä epäröi suositella sitä kenellekään lääkärille tai tulevalle lääkärille.
Hän ei ole vain osallistunut lääketieteellisiin ja kirurgisiin kenttäapuohjelmiin, vaan hän kouluttaa myös kehitysyhteistyötä master-ohjelman kautta. Muuttuuko lääkärin näkökulma, kun hän työskentelee kentällä tämän koulutuksen kanssa yhteistyössä? Pidätkö sitä tarpeellisena?
Hegoa-instituutin kehitys- ja kansainvälisen yhteistyön maisteri on ehdottomasti muuttanut näkemystäni kehityksestä ja yhteistyöstä sen lisäksi, että tarjoaa minulle puutteellisia työkaluja.
Minun on korostettava, että maisterin tutkinnon ansiosta minulla oli mahdollisuus elää kurssin aikana ihmisryhmän kanssa, joka on eri puolilta maailmaa ja monista ammattiryhmistä (olimme ryhmässä vain kaksi wc: tä), sekä osallistua aiheiden keskusteluihin. yhtä erilaisia kuin politiikka ja kansainväliset suhteet, talous, ihmisoikeudet, sukupuoli ja köyhyyden feminisaatio, sosiologia globalisaatiossa tai yhteistyöjärjestelmissä.
Ja kyllä, mielestäni tällainen koulutus on erittäin rikastuttavaa sekä lääketieteen että muille ammattilaisille, jotka ovat sitoutuneet yhteistyöhön, koska se antaa kriittisen kuvan siitä ja auttaa meitä arvostamaan projekteja, joiden kanssa haluamme tehdä yhteistyötä ottaen huomioon perustavanlaatuiset tekijät, kuten kestävyys, sukupuolten välinen osallisuus tai ottaen huomioon yhteisön todelliset tarpeet. Ja vaikka tämäntyyppinen koulutus voi olla liiallinen lääkäreille, jotka tekevät tiettyä yhteistyötä, esimerkiksi kirurgisissa kampanjoissa, on aina suositeltavaa, että sinulla on jonkinlainen koulutus tietämään, mitä meillä on edessä ja kenen kanssa tai missä teemme yhteistyötä.
Vuoden 2011 kehitystavoitteita koskevan raportin mukaan huolimatta terveyshenkilöstön syntymäprosentteissa tapahtuneesta valtavasta edistyksestä, kattavuus on edelleen alhainen Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ja Etelä-Aasiassa, joissa äitien kuolemia tapahtuu eniten . Saman lähteen mukaan suurin osa äitien kuolemista voidaan välttää. Suurin osa niistä johtuu synnytyslääkärin verenvuotoista, joista lähes kaikki tapahtuivat synnytyksen aikana tai välittömästi sen jälkeen; muut syyt ovat eklampsia, sepsis ja vaarallisissa olosuhteissa tehtyjen aborttien aiheuttamat komplikaatiot; Välillisiä syitä ovat malaria ja HIV. Muita ilmiöitä, kuten synnytysfistula, ilmenee. Mitä sairauksia, kliinisiä tapauksia, lääkäri kohtaa Tšadin tai Vietnamin kaltaisessa maassa?
Kokemukseni Tšadissa ja Vietnamissa ovat olleet hyvin erilaisia, koska myös minun tehtäväni olivat siirtyneet terveydenhuollosta tutkimukseen ja kansanterveyspolitiikkaan.
Esimerkiksi Tšadissa meidän oli käsiteltävä tehokkaasti kaikkia näitä ja monia muita patologioita, joihin Espanjan lääketieteen ammattilaiset eivät ole kovin tottuneet: vaarallisten aborttien hirvittävät seuraukset (aihe, joka minua henkilökohtaisesti raivostaa ja josta kehitin tutkielmani) ), esi-eklampsian ja eklampsian, murrosiän synnytyksen esteiden korkea esiintyvyys, korkean sukupuolitaudin aiheuttaman steriilisyyden aiheuttama steriiliys (ympäristössä, jossa äitiys on välttämätöntä naisten sosiaaliselle asemalle), malaria ja muut sairaudet loistaudit, syövän hyvin edenneet vaiheet jne. Lisäksi on silmiinpistäviä tilanteita, kuten joutuessaan pyytämään aviomieheltä suostumusta kiireellisen keisarileikkauksen suorittamiseen eikä kyetä tekemään paljon, kun hän vastustaa, tai on löydettävä yhteensopiva sukulainen verensiirron suorittamiseksi.
Ja kaikki tämä liittyy suureen teknisten ja farmakologisten keinojen puuttumiseen, minkä vuoksi joudut terävöittämään kekseliäisyyttä etsiessäsi ratkaisuja käytettävissä olevilla keinoilla.
Kirjat, kuten MSF: n kliininen ja terapeuttinen opas tai muut, jotka koskevat etäällä sijaitsevia lääkkeitä, ovat erittäin hyödyllinen työkalu etsittäessä vaihtoehtoja, kuten lääkeannoksia erilaisille antoreiteille kuin tavallisesti.
Mikä on Vietnamin hallituksen seksuaalista ja lisääntymisterveyttä koskevan politiikan nykyinen maisema? Mitkä ovat Yhdistyneiden Kansakuntien väestörahaston haasteet tässä suhteessa?
Työni Vietnamin UNFPA: lla (virallisesti UNFPA) on ollut erityistä, ja se on ollut yhteistyössä terveysministeriön kanssa tutkiessaan maan toteuttamiskelpoista politiikkaa sellaisissa kysymyksissä kuin kohdunkaulansyövän ehkäiseminen ja torjunta tai Kätilön ammatti. Mutta tämän kansainvälisen järjestön seksuaali- ja lisääntymisterveysosastolla on yhdessä Vietnamin hallituksen kanssa edessään useita haasteita, kuten vuoristoalueilla ja syrjäisillä alueilla asuvien vähemmistöryhmien äitien korkea kuolleisuus (haaste, joka on kehittynyt mielenkiintoinen aloite näihin etnisiin vähemmistöihin kuuluvien kätilöiden koulutukseen ja varmentamiseen), lisääntymisterveyteen ja murrosikäisten perhesuunnitteluun tai sukupuolesuhteen (poikien / tyttöjen) lisääntymiseen syntyessään naisten sikiöiden valikoivien aborttien vuoksi, monien muiden joukossa.
Tšad ja Vietnam, kaksi näennäisesti hyvin erilaista todellisuutta, mutta joilla on varmasti yhteisiä osatekijöitä, joilla on suora vaikutus kansalliseen terveyspolitiikkaan. Mitä yhteisiä pisteitä olet löytänyt kokemuksestasi näennäisesti monimuotoisen todellisuuden keskuudessa?
Siitä huolimatta, että en tiedä mitään näistä kahdesta todellisuudesta perusteellisesti, minun on sanottava, että olen löytänyt monia eroja näiden maiden välillä. Vaikka molemmat maat kärsivät terveyspolitiikan käytettävissä olevien taloudellisten keinojen puuttumisesta, ne ovat paljon kehittyneempiä Vietnamissa, nousevassa keskitulotason maassa, joka on edistynyt huomattavasti viime vuosina ja jolla on melko laaja terveysverkosto. Tšadissa päinvastoin, näitä politiikkoja ei käytännössä ole olemassa, ja pieni olemassa oleva apu tulee pääasiassa voittoa tavoittelemattomien järjestöjen kautta.
Näistä valtavista eroista huolimatta samankaltaisuus voi olla, että molemmilla alueilla (vaikkakin molemmat omalla tavallaan) naiset jatkavat ala-arvoisuutta miehiin nähden monilla elämänalueilla, joilla on rajallinen vaikutusvalta heidän lisääntymisterveytensä suhteen. ja tilanteissa, kuten polygamia Tšadissa tai naisten sosiaalinen velvoite poistua kotoaan naimisiin mennessä ja tulla osaksi aviomiehen perhettä Vietnamissa.
Tšadissa hän sai tilaisuuden antaa lääketieteellistä ja kirurgista apua Le Bon Samaritan -sairaalan äitiysosastolla myös käytännön kursseja lääketieteen opiskelijoille. Mitä eroja havaitsitte koulutuksenne ja täällä Espanjassa harjoittamasi koulutuksen välillä? Mitä mieltä olette lääkärin kanssa Tšadin tilanteessa tässä tapauksessa? Näetkö yhdenmukaisuuden Vietnamin lääkärin kanssa?
Tšadissa ja Espanjassa harjoitetun koulutuksen väliset erot ovat lukemattomat. N'djamenan Le Bon Samaritain -sairaalassa on maan ainoa lääketieteellinen koulu, jossa opiskelijoille myönnetään apuraha katalaanilaisen kirurgin Mario Ubachin ja hänen vaimonsa, sairaanhoitajan Isabel Vilan "Mission and Development for Goundi" -organisaation ansiosta. Tšadissa ei ole tarpeeksi lääketieteen asiantuntijoita tai lääkäreitä teoreettisten luokkien opettamiseen, joten suurin osa on lähtöisin Euroopasta, ja muutaman kuukauden ajan osallistuvat yhteistyökumppanit vastaavat käytännön koulutuksesta opiskelijoille. Lisäksi sekä lääketieteen opiskelijoiden että lääkärin ammattilaisten on Chadissa kohdattava resurssien puute, alhaiset palkat ja perinteiset ja kulttuuriset vakaumukset, jotka ovat este potilaiden oikealle hoidolle.
Vietnamissa lääketieteellinen koulutus on kuitenkin huomattavasti institutionalisoituneempaa ja kehittyneempää erilaisilla yliopistoilla ja lääketieteen erikoistumisohjelmilla, vaikka ongelmat, kuten sosiaalis-kulttuurinen este tai matalat palkat, jotka ajavat lääkäreitä yksityiseen lääketieteeseen tai maastamuuttoon, voivat olla samankaltaisuuksia maiden välillä.
On puhuttu jo pitkään lääkäreiden ja sairaanhoitajien poistumisesta nousevista maista länteen. Siihen pisteeseen, että 63. maailman terveyskokouksessa esiteltiin Maailman terveysjärjestön maailman käytännesääntöjä terveydenhuollon henkilöstön kansainvälisestä rekrytoinnista. Kun otetaan huomioon tämä epätasa-arvoinen tilanne lääketieteen ammattilaisten jakautumisessa ja työolosuhteissa maailmassa, on syytä kysyä: mitä Tšadin ja Vietnamin lääketieteen ammattilaiset ovat opettaneet sinulle? Mitkä ovat mielestäsi suurimmat vahvuutesi?
Tämä on erittäin arkaluonteinen kysymys, koska suurin osa kehityshankkeissa yhteistyössä tekevistä ihmisistä tekee niin, koska uskomme sosiaaliseen oikeudenmukaisuuteen ja yhteisvastuuseen, mutta joudumme joskus joutumaan anskaan kritisoimaan ammattilaisten "itsekkyyttä" Kehitys, joka muuttuu työvoiman parantamiseksi etsimään sen sijaan, että pysyisi kotimaassaan yrittääkseen nostaa sitä. Siksi puhuttaessa tästä asiasta meidän pitäisi ensin kuvitella ammattihenkilön tilanteessa, joka tietää, että muuttaessaan hän voi saada viisi kertaa suuremman palkan ja poistaa siten perheensä köyhyydestä, ja kysyä sitten, mitä tekisimme sen sijaan., tuemmeko me niin paljon, jos olisimme epäsuotuisammissa olosuhteissa.
Oman puolestani voin sanoa, että lääkärialan ammattilaiset, jotka olen tavanneet Tšadin kaltaisissa ympäristöissä, ovat opettaneet minulle etenkin vahvuutensa ja taistelunsa vaikeuksista huolimatta, mutta he ovat myös opettaneet minua asettamaan prioriteetteja ja olemaan sokea itsemme saamaan kaiken hinnalla millä hyvänsä, jopa kun se ei ole mahdollista, "terveen äidin, terveen lapsen" gynekologiasta johtuvat melko vaikeat opetukset, joissa erilainen tulos on todellinen epäonnistuminen.
Mitä perussuosituksia antaisit lääkärille, joka haluaa aloittaa yhteistyössä ja vapaaehtoistyössä? Mitkä ovat avaimet tehokkaan työn kehittämiselle kentällä?
Ensimmäinen suositus olisi, että ne muodostavat hyvin. Koulutus on välttämätöntä, koska kehityshankkeisiin työskentelemiseksi ei riitä, että sinulla on tahtoa tai halua, sinun on tahdottava auttaa, mutta on myös tiedettävä, kuinka se tehdään, solidaarisuusperiaatteen eikä hyväntekeväisyyden periaatteen perusteella. Lisäksi meidän on ilmoitettava oikein itsemme käymämme paikan tilanteesta, organisaatiosta ja sen työstä, jotta voimme olla varmoja siitä, haluammeko lisätä graniittiamme siellä vai ei. Yhteistyö yhteistyössä ei auta paljon.
Sanoisin myös, että hyvän työpaikan kehittämiseksi on opittava ottamaan irti sosiaalis-kulttuurinen reppu, jonka jokainen meistä on täyttänyt elämämme aikana, ja älä unohda, että kyse on ”yhteistyöstä”, ts. opettaa, mutta myös olla vastaanottavainen, pitää silmät auki ja oppia muilta.
Lopuksi, en halua lakata kertomasta teille, että solidaarisuutta ei voida harjoittaa vain ulkomailla ja että on olemassa monia tapoja lisätä tietoisuutta ja taistella sosiaalisen oikeudenmukaisuuden puolesta ympäristössämme ja terveydenhuollon alalla. Solidaarisuus on jotain, jota meidän tulisi harjoittaa päivittäin.
Säätiö on perustamisestaan lähtien perustanut yhteistyössä toimivien lääkäreiden ja vapaaehtoisten kansallisen rekisterin, jonka avulla pystymme tunnistamaan ammattilaisidemme todellisuuden ja heidän tarpeet. Olen myös luonut foorumin työskentelyyn, kuulemiseen ja tietojenvaihtoon lääketieteen ammattilaisten ja kehitysyhteistyöjärjestöjen välillä. Mikä olisi pyyntösi virallisten lääketieteellisten yhdistysten yleisneuvostolle ja sen perustalle? Mitä näkökohtia sinun mielestäsi tulisi parantaa, jotta voidaan taata alan lääketieteen ammattilaisten paras suorituskyky ja siten parantaa tarjoamista eri maiden yhteisöille ?
Olen henkilökohtaisesti erittäin kiitollinen tästä aloitteesta, joka voi tuoda meille lääketieteen ammattilaisia yhdessä kanssamme ja kehitysyhteistyöjärjestöjen kanssa, samoin kuin siitä, että hän antoi tietoa kehityksen ja humanitaarisen toiminnan erityiskoulutuksesta ja jopa työpaikoista.
Toisaalta minusta tuntuu kiinnostavalta, että säätiöllä on jokin alusta, tyyppifoorumi, jossa tätä yhteydenpitoa voitaisiin tehostaa ja jossa ammattilaiset voivat kysyä neuvoja, jakaa hyödyllisiä materiaaleja tai tuntea työmme. Olisi myös mielenkiintoista, jos säätiöstä tulisi vertailukohta niille lääkäreille tai opiskelijoille, jotka hakevat ensimmäisen poistumisensa kentälle palkattomina vapaaehtoisina ja joilla on useita esteitä, jotka joskus tekevät poistumisen koskaan tapahtumatta.
Lähde: www.DiarioSalud.net
