Delirium - oireet, syyt, hoito

Delirium on tajunnan häiriö, jolle on tunnusomaista sekaannuksen tunne ajassa ja tilassa, vaikeus ylläpitää huomiota, heikentynyt älyllinen toiminta ja hallusinaatioiden esiintyminen. Se voi olla seurausta somaattisesta taudista, huumeiden tai psykoaktiivisten aineiden äkillisestä lopettamisesta tai päihtymisestä niiden kanssa. Katso, mikä aiheuttaa delirium-oireyhtymän ja miten käsitellä delirium-oireita.

Delirium (delirium, delirium) on väliaikainen ja ohimenevä aivohäiriö. Se kehittyy useimmiten vanhuksilla (yli 65-vuotiailla), vakavista somaattisista sairauksista kärsivillä ihmisillä, jotka käyttävät suuria määriä lääkkeitä tai psykoaktiivisia aineita. Deliriumin oireita diagnosoidaan myös potilailla, joille on tehty leikkaus anestesiassa (ne voivat kestää jopa 4 päivää leikkauksen jälkeen).

Kuule deliriumista tai deliriumista. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita

Delirium - oireet

Potilaalla, jolla epäillään deliriumia, on seuraavat oireet:

• sekavuus ajassa ja tilassa - potilas ei voi vastata kysymykseen päivämäärästä, ajasta tai paikasta; hämmennystä itsestään on harvinaisempaa (esim. vaikeuksia selvittää kuka olen, mikä nimeni on jne.);
• hallusinaatiot (hallusinaatiot) - väärät aistihavainnot, jotka potilas kokee olemassa oleviksi. Se voi olla kuvitteellisten ihmisten, eläinten, hyönteisten, äänien ja äänien kuuleminen, joita ei ole olemassa; kosketus- ja hajuhallusinaatiot ovat harvinaisempia;
• älyllisten toimintojen heikentyminen - hitaampi ajattelu, selvästi heikentynyt keskittyminen, vaikeudet loogisten lausuntojen luomisessa, yksinkertaisimpiin kysymyksiin vastaamiseen, muistin heikkeneminen;
• lisääntynyt ahdistustaso - potilas tuntee ahdistusta, pelkoa, voi olla aggressiivinen;
• mielialan vaihtelut ja muutokset psykomotorisessa toiminnassa - potilas on kerran apaatinen, masentunut, uninen, muina aikoina euforinen, liikaa levoton
• häiriöt unirytmissä ja hereillä - unettomuus yöllä ja liiallinen uneliaisuus päivällä.

Delirium (delirium) - syyt

Deliriumilla on harvoin vain yksi syy. Tämä johtuu yleensä useista päällekkäisistä tekijöistä, erityisesti ikääntyneiden ihmisten kohdalla. Vanhuus lisää merkittävästi deliriumin riskiä - syy on aivorakenteiden asteittainen vaurio yli 60-vuotiailla. Tämän seurauksena syntyy peruuttamattomia aivotoiminnan häiriöitä, jotka voivat lisäksi voimistua vanhukselle tyypillisten somaattisten sairauksien aikana.

Deliiriumiin mahdollisesti vaikuttavia sairauksia ovat:

• verenkiertoelimistön ongelmat (hypertensio, sydämen rytmihäiriöt, verenkierron vajaatoiminta, sydänkohtaus)
• diabetes
• maksan ja munuaisten vajaatoiminta
• hengitysvajaus
• anemia
• neurologiset sairaudet (epilepsia, Alzheimerin tauti)
• vesi- ja elektrolyyttihäiriöt (kuivuminen)
• tulehdukselliset ja tarttuvat tilat (tuberkuloosi, sikotauti, toksoplasmoosi, mykoosi, HIV, kuppa, sytomegalia)
• aivosairaudet (kasvaimet, hematoomat, aivohalvaukset ja aivovammat)
• infektiot, erityisesti korkean kuumeen kanssa
• autoimmuunisairaudet (Hashimoton tauti, systeeminen lupus, nivelreuma)

Vanhuuden ja somaattisten sairauksien lisäksi toinen hyvin yleinen deliriumin syy on myrkytys lääkkeillä tai psykoaktiivisilla aineilla. Tämä koskee erityisesti unilääkkeitä, masennuslääkkeitä ja lääkkeitä, jotka johtavat aivojen hypoksiaan ja näin ollen hallusinaatioiden syntymiseen väärinkäytön yhteydessä.

Lisäksi deliriumia voi esiintyä ihmisillä, jotka ovat alttiina lisääntyneelle kosketukselle voimakkaiden kemikaalien: raskasmetallien, hyönteismyrkkyjen, haihtuvien aineiden, kuten liuottimien ja bensiinin, kanssa. Se on myös oire myrkytyksestä hiilidioksidilla ja hiilimonoksidilla.

Delirium tremens - alkoholinen delirium

Delirium tremens on erityinen delirium, jota kokevat alkoholistit, jotka yhtäkkiä lopettavat juomisen. 2. – 2. Päivänä alkoholin lopettamisen jälkeen he kehittävät vakavia kouristuksia, sekaannusta olemisen ajasta ja paikasta, ahdistusta, ahdistusta, unettomuutta, näkö-, kuulo- ja tuntoharhoja. Edellä mainittuihin oireisiin liittyy usein kohonnut ruumiinlämpö, ​​kuivuminen ja sydän- ja verisuonihäiriöt.

Ihmiset, joilla on ollut useita vuosia säännöllistä juomista, ovat alttiimpia delirium tremensille. Katkeran deliriumin oireet kestävät useita päiviä ja vaativat hoitoa sairaalassa.

Lue myös: ALKOHOLISMIN VAIHEET - riippuvuuden eri vaiheiden oireet

Delirium - kuinka kauan se kestää?

Deliriumin oireet ovat ohimeneviä ja niiden vakavuus vaihtelee. Jos ne ovat suoraa seurausta fyysisestä sairaudesta (esim. Kuumeen aiheuttama infektio), ne katoavat potilaan parantuessa. Tässä tapauksessa delirium kestää useita tunteja useisiin päiviin. Oireet pahenevat iltapäivällä ja illalla.

Vanhuksilla delirium voi olla episodista (esim. Sairaalassa suoritetun leikkauksen jälkeen), mutta sitä esiintyy myös samanaikaisesti dementian kanssa. Oireita, jotka ennustavat deliriumia vanhuksille, ovat levottomuus, ahdistuneisuus, unihäiriöt, painajaiset ja mielialan vaihtelut. Muutaman päivän kuluttua potilaan tila huononee - havaitaan havaintohäiriöitä, lisääntyy motorinen levottomuus vuorotellen apatian ja dementian tilojen kanssa. Deliriumin viimeinen vaihe on desorientaatio-oireiden asteittainen korjaaminen - potilas palauttaa ajattelun selkeyden ja kyvyn muistaa. Häiriön kokonaiskesto on 10-12 päivää.

Kuinka käsitellä sairasta ihmistä, joka on sekava?

Henkilö, johon delirium vaikuttaa, voi käyttäytyä järjettömästi ja uhata itseään tai ympäristöä. Siksi, kun deliriumin oireita ilmenee, hänen tulee olla jatkuvassa hoidossa ja sopivissa olosuhteissa huoneessa, jossa hän oleskelee. Jotta potilas voi paremmin orientoida ajoissa, kannattaa asettaa kello näkyvään paikkaan ja paljastaa ikkunat. Sinun tulisi myös puhua hänelle niin paljon kuin mahdollista, jotta hän ei unohda missä hän on ja ketkä ihmiset hänen ympärillään ovat. On myös varmistettava, että potilaalla on tarpeeksi nesteitä, koska kuivuminen on ylimääräinen tekijä, joka pahentaa deliriumin kulkua. Aggressiivisen käyttäytymisen tapauksessa hoitajan ei pitäisi nostaa ääntään, vaan selittää hitaasti ja selvästi potilaan tila ja rauhoittaa häntä.

Delirium (delirium) -hoito

Somaattisesta taudista johtuvan deliriumin hoidon tarkoituksena on poistaa taustalla olevan taudin syyt - esimerkiksi kuivumisen, nesteiden ja elektrolyyttien korvaamisen sekä kuumeen tapauksessa kuumetta alentavien lääkkeiden antamisen yhteydessä.

Jos tajunnan häiriö on nopea, potilas on aggressiivinen, kiihtynyt ja lisäksi käytetään rauhoittavia aineita ja anksiolyyttejä. Psykoosilääkkeitä annetaan vanhuksille, jotka kokevat usein deliriumia ja ovat siksi vaarassa sairastua psykoosiin.